胆囊炎的营养治疗

胆囊炎的营养治疗

    胆囊炎是一种常见病和多发病，虽然它不象恶性肿瘤、艾滋病那样听起来十分吓人，但它可能反复发作，尤其疼起来非常历害，因此也一样给患者带来不尽的痛苦。关于它的治疗当然有很多办法，营养治疗是其中重要的一环，而且伴随这种疾病的始终，因此有必要引起高度的重视。

一、胆囊炎的概述：

    1、胆囊：是人体的一个重要器官，能接收来自肝脏分泌的胆汁，起到贮存和浓缩胆汁的作用，并通过胆道分泌胆汁到肠道内。胆汁是一种成分复杂的液体，主要成分是水、胆盐、胆色素等，它能够激活肠道内的脂肪酶，促使脂肪的消化与吸收，还能促进脂溶性维生素如A、D、E、K等的吸收。

    2、胆囊炎的原因：胆囊炎分为急性和慢性两种。急性胆囊炎是由于胆管阻塞后受到胆汁或胰液等化学刺激，或细菌、寄生虫感染引起的胆囊急性炎症，好发于中年人和肥胖者，女性发病率比男性高2～3倍；慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作，使胆囊纤维化、萎缩或增生肥厚、囊腔缩小、功能丧失，70％是由胆囊结石引起的，少数是慢性非胆石性胆囊炎，如胆囊运动障碍、感染、胰液反流等所致，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。在老年人中多无临床症状，被称为无症状性胆囊炎。

    3、胆囊炎的主要症状 ：

    1）急性胆囊炎：起病急，可引起中上腹部或右上腹持续性的疼痛，阵发性加剧，疼痛可以放射到右肩，多发生在夜间，饱餐和高脂肪餐可以是诱发因素。如果伴有结石并梗阻在胆囊管，可有间断性胆绞痛。可以发生恶心、呕吐，严重者呕出胆汁。当发生化脓性胆囊炎时，可出现高热、烦躁、谵妄等。右上腹有明显压痛，腹部可触到肿大、压痛的胆囊。可以发展成为慢性胆囊炎、胆囊积脓和毒血症；若胆囊壁出现坏死、穿孔，可形成弥漫性腹膜炎。

    2）慢性胆囊炎：症状和体征不典型，多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即可迅速好转。

二、胆囊炎的营养治疗

    营养治疗目的：供给足够营养，维持机体热能需要，增加机体抵抗力；消除引起疼痛的因素，减少发病的诱因。

    1、急性期：胆囊炎急性发作时应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。这时可由静脉补充营养，可多饮水，并在饮料中补充钠和钾盐，以利于疾病的治疗。疼痛缓解后，可根据病情循序渐进地给予饮食。宜吃低脂肪、低胆固醇、高碳水化物的清淡流质饮食，如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可食用低脂半流饮食或低脂少渣的软饭，如豆腐脑、软面条、面片、稠米粥等。

    2、慢性期 ：

    1．热能：供给正常量热能，约1800-2000kcal／d，肥胖者宜限制热能，营养不良者宜想办法尽量多进食，维持理想体重为宜，以增强机体抵抗力。

    2．低脂肪：高脂肪饮食可促使胆囊收缩，引起疼痛及加重病情。故需严格限制脂肪摄入量，每天控制40g以内（普通膳食每日脂肪量大多在50克以上）。尤其避免在1餐中食用过多的脂肪。

    3．低胆固醇：每天摄入量以<300mg为宜，高胆固醇血症者应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、肾等内脏，鱼脑、鱼子、蟹黄、蛋黄等。

    4．适量蛋白质：过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；但摄入过少则会使胆囊的修复缺乏足够的原材料，同样不利于疾病的恢复。应每天供给50～70g，并适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。

    5．碳水化物：可适当多用，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。但应注意供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖及双糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。

    6．供给丰富维生素：维生素A有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，足量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。

    7．食物纤维：能增加胆盐排泄，抑制和延缓脂肪、胆固醇吸收，有降低血脂、促使胆固醇代谢正常、减少形成胆石的作用。同时还能刺激肠蠕动，有利于通便，可促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、豆类、水果、粗粮、魔芋等；香菇、木耳等有降低胆固醇的作用，可适当多用。

    8．大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天应大于1500ml。

    9．少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道及时分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。

    10．注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。