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时下流行的防癌体检都检查些什么?

2008-11-06  紫花地丁
  防癌体检是一种专业的体检方式,不同于一般的健康查体。它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查,目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素,从而预防肿瘤发生的专业检查方法。

  通过体检,可以查出很多癌前疾病,例如宫颈重度糜烂、尖锐湿疣感染、乳腺囊性增生等,应积极治疗或密切随访,不要认为不是癌症就可以高枕无忧。

  定期防癌查体检测项目主要包括以下内容:常规项目,必要时做内镜检查取活检,影像诊断,肿瘤相关血清标记物检测。

  一、常规项目

  1、三大常规:常规体检、常规实验室检查、常规影像学检查;

  2、大便潜血(需禁食潜血饮食);

  3、肛门指诊(DRE):可发现75%的低位直肠癌、前列腺病变;

  4、脱落细胞学检查:痰细胞学;

  5、胸部正、侧位X 线平片,腹部X 线平片;

  6、腹部、盆腔B 超以及部分腔内超声等。

  二、内镜检查

  内镜检查是肿瘤诊断重要手段,可用于空腔脏器和体腔检查,可发现粘膜的癌前病变、原位癌。内镜检查可发现X线、CT不能发现的肿瘤,可进行活检。

  三、影像诊断

  1、消化道造影、尿路造影;

  2、电子计算机X线体层扫描(CT);

  3、核磁共振显像(MRI);

  4、动脉造影等;

  5、FCT、US 引导下穿刺活检;

  6、核素扫描:E-CT;

  7、正电子核素显像— PET 等。

  其中PET/CT 既可对病灶准确定性,又可准确定位,其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高,能够发现微小的隐匿病灶,进行良恶性鉴别和恶性程度估计,鉴别肿瘤治疗后是瘢痕形成还是复发灶。

  四、肿瘤相关血清标记物检测

  肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用肿瘤标志物是肿瘤的发生和增殖过程中,肿瘤细胞本身产生或者机体对肿瘤细胞反应而产生的反映肿瘤存在和生长的一类物质。其存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价具有一定的价值。

  各系统血清标记物检测内容如下:

  肺部: CEA、SCC、Cyfra-211、NSE

  前列腺: PSA、酸性磷酸酶

  结肠:CEA、CA199、TPA

  肝脏:AFP、碱性磷酸酶(AKP)、同功酶、γ-谷氨酰转肽酶

  胃:CEA、CA199、CA724

  胰腺:CA199、CA242、CEA

  常见肿瘤筛查建议:

  1、乳腺癌:对于20岁-39岁的妇女,建议每1年~3年请医生做1次物理检查(触诊)。40岁及以上的妇女,建议在请医生做物理检查的同时,每年做1次乳腺钼靶照相检查。对于那些有高危因素的妇女,如癌症家族史、既往乳腺癌病史等,建议您和肿瘤专业医生商量,讨论早期进行钼靶照相的利弊和开始的时间,并进行其他相关检查(如超声检查或MRI检查)或增加检查的频率。

  2、肺癌:上世纪90年代以来,国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌。经过多年国际上的临床试验数据证明,该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。

  重点筛查人群包括,45岁以上,或有长期吸烟史,吸烟指数在20包年以上(吸烟的年数×每日吸烟的包数),或长期工作在密闭的环境中,或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中,或有家族史的人。

  中国医学科学院肿瘤医院不推荐使用胸透对肺癌进行早期筛查。

  3、结直肠癌:建议结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始,受检者无论男女,应遵循以下几项筛查方法的1种:

  结肠镜检查——每10年做1次。

  大便隐血试验(FOBT)——每年进行1次大便隐血试验或大便的免疫组化试验。

  乙状结肠镜检查——每5年进行1次。

  大便隐血试验或免疫组化试验(每年进行1次)及乙状结肠镜检查(每5年1次)。同时进行这两种检查的效果胜过只进行其中的1种检查。

  4、胃癌、贲门癌、食管癌:建议进行上消化道造影,每两年进行1次。

  对于有下列高危因素者,建议实行胃镜检查(每年1次)——经过确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者。

  所有上消化道造影结果阳性的受检者,建议进行后续的胃镜检查。

  5、宫颈癌:初次性交后的3年应该开始宫颈癌的筛查——每年进行1次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。

  30岁以后依据风险因素——经过3次或多次连续的检查,结果阴性的受检者,可以选择减少受检次数。

  6、前列腺癌:建议男性从50岁开始做前列腺癌的筛查。

  50岁及以上者——每年请专业医师进行1次指检和前列腺特异性抗原的检查(PSA)。

  对于有前列腺癌家族史的受检者,从45岁开始上述检查。

  7、肝癌:对高危人群建议每年进行1次超声检查,必要时,进行肝增强CT的检查。高危人群包括长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的人群。

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