我无法停止偷窃—冲动控制障碍

午后温暖的阳光洒落在窗前，我悠悠地靠坐在咨询室里柔软的沙发上，静静地看着前台给我的初诊资料。
姓名：兰兰（化名）；性别：女；年龄：11岁；学历：某小学五年级学生
来访原因（父母口述）：兰兰在校经常无故不经同学同意把东西从别人的书包拿回家。原本不良的同学关系变得更为僵化，自身名誉一天一天的恶化，老师也频繁打电话到父母那边告状。回家过后等待她的是爷爷奶奶的唠叨，父母的责备、打骂，有几次都被妈妈打出血来，但兰兰像是中了邪一样，明知不对却屡教不改，说是自己控制不住，且这种行为越来越频繁，现在还动不动就撒谎。
初步诊断：冲动控制障碍。
“是什么让这位小女孩变成现在这个样子呢？”我沉入冥想中，突然吱嘎一声，从门缝中探进一个小脑袋，一张天真可爱的笑脸映入眼帘，嗖一下又来到你的面前。她个子清瘦，长相净白，马尾竖得高高的，甚是活泼、俏皮，小眼睛不停地打量着周围的陌生环境，当我和她四目相视时，互相报以微笑。
“来，坐，兰兰！”我首先发出邀请。她毫不客气地往沙发上一坐，但难以掩饰她内心的不安，小手在不停地揉搓着大腿。
“放松，兰兰，今天我们来玩游戏，聊天，好么？”我摸摸她的头。
“好！”兰兰似乎有所松懈，高兴地说。
“你最喜欢做什么事啊？”我问。
“我没什么爱好，就喜欢画画！”
“哦，太好了，那我们来画‘我的一家’如何？”
“好！”随即她就拿起桌上放好的蜡笔和白纸，开始认真地画起来。

