漫谈养肾之道

 

寒冬季节来临，各式各样的食补风行，由于中国人「药食同源」的观念根深蒂固，故很习惯在日常饮食中，加入各式各样的中药材或「偏方」加以炖补；
其中，更是以「补肾气、顾筋骨」的药材或偏方最为盛行。但许多中药材或偏方其实均未经过科学性的安全性评估，若常食用可能会因而掉入失去健康的陷阱。
肾气和肾功能其实是不能混为一谈的，想要保养肾脏其实要从日常生活中做起，
而不是一味的利用补肾气的食补，就可以维持或挽回肾功能的。
当然要了解养肾之道，就要从了解肾脏开始。

 

 

肾脏的构造
          11~12公分，大小约比成人的拳头稍小，约100～150公克重。一般而言，左肾比右肾高约1.5公分。每个肾脏约由100万个肾元所组成，肾元主要的构造则包括肾丝球及肾小管，而血管则是其中主要的构造，每分钟约有1200CC的速度通过肾脏，约有1/10由肾小球过滤出去并形成尿液，每天约有1500 CC左右的尿液，将代谢废物排泄出体外。

肾脏的主要功能

1. 排泄废物：如尿素、尿酸、肌酸酐等代谢废物，故尿液为弱酸性（pH5.5）。　

2. 调节水份及电解质的平衡：正常人的肾脏可经由抗利尿激素（ADH）及皮质醛酮(ALDOSTERONE)的调节，控制体内水分及电解质（如钠、钾、钙、磷）的平衡。　

3. 调节酸碱平衡：肾小管可使维持体内的酸碱平衡的重要离子之一碳酸氢离子再生，同时将体内酸性代谢废物排出体外，以维持血液的酸碱值于pH7.4左右。

4. 调节血压：肾脏会分泌肾素（renin）及前列腺素（prostaglandin），具有调解血压的功能。

5. 制造红血球生成素（erythropoietin）：肾脏会分泌红血球生成素，可帮助人体骨髓中红血球的发育及生长成熟，故严重的肾病症候群，因其肾脏不能制造足够的红血球生成素，大部份都有贫血现象。

6. 活化维生素D，调节钙与磷的代谢：维生素D的先质须经由肝脏及肾脏的活化，才能形成具有调节钙磷代谢的维生素D3，故严重的肾病症候群患者也易出现骨质疏松的症状。

导致肾功能不全的原因
        肾脏其实并不是如各位所想象的脆弱，肾脏的功能其实也是经过逐步的伤害所造成的，造成的原因可能有：
1. 急性或慢性肾炎、肾丝球肾炎
2. 肾脏及泌尿道感染
3. 肾结石及输尿管结石
4. 药物引起的肾脏疾病
5. 痛风、糖尿病，高血压，心脏病
6. 红斑性狼疮
7. 先天性肾脏病
        一旦肾功能出现问题时，若不加以注意或保养，肾功能会逐渐下降而引发肾衰竭，以及尿毒症的发生，此时可能就要借助于洗肾来帮助体内排泄废物了。

肾脏病常见的症状
          肾脏病在早期是几乎没有症状的，大部份是经由定期检查所发现的，但也有些警觉性较高的患者会注意到肾脏情况的改变，如尿液出现泡泡、血尿、尿量减少或增加、频尿、压陷性水肿等症状。随着肾脏功能的衰退，病患会慢慢的出现一些末期肾衰竭及尿毒的症状，如恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、腰酸或腰痛、下肢水肿或眼皮浮肿、高血压、贫血等症状。

肾脏病的临床检验
  由于肾脏病于早期是没有症状的，故定期的检查肾功能就显得格外重要。而检查的方式包括一般性的尿液及血液生化检查，或依其情况配合相关的特殊的检查，以了解真正病灶所在。简述如下：

1. 尿液检查：可检查的项目包括蛋白尿、血尿、尿糖、酮体、酸碱度、肌酸酐廓清率 (CCr)

