鼻窦炎,中医称为“鼻渊”,是一种非常多见的耳鼻喉科疾病,在成人和儿童中都有较高的发病率,我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长,反复发作,难以治愈。 (一)病因和发病 1.全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良所致。 2.变态反应体质,全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。 4.邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 5.其它,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。 (二)病人表现 1.鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 2.多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。 3.患者脓鼻涕增多且不易擤尽,如向后流入咽部及下呼吸道时,刺激咽、喉粘膜,引起发库、咳嗽和咳痰,甚至恶心。 4.前额部疼,晨起轻,午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎。 5.晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎。 6.头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起。 7.眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻、午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎, 8.慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外,还有如下特点: (1)头痛较轻,一般多属闷痛、钝痛。 (2)嗅觉减退或消失。 (3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 (4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。 (5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。 (6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。 (三1家庭养护 1.家庭用药 (1) 急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服;复方新诺明2片,每日2次口服,首次4片,红霉素0.25克,每日3次口服;呋麻合剂,每日3次点鼻或 0.5-1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确.病人头向后仰,药物垂直滴入,然后再捏住鼻孔揉—揉,使药物充分吸收。 (2)慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水,每日3次点鼻;5-10%弱蛋白银,每日3次点鼻。扑尔敏4毫克,每日3次口服。 2.中药及偏方 (1)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。 (2)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者。 (3)葱白榨汁后过滤,用生理盐水配成40%溶液,每日3-4次点鼻。适于急性鼻窦炎者。 (4)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。 (5)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。 (6)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想, 3.体位引流法 先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液较快地排入鼻腔。 4.按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。 (四)注意事项 使用滴鼻净类血管收缩药,切不可使用过久,以免引致药物性鼻炎。一般应以7-10日为宜。 (五)预防常识 1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。 3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。 (六)中医辨证治疗 1)肝经郁热型 [临床表现]鼻涕稠黄而臭,鼻塞重,鼻腔粘膜红肿较甚,口苦咽干、目眩、耳鸣、耳聋、寐少梦多,舌质红,苔黄,脉弦数。 [食疗药膳] 1.枝子仁粥:枝子仁12克,辛夷花10克,白芷6克,粳米60克,先将前3味药水煎,取汁去渣,入粳米煮粥食,每日2次。 2.鱼腥草枝子赤小豆汤:鱼腥草30克,枝子10克,赤小豆50克水煎,加适量红糖,吃豆饮汤。 3.藿胆汤:藿香20克,猪胆2克,白糖30克,将藿香加水200毫升,煎至150毫升,加入猪胆、白糖调和饮服。 2)脾经湿热型 [临床表现]鼻塞,涕多黄稠,身重体倦脘胁胀闷,胃纳差,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉濡滑而数。 [食疗药膳] 1.大蓟根鸡蛋汤:鲜大蓟根100克,鸡蛋2枚,加清水适量同煎,吃蛋饮汤。 2.蒲公英苍耳粥:鲜蒲公英70克,苍耳子15克,粳米60克。先将蒲公英、苍耳子加水500毫升,煎至300毫升,去渣取药汁,用药汁煮粳米为粥食用。 急性鼻窦炎常由感染(如扁桃体炎)引起,若饮食能提供大量维生素和矿物质以增强身体的抵抗力,则有助于身体康复和阻止病情恶化。慢性鼻窦炎可能由感染或对某些食物过敏引起,导致黏膜肿胀。此外,吸人汽车废气、冷空气、空气中的粉尘,以及鼻子损伤也可导致鼻窦疾患。一旦鼻窦有问题,就要及时请医生诊治。 患者应多吃全谷类、豆类和坚果,以摄取维生素B,有助于维持正常的免疫功能;也要多吃新鲜水果和蔬菜,以摄取足够的维生素C。柑橘类水果、葡萄、草莓等特别有益,因为它们还含有生物类黄酮,这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。 维生素E存在于坚果、葵花子、植物油中,也能促进免疫功能。 吃天然的减充血剂也有帮助。大蒜和洋葱可作为治鼻塞的天然减充血剂,可生吃也可在烹调时加入熟吃,新鲜的大蒜效果较好。姜及调味品中的丁香、肉桂等也有减轻鼻塞的作用,可在烹调菜肴时适量加入。 一日食谱: 早餐:牛奶1袋、面包、煮鸡蛋、草莓5粒。 午餐:洋葱炒肉片、菜花海米、面条。 晚餐:清蒸鱼、小白菜豆腐、西红柿蛋汤、米饭。 加餐:橘子1个。 |
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