专家对中国发放抗病毒药预防禽流感表示担忧

专家对中国发放抗病毒药预防禽流感表示担忧

中国一些官员不顾国际医学专家的建议，为预防禽流感爆发曾悄悄地大范围发放一种抗病毒药物，此举或许会导致具有抗药性的禽流感病毒出现。 去年底，在中国辽宁省出现禽流感导致鸡只死亡的情况后，当地官员采取了预防措施。在尚未确定这种病毒是否已在人群中传播的情况下，政府似乎就开始向有可能接触过病、死家禽的农户和防疫人员发放抗病毒药物了。 位于辽宁的东北制药集团(Northeast Pharmaceutical Group)说，去年11月，他们向辽宁黑山县民政部门发去了三环癸胺、金刚乙胺和维生素C共500万片。黑山县卫生局办公室主任李尊杰（音）说，在该县发生禽流感疫情后，省卫生厅曾号召当地医药公司捐赠抗病毒药。他不记得一共有多少。他说，他们随后向农户和防疫人员发放了药物。 他认为黑山的农民不可能每人都分到药，因为黑山的人口超过63.5万。药物是一次性发放的。 不论是只发放了一次还是多次发放，在病毒尚未在人群中传播的情况下出于预防目的使用抗病毒药物的做法引起了很大争议。关于发放的情况，世界卫生组织(World Health Organization)正在一面设法得到中国方面的确切说法，一面等待有关方面批准它向辽宁派员考察。 包括世界一流病毒学家在内的研究人员都在关注事态的发展，因为这些药是事先发放的，而且其中的关键药物是三环癸胺。三环癸胺是一种有点过时的抗病毒药，根据已有的多项研究成果，亚洲流行的禽流感病毒大部分对它都有抗药性。 去年十月，一批世界流感研究权威人士在英国医学杂志《柳叶刀》上发表论文指出，从亚洲分离出的H5N1病毒对这类药已有抗药性。美国疾控中心的病毒学家里克•布莱特(Rick Bright)说，如果有人出于预防目的服用这类药，而他们又感染了禽流感，那么病毒会以非常快的速度产生抗药性，这种情况曾经出现过很多很多次。他以前并不知道辽宁有人服用这种药的事。 科学家感到极度担心的H5N1病毒目前能从禽类传染给人，尚不能在人群中传播。而一旦能在人群间传播则有可能导致大范围疫情。由于目前尚无功效已得到证实的抗禽流感病毒人体疫苗，全世界的医疗机构不得不求诸抗病毒药。许多机构计划，一旦他们认定禽流感已经在人类中大面积爆发，将迅速向受感染地区投放抗病毒药物。 但是，让没有出现感染症状的人事先服用抗病毒药物则完全是另一码事。全球医学界人士担心，在没有爆发人类禽流感疫情的情况下发放相关药物可能会适得其反，它有可能加速病毒的变异，从而使其对已有药物具备完全的抗药性。 不过，与许多研究结果不同的是，中国对三环癸胺的研究显示，中国境内的H5N1病毒可能对这些已有抗病毒药物仍有反应。 据消息人士说，哈尔滨的研究人员测试了100例从全国各地受感染家禽身上分离出来的不同病毒，这些病毒对三环癸胺都很敏感。 中国一位研究人员说，国内一些感染禽流感的病人也是同样情况。虽然中国的研究还只是初步结果，但WHO和美国疾控中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的官员都急切希望对最新发现的病毒进行调查并验证中国的研究结论。 如果中国在三环癸胺的效用上取得成功经验，这将具有重大意义，因为与瑞士罗氏公司(Roche)生产的用于治疗禽流感的达菲(Tamiflu)相比，这种药不仅便宜而且很容易得到。虽然罗氏在加紧生产达菲，但它相对仍属于稀缺药品。三环癸胺和金刚乙胺没有专利保护，很多厂家都能生产，患者很容易得到。 如果三环癸胺对治疗禽流感有效，那么，不加选择地服用这种药将有可能使人类用于抵抗禽流感在人群中爆发的有力武器被人为减少一件。专家们还说，如果中国对达菲也采取同样的做法，那将带来灾难性后果，那样可能导致禽流感病毒对这种目前为止在预防和减轻禽流感疫情方面最有效的药物产生抗药性。 辽宁省的决定之所以引起争议的另一个原因是，它让人回想起中国此前也曾对家禽使用过三环癸胺，当时，全球医学界人士就担心，对家禽大面积使用这种药有可能激发禽流感病毒的抗药性。 WHO驻北京的传染病学专家朱莉•霍尔(Julie Hall)说：大面积预防性服用抗病毒药物是WHO不建议采用的做法。我们认为发生过大面积预防性服用三环癸胺等抗病毒药的现象。我们正在与中国农业部和卫生部一起积极跟踪这方面的情况。 现在还不清楚服用相关药物的范围到底有多大。一些中国官员说，他们不知道有预防性服用抗病毒药的事。辽宁省疾病控制中心负责药品发放的一位马姓官员说，辽宁省卫生厅没有向他们提供用于发放给疫区农户和防疫人员的三环癸胺。卫生厅通常是通过该中心向农民发放药品和消毒剂的。 不过中国首席兽医官贾幼林证实曾发放过这类药品，但他不愿提供更多细节。魏城村（音）的两位农民也证实了发药的说法，他们说，发生禽流感之后，他们每个人都拿到了四到六片三环癸胺，干部通知他们每天吃两片。他们还说，就连没养鸡鸭的农民也发了药，并被要求服药。 WHO驻北京发言人罗伊•魏迪亚(Roy Wadia)表示，北京的政府官员也证实了辽宁发放抗病毒药预防禽流感的事。 辽宁省已有一人被证实曾感染禽流感，这位病人已经康复。由于全世界感染禽流感的病人很少（目前死亡的病例不到80人），因此，辽宁省报告的病例很少并不能说明预先服用三环癸胺的做法是有效的。