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话题背景
某外资公司的白先生经常心慌，可一直没太注意，不久前的一次体检中，他被查出心脏早搏，这下他慌了神，以为自己患了心脏病，整天提心吊胆。该如何看待早搏呢？上海市心血管病研究所、卫生部病毒性心脏病重点实验室名誉主任，中山医院心内科教授杨英珍对此谈了自己的看法。
记者（以下简称记）：白领是不是比较容易早搏？
杨英珍（以下简称杨）：确实是这样，这部分人群生活节奏快，精神压力大，有的病人经常加班到凌晨一两点才睡觉。除了工作上的压力，这类人群还经常出去应酬，摄入过量的烟酒、咖啡等，这些刺激物也容易诱发早搏。不仅是白领，其他年轻人包括大中学生由于学业压力重，或是产生负性情绪都有可能产生早搏。
记：白领所患的这类早搏是不是良性的？
杨：不能仅仅因为病人年纪轻，或最近劳累过度，就判断早搏是否良性，而是应该先仔细检查，排除病理性早搏的可能。因为早搏只是一种表象，它的出现和多种疾病有关，如高血压、冠心病、先天性心脏病、肺心病、心肌病、各种内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退等。通过询问病史和检查，排除以上疾病后，还须进一步排除急性病毒性心肌炎的可能性，特别是对那些早搏前刚发生过感冒、发烧、腹泻的病人。
如果通过X光、超声心动图等检查，未见心脏结构及功能异常，血清肌钙蛋白阴性，未发现有心肌损伤，病毒抗原或IgM抗体阴性，基本上就可以认为是功能性早搏了。还有些人肌钙蛋白阴性，而病毒血检测指标为阳性，可能是有过病毒感染，但不一定是心肌炎。
其实是否是功能性早搏，除了上述的检测指标正常以外，还可通过心电图初步作出判断。因为早搏分室性早搏、房性早搏、交界性早搏三种，白领的功能性早搏可能属于其中任何一种，但出现最多的是室性早搏，如果这种早搏是单源性的即一种形态的早搏，那功能性的可能较大；如果是多源性的，伴有阵发性室性心动过速，那就可能是器质性的。
记：有功能性早搏的人还需要治疗吗？
杨：保守的估计，人群中至少有三分之一会出现这类早搏，很多人自觉没有症状，只是在体检中偶尔发现早搏，这种情况就不要去人为干预了；如果自我感觉有心慌、心动过速等症状，就应该来医院检查，如确认为功能性的，一定要暂时禁酒、茶、咖啡等刺激性的食物；另外注意休息，减小工作量和运动量；自我调控情绪，避免紧张。
如果查出有病毒感染的迹象，尽管不是病毒性心肌炎，也要服药控制一下。这种情况通常无须服用抗心律失常药物，可以服用牛磺酸或黄芪苦参合剂以抗病毒，调节免疫功能。病人如自己在家用药，可用0.5公斤黄芪分2周煎服，也可以起到一定的作用。
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