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战胜糖尿病要“过五关,斩六将”...

2009-03-04  广州之虎
 

战胜糖尿病要“过五关,斩六将”

糖尿病防治要“过五关”

    所谓“过五关”,即把好嘴巴关、把好运动关、把好用药关、把好心理关和把好监测关。也有人称此“五关”为“五驾马车”。

    1.把好嘴巴关——控制饮食

    这是糖尿病病人的基础治疗。要做到控制总热量,合理配餐,少量多餐,清淡饮食,少饮酒不吸烟。要吃低脂、低糖、低盐、高碳水化合物、高纤维素饮食;记住白肉(鱼虾等)比红肉(猪、牛、羊肉)好,粗粮比细粮好。注意饭前喝汤苗条健康,饭后喝汤越喝越胖;先吃菜后吃饭血糖减半;先吃饭后吃菜血糖翻番。

    2.把好运动关——合理运动

    适当增加体力活动,可促进外周组织葡萄糖的利用,对降低血糖、控制糖尿病的发展有着神奇的作用。糖尿病患者的运动原则是:运动强度以运动时有心跳加快、微汗为度,安全心律=170-年龄(岁),只有当运动强度达到一定程度,才能改善代谢和心血管功能。运动时间:每次可自10分钟开始,逐渐延长至30~40分钟。运动频度:以每周锻炼4—5次最适宜。运动方式:以步行、慢跑、练功十八法、太极拳、太极剑、登楼梯等为适宜,可根据个人兴趣爱好、环境条件来选择。

    3.把好用药关——合理用药

    目前糖尿病还没有根治的方法,也不要轻信XX药能根治糖尿病。用药物干预治疗,其目的是促进、保护胰岛素的敏感性。对1型糖尿病,多数患者需依靠胰岛素治疗来维持生命;对2型糖尿病宜实施“五驾马车”综合疗法,其中控制饮食和合理运动是治疗中最重要的环节。当饮食控制无效时,要服用降糖药,大部分病人在适当剂量用药下,病情都能得到满意的控制。不同的药物服药时间有所区别,须严遵医嘱。

    4.把好心理关——心理健康教育

    实例告诉我们,当人感到孤独、紧张时,可伴发血糖偏高;当生活环境稳定、精神愉快时,可使糖尿病病情减轻。这是由于负性生活事件通过大脑及神经系统可引起焦虑、抑郁、愤怒、紧张等,又通过神经系统反应使血糖升高。因此糖尿病人要有一个好心情。

    5.把好监测关——自我监测

    糖尿病患者一定要注重血糖、尿糖和糖化血红蛋白等项指标的监测。因为缺少了血糖检测,糖尿病人就好比瞎子走钢丝——险象环生。尤其是1型糖尿病患者,要确保血糖水平接近正常而不发生低血糖,应该每日多次(4次或更多)对自己的血糖进行监测,切莫嫌麻烦。

    糖尿病治疗要“斩六将”

    所谓“斩六将”,就是减肥、降糖、降压、调脂、降黏、减轻胰岛素抵抗六项措施均应“达标”。也就是说,做到不肥胖,血糖、血压、血脂和血黏度都满意,做到没有胰岛素抵抗。

   (1)减肥:肥胖是糖尿病的基础,因为两者关系密切,减肥的策略主要包括少吃、多动,必要时用药物治疗,最好能使体重指数保持在23—26左右。
   (2)降血糖:特别是对眼病和肾病等微血管病变,以及神经病变的影响很大,对大血管病变也有影响。近年来有人发现,血糖太高还能产生对胰岛素的“糖毒性”作用,持续高血糖能毒害胰岛,造成胰岛素分泌功能日趋下降,最后导致功能衰竭,加重病情。所以,必须把血糖降低到满意的水平。血糖控制满意水平应是:空腹血糖<6.1毫摩尔/升(110毫克/分升);饭后两小时血糖<7.8毫摩尔/升(140毫克/分升);糖化血红蛋白<7.0%。如果达不到满意水平,起码也要达到空腹血糖<7.8亳摩尔/升(140毫克/分升);饭后两小时血糖<10.0毫摩尔/升(180毫克/分升);糖化血红蛋白<7.5%。
   (3)降血压:高血压对糖尿病及其各种血管并发症有极为重大的影响,严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义甚至比控制血糖更重要。糖尿病病人的血压至少要做到<140/90毫米汞柱,最好能达到<125/80毫米汞柱。
   (4)调血脂:血脂异常(也称高脂血症)是心脑血管病的“导火线”,如果把糖尿病比做是“狼”,那么血脂异常就是“狈”,它们“狼狈为奸”,互为帮凶,为此有人提议把糖尿病叫做糖脂病。

    达到血脂理想的控制标准是:甘油三酯<1.69毫摩尔/升(150毫克/分升),胆固醇<5.13毫摩尔/升(200毫克/分升),低密度脂蛋白<3.08毫摩尔/升(120毫克/分升),高密度脂蛋白>1.03毫摩尔/升(40毫克/分升)。 至少应达到的标准是:甘油三酯<2.25毫摩尔/升(200毫克/分升)、胆固醇<5.64毫摩尔/升(220毫克/分升),低密度脂蛋白<3.59毫摩尔/升(140毫克/分升),高密度脂蛋白>0.90毫摩尔/升(35毫克/分升)。
   (5).降血黏:高血黏度可造成血液淤滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒,甚至形成血栓。而血栓的形成犹如在血管内埋下“地雷”,这样就加速了糖尿病并发症的发生和发展,还可影响糖尿病的治疗。在临床上,判断血液黏稠度高低是根据血液流变学的检验指标,其正常参考值为:红细胞压积为40%左右,血浆比黏度为1.6左右,全血比黏度为4.3左右,全血还原黏度为7.4左右,红细胞沉降速度为14毫米/小时左右,纤维蛋白原为3500毫克/升血浆(350毫克/分升)左右。所以,必须保持血黏度在相对正常范围之内。
   (6)减轻胰岛素抵抗:所谓胰岛素抵抗,就是身体对胰岛素反应不良,有胰岛素而没有相应的作用。胰岛素抵抗的危害也很大,它本身就是2型糖尿病的“祸根”,也是造成糖尿病慢性并发症的主要原因,其贯穿于2型糖尿病全过程。另外胰岛素抵抗严重影响糖尿病治疗的效果,尤其是肥胖糖尿病病人,吃药和打针的效果都欠佳。
    当然,上述“斩六将”的策略离不开饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒、减轻体重,必要时采取药物治疗等措施。所以说“过五关”是手段,“斩六将”才是目的。只要闯过了五关,斩过了六将,就达到了胜利的彼岸——推迟糖尿病并发症的发生,提高病人

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