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儿童患了多发性抽动症怎么办

 好兵帅克 2007-08-16
济南市中医医院儿科主任 主任中医师 崔文成{*7{, 百拇医药

    儿童多发性抽动症又称多发性抽动-秽语综合征,是以慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动,不自主的咽喉部异常发声及秽语为特征的综合征。《实用儿科学》将其列为“行为异常”范围;2002年汪受传主编的《中医儿科学》将其归属于“慢惊风抽搐”范畴。{*7{, 百拇医药

    因抽动-秽语综合征的病名中的“秽语”难听,易使患者心理上产生阴影,不利于康复,我国著名医学专家、武汉协和医院神经内科教授童萼塘等建议将这一病名改为“抽动发声综合征”。{*7{, 百拇医药

    1.临床表现:{*7{, 百拇医药

    抽动-秽语综合征临床主要表现是慢性、波动性、多发性运动肌突然、快速、重复地抽动,喉中不由自主地发出怪声,有的出现脏话秽语,还可有注意力不集中、性格怪异、情绪激动、睡眠不安、学习成绩下降、有攻击行为、自残举动、赤身裸体等复杂表现。实验室检查多无异常,脑电图正常,或可有非特异性慢波,约10%的患者有中央棘波,但临床无癫痫发作。{*7{, 百拇医药

    本病病程长,症状多变,多交替出现,时轻时重,反复发作。常因外界因素、家庭环境影响、感冒或精神紧张而使症状反复或加重。{*7{, 百拇医药

    儿童多动症发病率较抽动-秽语综合征发病率高,多动症孩子的动作基本正常,只是动作的量发生了变化,而抽动症患儿的动作则为异常动作,是动作的质发生了变化,部分抽动症患儿合并有多动症状,但多动症患者无抽动的表现,这是鉴别的关键。{*7{, 百拇医药

    2.病因与发病机制:{*7{, 百拇医药

    迄今为止发病原因仍不清楚。有些学者认为脑部有病变,与大脑基底神经节发育及功能障碍有关,主要是神经递质功能失调,尤其是多巴胺活动过度,所以引起抽动、多动;也有些学者认为大多数儿童到了发育期以后会自动好转,用脑部病变不太好解释,可能和家庭、学校教育方式有一定关系,心理社会因素在发病中起很大的作用;此外,精神因素、遗传因素、胚胎发育及感染等对此病均有一定影响。{*7{, 百拇医药

    祖国医学认为:抽动,归为“风”所致;异常发音,属于“痰”作祟;秽语,以“虚”为主。多发性抽动秽语综合征多由五志过极、风痰内蕴而引发,病位主要在肝,与脾、肺、心、肾密切相关。{*7{, 百拇医药

    “风胜则动”,故抽动归为“风”所致。小儿肝常有余,若过度紧张,神机受累或外邪留恋,均可致肝失疏泄,肝郁化火,肝阳上亢,引动肝风而发抽动;或因阳亢耗伤肝阴,肝阴不足筋脉失养而拘挛抽动;风善行数变,故抽动部位多变。{*7{, 百拇医药

    异常发音,属于“痰”作祟。小儿脾常不足,脾气虚弱,健运失司,水湿凝聚,则为痰饮,或情绪受挫,肝气横逆,脾失健运,水湿不行,则痰浊内生,痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达,从而出现不自主动作、异常发音、怪声呼叫;外邪袭表,肺气不宣,风火夹痰阻滞咽喉,咽喉不利也出现喉中异常发音。

    秽语,以“虚”为主。心主言、肝主语。肝阴不足,心失所养,故心神不宁、注意力不集中;心肝亏虚,复遇精神刺激、情绪波动及学习紧张或感冒等诱因,耗神伤精,气阴亏损,从而言语欠聪。肾阴不足,水火失济,则心神烦躁,魂不守舍,从而出现语言颠三倒四或有秽语。阴虚火旺,则可见舌质红绛,苔少或光剥,气血淤滞可致久病不愈。e??#, 百拇医药

    3.治疗与康复:e??#, 百拇医药

    治疗应坚持药物治疗与心理治疗并重原则。患儿需要较长时间服药以控制症状,目前有西药和中药药物治疗,还要对患儿进行精神抚慰、心理治疗。e??#, 百拇医药

    上世纪80年代始,中医在治疗抽动-秽语综合征方面显示优势。常分为:e??#, 百拇医药

    1.肝郁风动型,因肝气郁结,化热化火者,应疏肝解郁,宜清肝达郁汤加减;清肝泻火,宜泻青丸当归龙荟丸龙胆泻肝汤加减,化火伤阴者,宜羚羊钩藤汤加减。e??#, 百拇医药

    2.痰火扰神型,应涤痰醒神,宜涤痰汤、礞石滚痰丸琥珀抱拢丸加减。e??#, 百拇医药

    3.脾虚肝亢型,宜钩藤异功散温胆汤加减、参苓白术散加减或二陈汤加缓急熄风汤。e??#, 百拇医药

    4.阴虚风动型,少年治肾,滋阴潜阳,益肾宁神,宜杞菊地黄丸三甲复脉汤大定风珠、六味地黄汤加减。e??#, 百拇医药

    5.气滞血瘀型,宜活血化淤之血府逐淤汤加减。e??#, 百拇医药

    还可采取点穴按摩法:取百会、内关(双)、神门(双)、风池(双)、太阳(双)、曲池(双),每日按摩一次;敷脐治疗法:取天麻、钩藤、地龙胆南星各15g,防风20g,珍珠粉10g,人指甲少许。将上药共烘干,研末,装瓶备用。每用时将患儿肚脐用温开水洗净或75%酒精消毒后,取药末填满肚脐,用胶布固定,三天换一次。e??#, 百拇医药

    治疗期间要克服急于求成的心理,积极配合医师,及时观察其变化,寻找合适的药物和剂量,治疗期限轻则为4~6个月,重则6个月至一年以上,中途不要中断。家庭要安定团结,良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。家长和教师应给予患儿心理支持,避免退化性培养和过分保护。不要歧视患儿,对患儿不要大声斥责、体罚、厌恶、敌视,因会加重精神负担。患儿作息要有规律,不要看激烈的动画片、电视、电影、紧张惊险的小说等,避免情绪波动。要加强体育锻炼,但不要参加剧烈的运动。要有信心,和同龄儿童建立友谊,多交往,不可孤僻,要按时接种疫苗,预防感染,以免诱发疾病的反复发生,争取早日康复。

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