“你知道爸爸妈妈为什么让你来这里吗？”我借她注意力在画画的时间问。
兰兰的画笔突然停顿了一下，说：“知道，是因为我在学校经常拿同学东西回家。他们说我偷东西，一直打我的。现在我也知道不对，自己也很难过的。我努力过了，可就是控制不住，看见别人的好东西，就想带回家。一开始，我是觉得别人的东西好，我喜欢。现在，其实有些东西我也有的，就是想拿。”
“哦，是啊，别人有些东西真的是很吸引人。但这样，我是会紧张的，你呢？”
“嗯，我想要拿东西的时候是很紧张的，但东西拿到手了，我倒觉得很轻松，很愉快！但，之后就不好了。”兰兰皱了皱眉头，低下头，停顿了。
“发生什么了？”我接着问。
“同学发现了，他们都说我是‘小偷’，不和我玩，看见他们我也感觉很难为情。我找不到朋友，感觉自己很难过也很孤单。老师也责怪我，告诉我的这种行为是‘偷’。现在我每天回到家，爸爸妈妈就会翻我的书包，发现有不属于我的东西就会质问我，然后就是骂我，打我！有几次我被他们都打出血来了。我只是喜欢同学的东西，觉得好，想拿回家玩玩而已。”兰兰委屈地咬了一下嘴唇，“自从我有了这个问题过后，我发现爸爸妈妈开始关注我了，每天会有时间来查我的书包，有力气来打我、骂我了，我真的感到很惊讶！”
“从什么时候就开始有这个问题的啊？”
“四年级上半学期，以前一学期偶尔那么一两次，现在每星期都有。”
“爸爸妈妈有时间责备你，很惊讶？”我疑惑地问。
“是的。他们很忙，很忙，一天到晚只知道工作。他们是工作狂，有的时候一天见不到面，我从小就是爷爷奶奶带的。现在居然有时间来管我了，其实……”兰兰若有所思地停顿了一下，“阿姨，告诉你一个小秘密，我觉得爸爸妈妈打我的时候，我虽然感觉痛，但心里是有点激动和开心的！”
“哦，为什么？”我惊讶地问。
“我也不知道为什么，就是觉得有点开心，只是一点点！”……
【心理咨询师笔记】
人的大脑中有一个快乐中枢，如果快乐中枢频繁受到单一来源的刺激，那么我们就会“爱”上这个刺激方法，不管这个刺激多么危险，仍然会乐此不疲。这个时候，我们趋利避害的心理机能就会受到严重伤害。
心理学家做过试验，用较轻的电击刺激小白鼠的快乐中枢，然后让小白鼠学会控制这个电击的方法。之后，小白鼠什么都不会做，只是一遍又一遍地电击自己，一直都死都不肯停止。
对于兰兰也犹如小白鼠，她在拿别人的东西的时候获得了快乐，首先，她一开始获得了她没有的而父母不可能给她买，自己又很喜欢的东西，这种需要的满足带给她美好的感觉；其次，在不经别人同意时拿取，本身的行为带有一定的刺激性，让孩子的好奇心及得手后的成功感得到了极大的满足；最后也是比较关键的原因，那就是这样的行为引起了父母的关注。兰兰的家庭是典型的隔代教育，父母忙于工作，对她熟视无睹。即使父母的打骂教育，对她来说也是一种关注。她感受到了在父母的眼睛里她的存在，让她欣喜。如此众多的快乐，让她上瘾。再多的责备、打骂和内疚，都无法阻止她继续。她没办法控制自己，形成一种冲动控制障碍。
如何让她停下来？现在是她的父母急于想要知道的答案。只一味地追寻孩子的原因，但从未试图寻找过自己的原因。教给孩子知识，不如给孩子关爱。兰兰的父母不如先想想自己是否存在问题，然后再听听如下建议：
1、改善亲子关系。兰兰一直都是爷爷奶奶带的，父母忙于工作，对其疏与关心和照顾。兰兰叫他们工作狂，经常不在家。没发生问题之前一天见不到面是常事。父母在兰兰的生活里是空缺的。这种空缺会让兰兰产生爸爸妈妈是否爱我的怀疑。父母工作再忙，也要抽出时间来陪孩子，陪孩子一起玩游戏，一起做事，告诉孩子“我是爱你的！”
2、父母与兰兰协商，运用代币的行为治疗方法改善症状。
3、给兰兰记本红帐，帮助兰兰建立自信。兰兰自己知道这样的行为很不好，很自责也很自卑。她外表看似活泼，而内心孤寂，不太敢于与同学交往，缺乏社交技巧。作为身边人要努力发现兰兰身上的优点，及时鼓励，建立自信。同时，教给一些人际关系技巧，恢复其同学关系，消除不良影响。
4、鼓励兰兰要有自己的爱好。但不要把爱好当成任务，当成必须完成且必须做好的任务，那样一来，爱好也失去其意义，变成压力了。
【心理咨询师编外话】
兰兰让我想到了当今社会如此普遍的隔代教育。随着时代的发展，目前一些年轻家长或者因为自己的工作繁忙，或者因为离婚而把孩子的教育，生活等责任全部推给了爷爷、奶奶、外公、外婆。老一辈们身上重压着重重的压力，而小一辈们心灵上受到如此的冷落。想到这，不由让我深深倒吸了一口气。
兰兰从小由爷爷奶奶宠爱、照顾，比较任性。看到别人好的东西就会想要拿回家，在她的小脑袋里没有“偷”这个概念。她渴望自己拥有美好的东西，不计后果，不计方式，缺少人际及社会的规范，可见兰兰在家里也是缺少规则的约束，爷爷奶奶对她的爱是缺少原则的。
兰兰和爷爷奶奶关系过于融合，而与父母却有感情隔阂。从她画“我的一家”中，我们可以看到，她和爷爷奶奶微笑着手牵手，而爸爸妈妈离他们比较远，且面部表情凶相。用兰兰的话来说，爸爸妈妈像两只老虎。平时不管，等她出现问题，老师找上门了，就像凶神恶煞般地出来干预。爸爸妈妈对她的教育是打骂教育，缺少耐心，忽略了对她的爱和需求。
兰兰渴望父母的爱，又惧怕父母的爱。
兰兰说父母打她时她虽然感觉痛，但心里却有一丝开心。其实，在她的内心深处她不知道该如何让父母关注自己，只是想通过这样的行为来引起父母的重视。即使是父母的打骂教育，对她来说也是一种关注。至少让她感受到了在父母的眼睛里她的存在，“爸爸妈妈还是爱我的！”，让她由心欣喜而激动。
隔代教育对孩子的个性发展有着极大影响，且隔代教育绝对代替不了亲子教育。任何感情都无法取代孩子对父母情感的需求。即使老人们整天全身心地泡在孩子身上，将自己全部情感充分投入，也无法取代父母之爱。而这种感情缺失往往就会产生情感和人格上的偏差。
因此，年轻父母们不管怎么忙，也要抽时间与孩子在一起。把孩子的教育权、抚养权完全交给祖辈家长，是对孩子不负责任的做法。然而我们也要意识到隔代教育不等同于失败教育，它也有积极成功的方面。此外，隔代教育若能与亲子教育有效结合，就能达到最佳的教育效果。

