湿疹专题

湿疹专题

什么叫湿疹?其临床表现如何?

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。 患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。 （1）急性湿疹： 　　　自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。 （2）亚急性湿疹： 急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。 （3）慢性湿疹： 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。 中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。《医宗》 患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限，可以相互转变。 近年来，湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。

湿疹发病原因有哪些？

本病病因复杂，由多种内外因素相互作用引起，一般认为与变态反应有关。 多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。因不易除去，易倾向复发和慢性化。 　　外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。 　　体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。 　　〔发病机理〕 　　可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。 　　中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。 几种特殊部位湿疹的临床表现 （1）手部湿疹： 在湿疹患者中约占33％，因双手接触外界物质（肥皂、洗衣粉、洗涤剂），故发病率高。起病缓慢，皮损发生于手指、掌心，对称分布，皮肤浸润肥厚，表面干燥，粗糙、脱屑，冬季常出现裂。常因继发因素影响使病情加重，顽固难治。 （2）耳部湿疹：较常见。皮损好发于耳郭上部，耳后褶皱，外耳道处。表现为红斑、渗液、结痂，自觉剧烈瘙痒，常由中耳炎或挖耳引起。 （3）乳房湿疹：主要见于哺乳期妇女。皮损局限于乳头 乳晕、境界清楚，对称分布，表现为糜烂、渗液、皲裂、自觉瘙痒或疼痛，停止哺乳后易自愈。 （4）阴囊湿疹：较常见。局限于阴囊，自觉剧烈瘙痒，因经常搔抓，阴囊红肿，有轻度糜烂、渗液。慢性者表现为浸润肥厚，有薄屑、病程长，常多年不愈。 （5）女阴湿疹：为女性常见的一种湿疹。常累及大小阴唇及其周围皮肤，皮损为界限清楚的浸润性水肿，奇痒。因月经及分泌物刺激，可使病情加重。 （6）肛门湿疹：一般局限于肛门口，患处皮肤红肿、潮湿、浸润肥厚，自觉奇痒难忍，可发生皲裂。 （7）小腿湿疹：较常见，多与静脉曲张有关。皮损好发于小腿下1/3内侧，不一定对称。表现为丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤增厚、色素沉着、时有色素减退。 （8）婴儿湿疹：是发生在婴儿头面部的一种常见的急性或亚急性湿疹，其发病于消化功能障碍，食入或吸入某些致敏物或外界不良的刺激有关。常在婴儿出生1个月后发生，表现为红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂，甚至可继发细菌感染，伴局部淋巴结肿大。多在两岁左右痊愈。 （9）钱币状湿疹：多发生于四肢伸侧，如手背、指背、前臂。皮损为境界清楚的圆形红斑，一般为1～3cm大小，其上有丘疹、水疱、渗出、自觉瘙痒。慢性病程，易在同一部位反复发作。 　 湿疹和异位性皮炎有何不同? 这两种病的皮损表现差别不大，但湿疹的发病部位不固定，家族中无“异位性”病史，而异位性皮炎的患者家族中有明显的过敏性体质，如：易患哮喘、过敏性鼻炎、对异体蛋白过敏等，其皮疹发生的特点分婴儿期、儿童期、青少年期和成人期。青少年以后多以肘窝、腘窝出现亚急性红色斑片、丘疹水疱为主要特征，皮肤划痕试验呈白色划痕。 湿疹传染吗? 湿疹可发生在任何部位，常对称分布。