烧伤湿润膏与云南白药合用治疗褥疮的观察与护理--《实用医技杂志》--医学期刊--首席医学网

【摘要】  目的：总结烧伤湿润膏、云南白药合用治疗不同分期的褥疮的临床应用观察及护理。方法：通过12例不同分期褥疮患者的临床应用观察及护理措施。结果：12例不同分期的褥疮患者经用此方法一般在用药后3 d～5 d脓液明显减少，并由新生的肉芽组织形成短期达到痊愈。结论：烧伤湿润膏和云南白药合用治疗不同分期的褥疮具有用药方便、局部舒适、无刺激等特点，患者易于接受且临床愈合快、经济安全、无毒副作用。

【关键词】  烧伤湿润膏；云南白药；褥疮

　　自1998年至2002年我们采用烧伤湿润膏和云南白药合用外涂治疗Ⅱ期～Ⅲ期褥疮12例，疗效满意。现介绍如下。

　　1  临床资料与方法

　　1．1  一般资料  12例中Ⅱ期褥疮8例，表现为局部肤色紫红，有水泡，披霞有硬结，并有表皮破溃、剥脱、创面叫红润。一般在用药后3 d～6 d可痊愈，Ⅲ期褥疮4例，表现为浅层组织坏死，溃疡形成，创面有碘色样渗出物或浓性分泌物及部分坏死组织。Ⅲ期褥疮一般在用药后3 d～5 d脓液明显减少，并有新的肉芽组织形成，Ⅲ期褥疮多在用药后11 d～15 d内痊愈。

　　1.2  用药方法  对Ⅱ期褥疮可先将创面用生理盐水做清洁后，再将烧伤湿润膏和云南白药按3∶1的比例调匀后涂于创面，约1.5 mm厚；Ⅲ期褥疮宜先将坏死组织及脓液清除，再将烧伤湿润膏和云南白药按2∶1的比例调匀后涂于疮面，初用时可4 h～5 h用一次药，至疮面分泌物减少或新生肉芽组织形成时，可延长涂药间隔时间，并给予全身支持疗法和局部按摩。

　　2  病案举例
   
　　张某，69岁，2002年以脑出血收住院，共出血39 ml，因出血量大、住院时间长、天气炎热、人胖、饮食欠佳、营养缺乏，一直卧床靠被动翻身，骶尾部形成褥疮，曾用过多种方法治疗，如涂紫药水，时好时坏，疗效不佳。创面越来越大，约4 cm×5 cm的褥疮面、溃烂、有脓性分泌物及坏死组织，给予上述方法治疗，每5 h涂药一次；并配合全身支持治疗和疮面周围按摩，并用气垫垫起臀部，5日后见新生肉芽组织形成，这时涂药可改为2次/d，2周后尾部疮面愈合。

　　3  护理体会
   
　　烧伤湿润膏和云南白药合用治疗褥疮具有用药方便、局部舒适、无刺激等特点，患者容易接受，用此方法治疗临床治愈快、经济安全、无毒副作用。
   
　　烧伤湿润膏具有祛腐生肌，清热解毒功效，云南白药具有活血散瘀等作用，从而改善疮面血液循环，促进局部的新陈代谢及组织细胞功能恢复，促进创面愈合。
   
　　用药前只需将疮面用生理盐水做以处理，坏死组织清除较困难是不必强行清除，一般在涂药后坏死组织可自行脱落，患者痛苦小，易接受，脓性分泌物过多时可增加云南白药的比例，有利于疮面愈合，一旦有新的肉芽组织形成，应注意减少用药次数。
   
　　局部用药和局部按摩相配合，具有协同作用，对局部组织按摩可使血流增快，血液循环改善，利于疮面愈合。
   
　　加强全身支持疗法和心理护理，首先解除患者的心理恐惧，树立战胜疾病的信心，并给予足够的蛋白质、维生素等保证患者得到足够营养，这样再配外涂药物治疗，能够加速疮面的愈合。