认识冲动控制障碍
冲动控制障碍系指在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为的精神障碍。这些行为系社会规范所不容或给自己造成危害，其行为目的仅仅在于获得自我心理的满足，不包括偏离正常的性欲和性行为。
主要类型包括：
1.病理性赌博
病人有难以控制的赌博欲望和浓厚兴趣，并有赌博行动前的紧张感和行动后的轻松感。赌博的目的不在于获得经济利益。专注于思考或想象赌博行为或有关情境。赌博患者尽管明白赌博对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务均有不利的影响，仍然赌博，在1年中至少有过3次赌博发作。
2.病理性纵火
病人有纵火烧物的强烈欲望和浓厚兴趣，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。经常思考或想象纵火行为及其周围情景。纵火并非为了获得经济利益、报复或政治目的。专注于想象纵火行动或行动时的周围情境，至少已经有过一次无明显动机的纵火行为或企图。
3.病理性偷窃
病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。专注于思考或想象偷窃行为或有关情境。尽管明白其偷窃行为对自己的社会、职业、家庭的价值观和义务均有不利的影响，仍然偷窃；在1年中，至少有过3次偷窃发作。

4.拔毛症（病理性拔毛发）
病人有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。虽然企图控制这一行动，但经常失败，结果引起毛发缺失。这种意向并非皮肤疾病或妄想、幻觉等其他精神障碍所致。病人诉说有一种强烈的拔发欲望，伴有一种行动前的紧张感和行动后的轻松感，这并非皮肤疾病(如皮炎)所致，也不是对精神症状(如妄想或幻觉)的反应。


链接：
偷窃癖问卷：
1、
你偷东西或者有偷东西的冲动吗？是（   ）否（   ）
2、
偷窃的想法或者冲动困扰着你吗？也就是说，你经常想到偷窃或者有能多偷窃的冲动，并且希望这些想法或者冲动能够少一点吗？是（   ）否（   ）
3、
在你偷东西之前或者当你有偷窃冲动的时候，你会感到紧张或者焦虑吗？是（   ）否（   ）
4、
偷窃行为或者偷窃的冲动给你带来很多痛苦吗？是（   ）否（   ）
5、
偷窃行为或者偷窃的冲动以某种方式极大的干扰了你的生活吗？是（   ）否（   ）

如果对问题1和2都回答“是”，并且对问题3、4和5三个问题中任一问题回答“是”，你就可能患上了偷窃癖。这些问题和DSM-IV的标准有些不同。它没有问被偷的东西是否是需要的，或者个人要用的。很多偷窃癖患者报告说他们偷很特殊的东西，也有些人说他们偷窃的冲动失去了控制。很多病人告诉我，如果有拿东西的强烈冲动，他们会冒着被抓住的风险去偷他们想用的或者想要的东西。在这些病例中，好像这个人仅仅是个贼或者反社会的人。然而，贼和偷窃癖患者之间的不同是，贼能控制他们的行为，并选择不去偷，而偷窃癖患者因为偷窃的冲动无法控制他们的行为。