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，严重时扩展至全身；慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴。湿疹的病因虽然很复杂,与遗传、免疫、环境、生理、药理均有关系，其表现形式是绵延不断，此起彼落，自体播散，甚至可遍及全身，但湿疹并不传染，如果经久不愈，多数可自体扩展。 湿疹病人应当注意什么？湿疹患者如何进行日常护理? 湿疹给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦，时痒时痛，有时溃烂，有时水肿，常常使人坐卧不安，不能正常生活和工作，并且病程较常，时好时坏，缠绵不愈，使患者情绪不佳，甚至易躁易怒，造成这种情况的主要原因有以下三个方面： （1）湿疹本身的原因。由于湿疹的发病原因、病理机制复杂，一般方法难以很快治愈。 （2）医生的问题。诊断失误，下药不对，治疗措施不当。 （3）患者本身的问题。有的患者在日常生活中饮食起居毫无顾忌，辛辣肥厚想吃就吃，问题就出在这里，仍不在乎，俗话说：“三分治疗，七分调理”，湿疹更是如此，如果能把日常生活调理好，既可预防湿疹的发生，又有利于湿疹的治疗恢复。下面就谈谈湿疹患者在日常生活中应注意些什么。 （1）应当对自己的病有所了解。如：发病的诱因、主要表现、发病规律、治疗方法、饮食起居的宜忌等，在看病时应向医生积极咨询，自己也要留心观察，做到心中有数。切莫有病乱投医，投向庸医，劳体又伤财，结果越治越重，因此要对自己的病有常识性的了解。 （2）情绪要稳定。皮肤是人的“心理器官”，许多病例证明，压抑、紧张、焦急、恐惧的情绪对湿疹很不利，可诱发和加重病情。 （3）饮食宜忌。一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，不碍肠胃，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶、菱角等，对皮肤亦有好处。 （4）生活起居有规律，应保证睡眠时间，按时作息。 (5) 保持皮肤清洁.湿疹本身已破坏了皮肤的屏障功能,若不注意保持清洁,便会感染、发炎、化脓，使许多微生物乘机而入，加重湿疹的症状，延长治愈时间。 （6）了解一些药物的毒副作用。不要不明不白地乱用药，尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用，不要认为任何药都是万无一失的，当每用一种新药时，一定要向医生咨询清楚再用。 皮肤湿疹患者在饮食上该注意些什么？湿疹患者宜食哪些食品？ 粥类食品: （1）土豆粥 【配方】土豆 100g ，粳米 100g ,桂花 100g ，白糖 100g 。 【制作】将土豆去批洗净，切成小块待用。洗净粳米，放入锅内加适量水，烧沸后加入土豆熬煮，米快熟时，再调入桂花、白糖稍煮2~3沸，即可食用。 【用法】早晚餐温热食用。 【功效】调中和胃，健脾益气。 （3）莲花粥 【配方】莲花5朵，糯米100g ，冰糖15g 。 【制作】取初开的莲花，用清水漂净备用。将糯米洗净，加适量水熬煮成稀饭，待粥熟时倒入冰糖、莲花稍煮2~3沸。即可食用。 【用法】早晚餐温热食用。 【功效】安神宁心，益色养颜。 另外,患有皮肤湿疹的患者，还宜吃以下食物。 赤小豆 根据历代医家的经验，赤小豆有利水消肿、解毒排脓、清热去湿、健脾止泻的功用，皮肤湿疹多因脾虚失运，湿毒为患，借助赤豆健脾利湿、清热利水的作用，皮肤湿疹患者食后有利于康复痊愈，故无论急慢性皮肤湿疹之人均宜多食常吃。若将赤小豆研为极细粉末，撒患处或用鸡蛋清调和涂患处，亦颇适宜。 薏苡仁 性凉，味甘淡，有健脾、利湿、清热的作用，皮肤湿疹，湿热为患，食之颇宜。《本草新编》云：凡湿盛在下身者，最宜用之，阴阳不伤，湿病易去。……用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也。薏苡仁甘淡利湿而健脾，利湿而不伤正，补脾而兼能利湿，药食兼用，最为有益。 白扁豆 性平，味甘，亦药亦食，能补脾胃、化湿热。皮肤湿疹者食用，有药疗食疗之效，有药补食补之功。《药品化义》载：扁豆，味甘平而不甜，气清香而不串，性温和而色微黄，与脾性最合。皮肤湿疹患者，常食白扁豆，脾健运而湿热去，有利于治愈湿疹顽症。 绿豆 性凉，味甘，有清热、祛暑、利水、解毒的作用。古代医家认为它可以主丹毒烦热，风疹，治痘毒，疗痈肿痘烂等皮肤疾患，均借其清热利水解毒之力，急性皮肤湿疹者食之，有助于祛湿清热。 冬瓜 性凉，味甘淡，有利水和清热作用。