内分泌能反映卵巢生殖储备力,测定基础内分泌是不育症诊断的重要手段,
也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。临床常需测定的激素种类有:①促卵泡刺 激素(FSH);②促黄体生成素(LH);③催乳素(PRL);④雌二醇(E2); ⑤孕酮(P);⑥睾酮(T)6项。几种内分泌改变较典型的疾病 疾病名称基础内分泌改变 多囊卵巢综合征一般LH≥FSH;可能伴随PRL↑,T↑,胰岛素高,血糖高等。 卵巢早衰40岁以前妇女,FSH>13u,LH相应升高,低雌激素血症E2<55pg/ml,T<5ng/dl。 闭经:腺垂体性FSH及LH低于正常,垂体兴奋试验,LH不升高,病变在垂体。 下丘脑性FSH及LH低于正常,垂体兴奋试验,测得LH值明显升高,病变在下丘脑。 卵巢性FSH及LH均高于正常 更年期女性FSH>40u,低雌激素血症E2↓,T↓。 7.临床意义:
1)促卵细胞生成素FSH值低,见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2)低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3)泌乳素高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。 4)雌二醇低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5)孕酮,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 6)睾酮,血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高。多毛,多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧,并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。 |
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