【关键词】 降压中药 功效分析 机理
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
常见降压中药
据屠庆祝等统计，降压中药有110种，包括菊花、葛根、升麻、蔓荆子、牛蒡子、辛夷、藁本、苍耳草、黄芩、黄连、黄柏、栀子、苦参、丹皮、夏枯草、野菊花、北豆根、半边莲、连翘、青蒿、白薇、地骨皮、玄参、大黄、臭梧酮、莶草、桑寄生、桑枝、独活、徐长卿、秦艽、鹿蹄草、穿山龙、南五加皮、茯苓、猪苓、泽泻、车前草、瞿麦、汉防己、茵陈、金钱草、玉米须、酸枣仁、莲子心、五味子、山楂、莱菔子、肉桂、吴茱萸、细辛、牛黄、麝香、浙贝母、川贝母、桔梗、半夏、桑白皮、马兜铃、昆布、胖大海、白果、木香、香附、佛手、厚朴、川芎、丹参、延胡索、怀牛膝、姜黄、虎杖、益母草、毛冬青、槐花、地榆、大蓟、三七、蒲黄、人参、党参、黄芪、白术、灵芝、当归、白芍、制首乌、桑椹子、黄精、枸杞子、石斛、山茱萸、龟板、杜仲、仙茅、淫羊藿、巴戟天、冬虫夏草、肉苁蓉、天麻、钩藤、石决明、刺疾藜、罗布麻、羚羊角、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、珍珠母等。
降压中药的功效分析
高血压的病因病机是肝肾阴虚，风阳上扰，气血亏虚，痰浊中阻，瘀血阻窍，所以降压中药多有以下几方面功效。
滋补肝肾：如黄精、枸杞子、石斛、山茱萸、龟板、桑椹子、怀牛膝等。肝肾阴虚，脑髓失充，头目失养，则头晕目眩。故以山茱萸、黄精、枸杞子等滋补肝肾之阴，使脑髓得养。
清热平肝：如菊花、葛根、牛蒡子、黄连、黄柏、栀子、野菊花、天麻、钩藤、石决明、全蝎、地龙、珍珠母等。恼怒抑郁，情志不遂，气郁化火，或肝病、温热病后期，耗伤肝阴，阴不制阳，肝阳失养，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。故以菊花、葛根等清肝热，以天麻、钩藤、石决明等潜肝阳。
利水渗湿：如茯苓、猪苓、车前草、瞿麦、茵陈、金钱草、玉米须、南五加皮等。水液代谢失司，潴留体内，充溢脉道，留而不去，血脉不利，脑髓失养，发为眩晕。茯苓、车前草、玉米须等能利水渗湿，使脉道通利，清窍得养。
健脾祛痰：如党参、白术、浙贝母、川贝母、桔梗、半夏、桑白皮、胖大海等。脾气虚弱，饮食不节，积滞不化，成痰成浊，痰浊中阻，清阳不升，引起眩晕。党参、白术等健运脾胃，川贝母、桔梗等祛除痰浊，可使脾健痰消。
补养气血：如人参、黄芪、灵芝、当归、白芍、制首乌、冬虫夏草等。气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆致眩晕。人参、当归、制首乌等益气、补血、生血，使气血得复，眩晕自止。
活血通络：如川芎、丹参、延胡索、姜黄、地榆、大蓟、三七、蒲黄等。瘀血阻窍，脑络不通，脑失所养，故眩晕。川芎、丹参、三七等能调理气机，疏通经络，祛瘀生新。
降压中药降血压作用机理探析
利尿降压作用：泽泻、熟地、茯苓、丹皮、冬瓜皮、大腹皮等中药促使大鼠动物排尿量增加，尿钠排量也增加，血压明显下降。该研究结果提示，药物的降压作用，可能与排钠利尿有关。
钙离子通道阻断作用：在血管平滑肌上对药物敏感的钙通道有两种，即电压依赖性钙通道(PDC)和受体调控性钙通道(ROC)，激活PDC，引起细胞外钙内流；激活ROC，引起细胞外钙内流和细胞内结合钙的释放，使胞浆内游离Ca2+浓度增高，通过与调钙素结合，使肌动蛋白与肌球蛋白相互作用，致平滑肌收缩。粉防己碱(汉防己甲素)主要存在于防己科植物防已的根中，为双苄基异喹啉衍生物，已确证为ROC和PDC拮抗剂，其降压效果明显。
血管内皮功能改善作用：血管内皮受损导致舒血管物质如前列腺素、内皮依赖舒张因子(NO)、CGRP分泌降低；缩血管物质如ET、血管收缩因子及AngⅡ分泌升高，使血管的收缩、舒张功能受损，血压增高。高血压患者血管平滑肌细胞对舒张因子的反应减弱而对收缩因子的反应增强。中药可以通过调节物质分泌平衡，改善血管的内皮功能，降低血压。如许兰芝等报道：淫羊藿总黄酮对大鼠血清中ACE活性无影响，对ET有抑制作用，NO含量明显降低。林展增等报道：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢证患者，血压及ET水平均明显降低。
抑制肾素活性:如红花、夏枯草、赤芍、丹皮，静脉注射对麻醉犬和家兔有急性降压作用。1.2g/kg灌胃能显著降低自发性高血压大鼠(SHR)血压，作用迅速，对心率无明显影响。宋和鉴等报道，用血压平滴鼻剂(主要由夏枯草、丹皮、赤芍、辛夷等10多味中药组成)1．5 g/kg剂量滴鼻能降低SHR血压、血浆肾素活性和AngII水平，表明其降压机理也与抑制肾素活性有关。
其他：当归挥发油中含藁本内酯、正丁烯内酯，能对抗血小板所释放的TXA2引起的血管收缩；水溶性成分阿魏酸钠则能抑制TXA2生成，从而起到扩张血管作用；人参皂苷是人参生理活性的主要物质基础，对整体动物的冠状动脉、脑血管、椎动脉、肺动脉均有扩张作用，改善这些器官的血循环；其降压作用还可能与其激动突触前膜Q2受体，减少交感递质释放有关。
随着人们生活节奏的加快，高血压患病率日益趋高。目前临床上用西药较多，虽可迅速降低血压，但停药后血压多出现回升。而运用中药治疗本病，如辨证准确，投药切当，虽降压速度较慢，但控制血压后疗效较为稳定，不易反复。但临床上疗效确切且被广泛应用的中药尤其是成方较少，而部分中药的机理尚不完全清楚。因此，依据高血压的病因病机特点、中药的功效以及更深入地研究中药降压机制，研制出各类型的高血压药物仍是一个重要课题。
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