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今天在跟大家把六经气化重新整理、讨论。我们今天就先讲六气，还是像以前一样每个问题都要知其所以然。六气是怎么来的呢？这个问题，要搞清“六气”它的来源，然后才能对它的有过与不足、具体的象的变化有较为深刻的阐释。
天地万物还未生的时候，谓之无极，无极而名为太极。这时候，太极一动而分为阴阳，“积阳为天，积阴为地”，这是有天地之象。而人生于气交之中，生于什么气交之中呢？生于天地之交，人生于地而悬命于天，这时候呢，天为乾，地为坤，乾坤二卦，就是阴阳的大象。阴阳动而有四象，分为太、少、阴、阳。这四象呢，在于整个天气之间就是四季：春、夏、秋、冬。天地交合而四象显示，四象又跟天进一步生八卦，这是由于四象在于天，天以健行不止为其性。地象含藏，四象归地与中土结合而生五行。而四象在于人呢，人生于气，乾为天，坤为地，乾坤阴阳相互运化而生六气。乾坤三所而有六子，这乾坤三所是什么呢？太极动而生阴阳，阴阳在不断的相互转化、流动之中，这时由于阴阳的相互流通产生了六爻，这六爻又称乾坤六子，乾坤六子又分属于六气，就是我们今天讲的六经的气化。这六爻（卦）也就是六气，因为我们人生活在天地的气交中，阴阳往来，所对我们人产生影响的六种变化。六气象天，气为天，而六呢，它又是应阴数，所以人应地支。现在讲六经排列的变化，就是说乾坤三所，一索为震，二索为坎，三索为艮。一索为少阳之象，二索为坎，这个坎卦在我们中医里面对应是太阳寒水象。三所艮，在我们中医里面对应太阴湿土之象。然后是三阴，一索巽卦，厥阴风木之象；二索为离，少阴君火之象；三索为兑，阳明燥金之象。大家可以根据新三所来看，六经气化总的升降来源。在我们人体呢，分为这六经，这六经又各配手足，形成十二经。这六经气化就像黄元御先生所说的那样，有司化，有促从，一般为足经循行面积大，然后足经之前与阳经司化，而手经从化。这牵扯到，为什么很多人看它们总觉得，六经气化是以足为主手为辅。首先给大家讲厥阴风木之气，厥阴风木之气与少阳相火之气相为表里，这两个就是说可以合并起来讲，厥阴风木与少阳相火互为表里的话，就是厥阴风木主阴枢，少阳相火主阳枢。厥阴风木不舒以后，按我们临床上，就有很大的几率导致少阳向逆，这点要看病人的体质是阳化还是阴化。从阴化的话，厥阴风木之气郁于下，会产生风燥、寒燥；阳气在上的话，就是说阴阳之气上阻，病人在五行秉性上又偏于火，肝经得不到舒达，少阳风火在上焦就会比较滞盛。关于六经就不分下来讲了。 刚才我们讲课的内容大家可以提问，这样可以有助于大家听的更细致一些，因为我讲课本身没有什么主线。 问：一索、二索、三索在不同的卦象有什么依据吗？ 答：这不是要什么依据，这就是乾坤象，阴二气相交流的时候，它在不同的位，不同的象，所显现出来的，不同的位存在不同的象。就像由阳气出生，所谓本乎阳者亲于上，本乎阴者亲于下。所以呢？三阳卦，就是亲上，而其性下潜。三阴卦，就是亲下，而其性向上升。 我们现在看的这是先天八卦，它跟我们引起这个后天八卦的这个升降，我们可以剪一些图来看，但这个升降，没有在图里头。因为先天八卦是个方位图，乾坤六子对了以后，他只是个方位，没有表现出来具体的升降。有乾坤，就是说乾坤生子就是我们所谓的六气，六气聚了以后，它这个升降就出来了，三升三降，这个在过去的道家书里也经常讲到。 问：春后气升太过，为何咳嗽？ 