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深圳少儿医保-深圳市少儿医疗保险-深圳少儿医疗保险-深圳市少儿医保参保指南--深圳本地宝

2009-04-26  唯易
深圳实行少儿医保制度--住院及大病
少儿每人每年交75元即可享受医保 最高保额20万元
深圳市社保局咨询电话:0755-96888( 只限深圳市内固定电话拨打 )
深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法 点这里查看>>
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少儿医保常见问题 >>提问

哪些人可以享受少儿医保?
参加了少儿医疗保险能享受什么待遇?
少儿医保支付范围是什么?
少儿参加医保后,普通门诊能报销吗?

医保费用何时征收,如何缴纳?
劳务工子女能否享受少儿医保?
非计划内生育儿童能否参加少儿医保?
在深长住的香港人的子女可以参保吗?

不在学的儿童该如何办理少儿医保?
有疾病的少儿,可以参加少儿医保吗?
儿童每人每年要交多少钱才能参保?
困难家庭交不起保费怎么办?

参保儿童最高可享受多少保额?
少儿一般门诊怎么办?
少儿医保还设立了住院起付标准吗?
基本医疗费用报销标准如何?

儿童的重大门诊跟成人的是一样的吗?
孩子住院费用5000元,家庭支付多少?
新生儿从出生第一天就可以参保?
新生儿缺陷是否在保险范围?

在统一办理期限之外该如何办理?
办理参保手续时应该准备什么?
少儿没有身份证如何参加少儿医保?
9月1日前住院,9月1日后出院,住院费用如何报销?

有少儿医保还要买商业保险吗?
少儿医保IC卡没出来,如何看病报销?
深圳少儿医保的待遇水平全国最高吗?
深京沪苏四地少儿医保有什么不同?

《办法》出台的背景?
少儿医保制度采用什么模式?
强制参保怎么理解?
为什么大病门诊未将地中海贫血纳入?

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少儿医保政策解读 更多请点击>>办事易--少儿医保
 

参保对象
包括以下两种情况的未满 18 周岁少年儿童:
1 、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。
2 、未入学入园或在市外定居,未满 18 周岁的本市户籍少儿。

保障范围
1 、住院 2 、大病门诊
住院保障指, 少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用
大病: 白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、 器官移植(七类)
器官移植范围包括:肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

保费:每人每年 150 元,其中少儿家庭缴纳 75 元,财政补助 75 元。

报销标准
住院起付标准: 市内一级及以下医院 300 元,市内二级医院 400 元,市内三级医院 500 元,市外医院 600 元。
大病门诊费用,不实行起付线制度。
参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的, 5000 元以下部分,少儿医保基金支付 80% ; 5000-10000 元部分,少儿医保基金支付 85% ; 10000 元以上部分,少儿医保基金支付 90% 。

最高支付限额:连续参保 4 年以上的可享受最高支付限额 20 万元。

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办理时间: 每年 9 月
在统一办理期限(9月份)之后办理的,除特殊原因外,需自申办之日起度过三个月的等待期,比如12月份来办理,那么1-3月是等待期, 4月1日 缴费,从4月1日开始计算。

办理地点:
1 、深圳市在校学生、幼儿园孩子:由学校、幼儿园统一办理参保和缴费手续;
2 、 深圳 户籍的未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童:由其父母或其他法定监护人到市社保机构办理参保和缴费手续,社区居委会可以代办参保和缴费手续。
3 、深圳户籍低保家庭少儿由市民政局统一办理参保和缴费手续,办理参保时应提供参保人户口簿以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料。

办理少儿医保需提供的资料:
1 、参保少儿的出生证、户口本、身份证、独生子女证(或计划生育证)、复印件(验原件)
2 、监护人户口本、身份证、银行存折复印件(验原件)
3 、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上名及少儿身份证号( 0---3 岁儿童不用提供)。

办理少儿医保特别提示:
1 、新生儿(深户)须在出生后两个月内办理参保手续,方可以从出生之月起享受少儿医保待遇,否则须有 3 个月等待期,即自申请后第 4 个月才能享受少儿医保待遇。
2 、 0---3 岁幼儿参保不需要提供数码照回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号录入后,少儿医疗保险证才能使用。
3 、没有在规定的每年 9 月和新生儿出生后两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起 3 个月后,从第四个月起托收少人医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)
4 、少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部使用 A4 纸复印件。

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