《本草从新》说它能利湿去风，故对急慢性湿疹者有益。 瓠子 性寒，味甘，能清热利水湿。有医药书中说它治疮毒，皮肤湿疹也可以说是一种疮毒之病，食用瓠子清利湿热则湿疹可愈。《滇南本草》载：治诸疮脓血流溃：瓠子用荞面包好，以火烧焦，去面为末，服之。这与顽固性湿疹伴感染相似。简单有效的食法以煎汤服用为宜。 丝瓜 性凉，味甘，皮肤湿疹者宜常食之，可以起到清热、凉血、解毒的效果。《医学入门》中曾说：治男妇一切恶疮，小儿痘疹余毒，并乳痈、疔疮。这类病症，多因湿热为患，同皮肤湿疹一样，食用丝瓜，均能达到去湿热、解湿毒的目的。 西瓜 性寒，味甘，有清热、解暑、利小便的作用，皮肤湿疹者宜食，可使湿热之邪从小便而去。亦宜用西瓜皮煎水代茶饮，同样可以收到清利湿热的效果。 山药 性平，味甘，功在补脾胃、健脾运。中医认为，脾为后天之本，主运化水湿，皮肤湿疹患者缘于脾失健运，湿热内生。常吃山药健脾胃而水湿渐化。一年四季，均宜食用，炒食煮食或煎汤皆可。 白茯苓 性平，味甘淡，既能健脾胃，又能利水渗湿，故皮肤湿疹者宜食。《用药法象》中说茯苓淡能利窍，益脾逐水，除湿之圣药。《药品化义》中说它：治下部湿热，淋沥水肿，便溺黄赤。这些都与下肢皮肤湿疹一样，同为湿热为患，故皮肤湿疹者宜常食之。 马兰头 性凉，味辛，有凉血、清热、利湿、解毒的作用。《四川中药志》称除湿热，利小便。《本草正义》认为马兰最解热毒，能专入血分，止血凉血，尤其特长。所以，湿疹患者，食之最宜。 枸杞子 性凉，味甘苦。《日华子本草》说它能消热毒，散疮肿。皮肤湿疹患者如感到皮肤瘙痒或发出红疹，小便不利，尿色赤黄，口鼻火热的现象，可能是血热所致，枸杞头有清理血热作用，用枸杞头煮汤饮服，可见疗效。 黄瓜 性凉，味甘，可除热、利水、解毒。《滇南本草》载：解疮癣热毒。《本草求真》说，黄瓜气味甘寒，服此能清热利水。故湿热为患的皮肤湿疹病人，宜常吃黄瓜，生吃、凉拌、烧食皆可。 金针菜 俗称黄花菜。有清热利湿的作用，凡急性或亚急性皮肤湿疹以及合并感染者，均宜常食。《日华子本草》云：金针菜治小便赤涩。《本草纲目》说它消食，利湿热。实质皆取金针菜凉降之性，湿去热清，湿疹自愈。近代有学者认为，常吃金针菜，能增强皮肤韧性和弹力，保护表皮与真皮组织细胞，加速皮肤毛细血管血液循环，抵御内外各种不良因素对皮肤的刺激侵蚀，对皮肤起到一定的保护作用。 水芹 性凉，味甘苦，能清热，又能利水。《贵州民间方药集》说它解热利尿，驱风。皮肤湿疹可以通过利水湿、清邪热，而改善湿疹病人的症状。 荸荠 性寒，味甘，能清热、化痰、消积。唐·孟诜说它消风毒。《本草再新》记载：清心降火，补肺凉肝，消食化痰，破积滞，利脓血。前人还有用治黄疸湿热，小便不利。这些都说明荸荠有消风、清热、利湿的功效，故皮肤湿疹患者宜食之。 金银花 性寒，味甘，最善清热解毒，皮肤湿疹合并感染者，食之最宜。《滇南本草》载：金银花清热，解诸疮。《生草药备要》说它去皮肤血热。《本草备要》亦称：治疥癣。尤其是急性和亚急性皮肤湿疹患者，用金银花煎水代茶，颇有裨益。 蛇肉 有祛风、杀虫之功，历代医家多用于治疗皮肤病。《本草纲目》早有记载：蟒蛇肉去手足风痛，杀三虫，去死肌，皮肤风毒疬风，疥癣恶疮。《药性论》载：乌蛇肉治热毒风，……瘸痒疥等。《开宝本草》亦说；乌蛇主诸风瘙瘾疹，疥癣。《食物中药与便方》中介绍：皮肤化脓性疾病(即皮肤湿疹反复发作、脓疱疖痈等)：取大的乌梢蛇1~2条，宰杀后煮作菜(一般烹饪法)，喝汤食肉，连吃3~4次，用以预防有一定效果。 鲫鱼 有健脾利湿的功效，皮肤湿疹者宜食。《医林纂要》认为：鲫鱼性和缓，能行水而不燥，能补脾而不濡，所以可贵耳，《本草经疏》认为鲫鱼能主诸疮久不瘥。并说鲫鱼调胃实肠，与病无碍，诸鱼中惟此可常食。 乌鱼 俗称黑鱼。能补脾、利水，历代医家常用以治水肿、湿痹、疥癣等。《医林纂要》曾介绍：治一切风疮顽癣疥癞，年久不愈者：乌鱼一个。去肠肚，以苍耳叶填满，外以苍耳安锅底，置鱼于上，少少着水，慢火煨熟，去皮骨淡食，勿入盐、酱，功效甚大。慢性皮肤湿疹亦属一切风疮顽癣之类，也可依照此法，是取乌鱼利水除湿之功。 泥鳅 性平，味甘，既能补中气，又可祛湿邪，急慢性皮肤湿疹者食之最宜。《滇南本草》中记载：煮食治疮癣。现代《四川中药志》亦云：利小便，治皮肤瘙痒，疥疮发痒。 此外，皮肤湿疹还宜食用的物品有萝卜、菊花脑、青菜、黄芽菜、豇豆、蚕豆、节瓜、玉米须、金花菜、马铃薯、黑木耳、百合、苤蓝、茭白、芋头、苋菜、蕹菜、菊芋、慈姑、藕、地瓜、绿豆芽、豆腐、胡萝卜、番茄、莼菜、番薯、菜瓜、地耳、菱、豆苗、梨、苹果、橘子、枇杷、柑、橙子、柿子、草莓、鸭肉等。