答：这个受风过了以后，这个词呀，首先你就表示的不清楚。六气--我们人身有六气，天行气有太过不及，就会影响到我们人身的六气，也会出现太过不及的这种状，出现这种波荡并不足以治病。出现这种波荡以后，然后就是脏腑内在的经气，也有太过不足的表现，是内有瘀积集结要外发，所以就产生这种外感。还有一种就是天行疠气，根据五运六气外在的邪气过于过胜，导致六气不得循其常。这个时候呢，黄元御先生又分为温疫寒疫两种，来解释外感病的变化。一般来说六经外感的话，所谓外感就是七日经尽而解，如果不是误药，不是因为内在脏腑就有淤滞，腑气有淤滞相互勾结的话，一般是七日传经就解。我们现在看其实感冒不是这样的，很多病人传太阳，有时候入腑了，有时候在经，在经可能就有一个周期。原地不动，或者有时候始终是少阳症。这都是六经的腑症不是经症，一入腑然后经令就不传了。 现在把这个后天八卦图贴出来了。按照我们后天化的讲，水火立极。上为火，下为水，水火化两极。这是两极有燥湿二气，中间鉴于水火不同的变化而产生燥湿。火气敛降而不得藏是所谓燥，水气升达而不能延上就产生了所谓的湿。所以呢，从这两点体现，我们就会理解这个燥热性。 问：这个燥是怎么来的，燥气是怎么来的? 答：我讲一下，上焦的阳气欲于敛，敛降又不能闭藏，就产生燥气。燥气一闭藏的话就会产生水，就会温润，就会有润。地气一上升就是湿，上升而不能达就是湿郁。所以呢，我们根据后天八卦这个图来看，湿气不能得风而广泛的宣散，疏通，木不能成火。所以在这点你看，坎卦左边是什么，是艮卦，艮卦主太阴湿土，震卦是少阳相火，巽卦为厥阴风木之气，然后是离卦，离卦主少阴君火。这个后天八卦这个图，按照人体这个气机升降来描述。 大家有什么问题可以问一下。希望我按黄元御的思路串解一下吗？还是就你们提出的问题作一下解答？因为没有问题我也不好有针对性的讲解。没人问吗？串解也没什么必要，我给大家还是整个笼统讲一下吧。三阴在地，三阳在天，三阴只要升于上就产生了排列变化。一个是大家所熟悉的厥阴风木之气，肝木之气主升。厥阴、少阴、太阴，这里头我们讲的少阴，主要是以少阴肾水为主。少阴、厥阴、太阴之气三阴在下，三阴之气… 太少阳明之降，由阳入阴。在我们临床上讲的就是，三升呢，是居于阴位，由阴而出阳，少阴升、厥阴升、太阴升，这是三升。三降呢，太阳降、少阳降、阳明降。大家对六经的升降搞清楚了之后，然后再配合手足的变化。因为手足之气的变化，有自化，有从化，关于这个问题黄元御的书上写的非常清楚，如果有不明白的地方可以再问一问。 问：六经气化是不是主要看后天八卦？ 答：六经气化主要可以通过后天八卦旁通，主要根据黄元御的思想，从四象枢土的角度来进行理解。本身后天八卦摆出这幅图形来，就是四极，坎离震兑，就分别代表着春夏秋冬的变化。 很多东西给大家讲过很多次了，再讲的话，就流于重复了。现在教科书里的辨证，先辨阴阳，然后表里虚实寒热，然后再加上脏腑经络的辨证，这样的简单的逻辑，毫无方向性的进行推导，因为他不知道，经络有经络的性，脏腑有脏腑的象，不能单纯地看脾，就是脾阳、脾气、脾血。这样的话，就把这些名词僵化掉了。 我们所讲的六经气化，也就是讲人体外而经络，内而脏腑。外而经络呢，经络是六经的气化，三阴三阳的变化；内而脏腑呢，腑主运化，脏主藏精。所以脏腑的运行和六经气化是息息相关的。他们直接存在着表里的联系。所以在临床治疗之中呢，内经有句话，叫治五脏者，半生半死。