2. 抽血检查：包括尿素氮 (BUN)、肌酸酐(Creatinine)、血红素、电解质

3. 其它检查：超音波检查、X光检查、静脉注射尿路造影检查、血管摄影检查、计算机断层摄影检查、肾床活体切片检查等

保肾之道 ~ 从日常生活做起
          食补观念及错误的用药观念导致台湾肾功能异常及洗肾人口逐年增加，又其早期症状并不明显，更易让肾脏陷入万劫不复之地，所以日常的保健当然更显其重要性。在日常生活中，保养之道其实很简单，包括：

1. 减少体内氧化伤害的发生：如抽烟、过量油炸食品、不新鲜或加工食物等

2. 适当的运动与休息避免劳累和紧张

3. 勿滥用药物：药物会增加肾脏的负担，若加上具有肾毒性的药物（如镇痛消炎剂、抗生素、含马兜林酸的中药等），对肾脏的伤害是无法预估的。

4. 避免蛋白质摄取过量：因蛋白质在代谢后会产生酸性代谢物，需要靠肾脏来调节酸碱平衡，故蛋白质过量摄取会加重肾脏的负担。

5. 多喝水、不憋尿：可加速体内代谢废物的排泄，也可预防结石及尿道感染的发生。

6. 控制血压、血脂肪及血糖：若控制不佳，均会使血管逐渐硬化，使供应肾脏的血流量下降，造成肾脏组织缺氧的情形及肾功能逐渐衰退

7. 反复发作的扁桃腺炎要小心：喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。

8. 少盐、少酒

9. 补充保护肾脏的营养素：包括抗氧化剂（如维生素 C、E、硒及绿茶等）、(ω-3 多元不饱和脂肪酸、辅酵素Q10。

10. 定期检查：可早期发现异常，早期治疗。

保肾之道 ~肾功能异常篇
当肾功能已经开始异常时，此时对肾脏的保养就要更加小心了。

1. 勿迷信偏方；若为慢性病患者应按医嘱服药，勿擅自加药或减药，以免病情恶化

2. 定期测量体重及血压，以防水肿或高血压

3. 正确的饮食摄取：肾脏病患者的饮食随疾病之不同而异，尤其是过量的蛋白质摄取会加速肾功能异常的恶化，故 须遵照 医师和营养师的指导。

4. 预防感染：减少肾脏病恶化

5. 定期检查：最好每3个月或半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，更应监测其肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

6. 补充保护肾脏的营养素：除了增加抗氧化剂（如维生素 C、E、硒及绿茶等）、(ω-3 多元不饱和脂肪酸、辅酵素Q10的摄取外，更应补充维生素B群及综合维生素与矿物质，另外也要视情况补充铁质及钙质，以补足肾功能异常所导致的营养素缺乏。

          肾脏病的发生，是可以藉由日常生活的保养及定期的健康检查达到完全的预防；当有肾功能异常时，应提早就医，以减缓肾功能的衰退。此时，除了加强日常生活的保养外，更应注意营养素的加强补充，除了减缓肾功能的衰退外，同时亦可提高生活质量。

 

 

营养素	对肾脏的帮助
抗氧化剂 (维生素A+C+E+硒酵母+绿茶+十字花科蔬菜+葡萄籽)	清除体内自由基，预防或减少肾脏细胞的氧化伤害或降低肾脏发炎对肾细胞所造成的氧化伤害 参考文献：Ren Fail., 1999, 21(6):581-591
鱼油 （ω-3 多元不饱和脂肪酸）	可改善高血压、避免蛋白尿及减轻肾脏（丝球体及肾小管部份）的病变 参考文献：Clin Exp Pharmacol Physiol, 1996, 23: 508-513.
辅酵素Q10	血清中的coenzyme Q10 浓度过低，会导致体内抗氧化系统的不健全，并增加氧化伤害。 参考文献：Nephron, 1994, 66(2):153-156 Coenzyme Q10可当作肾病变的辅助疗法 参考文献：Cas Lek Cesk, 2001, 24;104(10):307-310
综合维生素与矿物质	补充肾病及洗肾患者均衡的营养
维生素B群	肾病及洗肾患者易流失，故应额外补充
钙质、铁质	肾病症候群严重者，需加强补充

                                                                                                                                                                                    选自 和讯博客： 金幣的博客http://blog./nb/tclin61