推拿治疗颈椎病98例临床经验总结

 

 

推拿治疗颈椎病98例临床经验总结  

   作者:陈建宇  来源:本站原创  点击:470次  更新:2007-11-25 21:17:46    〖字体：小 大〗
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   推拿是一种非手术型的治疗方法，对神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病的治疗，其特点是疗程短、见效快、无副作用。本人经过15年的临床工作，对本院于2005/06至2006/06收治的98例颈椎病患者，加以归纳总结.

 
   颈椎病又称颈椎综合症，多发生于40岁以上中老年人，是临床常见病、多发病。本病由于颈椎椎体增生或颈椎间盘突出造成的刺激，从而引起颈神经根、或颈部脊髓、或椎动脉及交感神经受压迫而产生综合症候群。
  病因与病机 　
 
   外因：各种急、慢性外伤可造成颈椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，直接或间接压迫神经、血管，然后产生头晕、肩臂麻木酸痛，甚至下肢瘫痪等症状。
 
   内因：椎间盘退变是本病普遍的内因。颈椎间盘一般从30岁后开始退变，颈椎间盘的退变从软盘板开始，软骨板逐渐钙化，髓核逐渐脱水，以至纤维化，椎间盘厚度减少，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，后关节囊松驰，关节腔减小，关节面易发生摩损伤而产生增生；同时，勾椎关节面也因间隙变小而易发生磨损造成关节增生；因椎间盘厚度下降，使椎间孔上下径变窄，使各增生部位更易压迫神经血管而产生症状。由于增生部位的不同可发生各种不同症状。椎体前缘增生一般无特殊症状。椎体后缘增生使椎管前后径变窄，出现压迫症状，称作脊髓型颈椎病；椎关节侧方增生使椎动脉受到压迫，称为椎动脉型颈椎病；椎体侧后方后关节前缘或勾椎关节后方增生，使椎间孔变小，可产生颈丛或臂丛神经根症状。
  祖国医学对神经根型颈椎病早有精譬论述。《灵书精脉》：“小肠小太阳之脉，是动则病，不可以顾、肩似拔，似折”。
  临床表现 　
 
   神经根型：病变在颈5以上者可见颈肩或颈枕痛，枕部感觉障碍等；在颈5以下者可显颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈肩臂放射痛，有电击感，并伴有手指麻木，上肢发沉，受寒冷刺激酸痛加剧，在温暖的条件下，酸痛减轻，无力持物等症状。
  椎动脉型：可表现为颈肩痛、头晕、恶心、呕吐等临床表现。
  混合型：混合型颈椎病在临床上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在，两型或两型以上同时出现。
  临床检查 　
   　多数患者的生理弧度消失或变直，后伸受限。当患者颈后伸或向病侧弯曲时，上肢和手部出现放射性麻木和疼痛，臂丛牵拉试验为阳性，扣顶试验阳性，血管试验（又称爱迪森氏试验）为阳性；在相当颈椎4-5、5-6、6-7平面，颈椎棘突病侧可找到明确的压痛点，并出现上肢放射痛；对比两侧上肢，病侧握力下降，及上肢腱反射减弱，受压神经支配区域皮肤感觉减退。在临床诊断时，必须与脊髓神经肿瘤、脊髓空洞症、颈椎结核、类风湿性脊柱炎、原发或转移型肿瘤、前斜角肌综合症、锁骨上窝肿瘤等病相鉴别，才能适用推拿治疗。
  治疗方法
  舒筋活血，理气通络。
  手法：推、滚、揉、拿、按、拔伸法、旋转复位法、搓法、抖法和拍法。
 
   操作：患者取坐位，医者立于患者后方，做轻揉缓和的一指禅推法，由风府推向大椎，由风池推向肩中。在颈肩，臂部做滚法，进行放松法治疗，按揉风池、天顶、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩禹、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。手揉颈项部并配合推桥弓、椎肩部。上肢做交替手揉拿揉法，然后做拔伸法，若有颈椎间盘突出症者，可用坐位不固定的颈椎旋转复位法，搓抖臂部时再用切打法作为结束手法，速度由慢到快。1次/30分钟/日，10次/疗程，宜治2-3个疗程。
 
   以上诸法合用，可共奏舒筋活络、调节营卫、滑利关节缓解肌肉痉挛、增强肌肉韧带弹性、整复关节正常功能之效果，使患者症状减轻或消失而临床治愈。
  讨论
   　推拿是一种非手术型的治疗方法，对神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病的治疗，其特点是疗程短、见效快、无副作用。本人经过15年的临床工作，对本院于2005/06至2006/06收治的98例颈椎病患者，加以归纳总结，推拿治疗颈椎病的总有效率达90%以上，治愈率达78%，认为许多病人，尤其病症不是很严重的病人，手术治疗很不情愿，服用药物又效果不明显，自我锻炼或卧床休息也罔效，而认真仔细地给与推拿治疗，患者的病痛改善得非常明显，所以治疗颈椎病，推拿是一种很好的治疗手段。