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教你读懂体检报告_

2009-08-08  拾荒者

教你读懂体检报告






  拿到体检报告了,可对着一大堆的数字和红红蓝蓝向上向下的箭头,大多数人是怎么也看不懂。记者按常规的体检报告,请教专业人士,就一般常规体检项目中发现率较高的“异常”情况做个解读,供体检者参考。
  血常规化验单(血常规化验单关注以下几项就可以了,其他项目可做某些医学参考。)
1 血红蛋白(Hb) 正常男性为120~160g/L,女性为110~150g/L,新生儿 170-200g/L
增高 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病等
降低 贫血,出血
2 红细胞(RBC)计数 正常男性为400万-550万/μL,女性为350万~500万/μL,新生儿为600万~700万/μL;
增高 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病等
降低 贫血,出血
3 白细胞(WBC)计数 正常成人为4000~10000/μL,新生儿为15000~20000/μL,6个月至2岁婴儿为11000~12000/μL
升高 各种细胞感染,炎症,明显升高时应除外白血病。
降低 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,伤寒,病毒感染等
4 血小板(PLT) 正常情况:(100-300)%
升高 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血等。
降低 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进
  生化指标
生化指标 高 低
总胆固醇(Tch、CHOL) 动脉粥样硬化、肾病综合征,胆总管、糖尿病、黏液性水肿等 甲亢、恶性贫血、溶血性贫血
甘油三酯(TG、TAIC) 冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等 甲亢、肝功能严重衰竭等
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 对身体有益 冠心病、动脉粥样硬化
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 高脂血症、动脉粥样硬化 对身体有益
甲胎蛋白(AFP) 肝癌、肝硬化、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等
转酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等
尿酸(URIC) 痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病、急慢性肾小球肾炎等 遗传性黄嘌呤尿症、恶性贫血、肾上腺皮质激素等药物治疗后等
红细胞总数(RBC) 血液黏度增大,引起血液流通不畅 可能会贫血,典型的表现为上楼气喘
白细胞总数(WBC) 身体可能有炎症或造血系统的问题 身体抵抗力降低,容易感冒
血小板(PLT) 易形成血栓 止血困难,一有伤口就麻烦
葡萄糖(血糖GLS) 生理性增高见于餐后1~2小时、情绪紧张等;注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、颅内压增高、脱水等。 生理性降低见于饥饿、运动等;胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
  乙肝两对半
  HBsAg 乙肝表面抗原、HBsAb 乙肝表面抗体、HBeAg 乙肝e抗原、HBeAb 乙肝e抗体、HBcAb 乙肝核心抗体: 
  1.五项全部阴性:说明你未感染乙型肝炎病毒,但同时说明你对乙型肝炎病毒没有抵抗力,容易被乙型肝炎病毒感染,所以必须尽快注射乙肝疫苗进行免疫(第一年注射三次,有必要时可加强注射)。
  2.HbsAb阳性:对乙型肝炎病毒感染具有保护作用,见于接种乙肝疫苗、既往感染等;
  3.HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性:俗称“大三阳”,主要见于急慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带者。乙肝病毒复制活跃,具有较强的传染性;
  4.HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性:俗称“小三阳”,主要见于急性乙肝感染趋向恢复,慢性乙型肝炎病毒携带者。病毒复制基本停止,或在一定程度复制,传染性小;
  5.HbsAb、HbeAb、HbcAb阳性:既往感染,现已恢复。
  >>>医生提醒
  有些人虽然被查出“大三阳”,但自己没有任何与肝病相关的症状和体征,这类人士要定期到医院进行保健检查,看有无肝病症状、体征,化验肝功能,检查蛋白质代谢有无障碍。定期了解转氨酶,一旦发现其升高,如超过正常3倍,即应住院治疗。还要定期作B超检查,主要了解肝、脾情况,必要时可作CT检查。有时需要肝脏穿刺,进行肝活检,以确定病情。
  小便化验单
  
  首先,要学会看尿常规化验报告单,几乎所有医院尿常规报告单均包括:
  1.尿液颜色:正常人尿液无色或呈淡黄色到橘黄色。透明度清晰不混浊。如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色;血尿可呈红色混浊;血红蛋白尿症或异型输血可出现鲜红色的血红蛋白尿;丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色;恶性黑色素瘤或黑酸尿症时尿呈黑色。
  2.镜检:正常可见有少许上皮细胞;红细胞极少量,每高倍视野<2个;白细胞0~3个/高倍视野;不应该有管型。大量的上皮细胞可见于膀胱炎、肾盂肾炎、肾小管病变等,不同的疾病可见到不同形态的上皮细胞;若尿中有多量白细胞(离心后每高倍视野超过5个)或脓细胞时,表示泌尿系统感染;红细胞增多或(甚至)肉眼血尿,表示泌尿系出血,常见于肾结核、泌尿系结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎等;尿中出现管型可见于急慢性肾炎、肾盂肾炎等。
  3.尿蛋白定性:正常为阴性。除剧烈体力活动、严重受寒等可出现暂时性的生理性蛋白尿外,病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等肾脏疾病,也可见于发热、高血压、妊娠中毒等肾外疾病。
  4.尿糖定性:正常为阴性。暂时性糖尿可见于强烈的精神刺激、全身麻醉、颅脑外伤、急性脑血管疾患等;经常性糖尿见于糖尿病、胰腺病变,亦可见于甲状腺、肾上腺皮质及垂体前叶功能亢进等内分泌疾病;另外,妊娠期或哺乳期妇女亦可出现肾性糖尿。
  5.比重:正常人尿比重波动在1.003~1.030之间。大量饮水时尿比重可低至1.003以下。病理性比重增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。病理性比重降低见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患等。
  6.尿酮体:正常为阴性。糖尿病酮症时阳性;妊娠剧吐、重症不能进食时亦为阳性。
  另外,肾科常见的尿液报告单,如3小时尿细胞排泄率:正常人白细胞,男性<70000/小时,女性<14000/小时;红细胞数,男性<30000/小时,女性<40000/小时。管型均为0。

   说明:
  健康体检是面对一个大多数人群的初筛,有些指标敏感性很高,有些指标本身就是处于一个动态水平上,体检测到的是它在那一个瞬间的数值,因此仅仅根据体检结果是不能够直接下结论的,需要重复检测,或辅助于其他指标、其他检测,结合临床共同诊断。
  没有异常不代表没问题 ,有一些体检者看到自己的各项指标都没有超出正常范围,就以为没事了,体检中会有一些体检者的检查指标处于“临界值”,虽然没有达到致病程度,但也为健康敲起了警钟,应进一步听取医生的建议。 体检者尤其要连续保存体检资料,通过纵向的比较有利于一些疾病的早期发现。

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