也就是说，病到了五脏六腑这个层次，病即是治好了，元气也已经大伤了。现在讲的六经气化，就是立足于治未病，立足于外在的反应，六经之气太过不足，然后我们进行去调和。至于到元气，元阳有亏损了，这个很难弥补过来。先天元气总是在不断消伐和耗散之中，只有修道的人而能返先天，而能脾土藏意，而能够使元阳逐渐充盈起来。一般人只能是元阳不断地耗散。所以在我们治病过程中，就要讲究，药石只是一方面，药石只能是简单地调理。过度用药，内经里有句话，叫“气增而久,夭之由也”。用药以后，感觉身体好了，然后不断的用药，不断地促进精化气，有时候就会出现突然暴毙的情况。但是这么说，并不是说，不能够长时间服药，对某些病，长时间服药的话，一定要用药气比较平和的药。真正王道的用药，缓行，必须要经过一段的时间，内经里讲，化不可代，天地的气化有他自然的规律，经过春夏秋冬，生长收藏。一年是一个变化，三年又是一个变化。为什么过去古人用药这方面，“化不可代，时不可违”，强调这一点的变化。一般我们看古人的医案，讲的一句话，“三年乃愈”。凡病治其所不胜乃加，治其所胜乃愈。这个病本身犯病了，它为什么？治其所不胜了。治其所不胜的时候，运气相互克制，再加上药物的调理，很多病出现了明显的转机。这是三年一个期限。 问：为什么上焦火愈盛，下焦寒愈盛？ 答：黄元御对这个问题是怎么说的？“方加上焦之热，便知下寒之甚”，这个是什么意思？当时有人举个例子，尤其现在火神派的说，下寒发热无下寒，其实这个观点是不全面的。为什么？精气不足，在下焦凝结成寒化状态，一身的精气，元阳之气，他可以敛，可以散。敛去的时候，呈阴化，这时候你可以温它，你一温它，得气化则行。如果是散的话，你就得收他，不收的话，气不能 。你光注意精化气了，而不注意气归精了，这个病人“夭之由也”。很过病人如果按照现在火神派的这套治疗方法，经常用药了以后，这是一蹴而就的。在精气化生的基础上，而后讲升降——先水火，而后升降。 上焦燥热为什么不能敛，少阳之气为什么不能降？这里面有原因。少阳相火和厥阴风木是相表里的，他们是相互联系的。常常因为厥阴风木不得疏达，而造成少阳相火上逆。而少阳相火的上逆又可以表现在三焦相火的不收，逆于膀胱。然后呢，厥阴相火又逆于上这种现象。手少阳之气是主升的，而足少阳胆气是主降的。手少阳三焦之气不升的话，则相火外泄，足少阳胆经之气不降的话，则相火上逆。这在厥阴篇里是有症状的。少阳相火不秘的话，就会产生癃闭等等症状。癃闭是什么? 癃闭并不是它实。 我们身体有两股火，一个是君火，一个是相火。君火是什么？就是我们身体内的元阳不断升动，不断化生的作用。这种分辨观察原始的功能。相火是推动我们一身血脉运行的原动力。相火的推动，完全靠君火的清宁。所以内经里讲，“君火以明，相火以位”，相火以位就是相火的安藏。相火安藏在所寄的脏腑之中。我们经常看见很多人，特别是年轻人，特别想吃凉的，长期喜欢喝冷饮，到冬天又怕热。但是呢，天气特别冷的时候，脚又半天捂不热，又凉。屋子里稍微热一点，马上又得穿得特别少才行，又见种种烦躁之象。这都是相火不得归位。 相火不得归位是什么原因呢。这和人的饮食起居有密切关系。一般是睡得比较晚，每天的活动又过于烦劳。象我们过去的古人，日出而作，日落而息，每天处理的事情都非常简单，心态又非常清净。即使有一两件争斗也比较单纯。这时候他们脏腑之气，不外驰，不外动，比较安宁的时候，五脏的精气是足的。虽然吃的饮食，没有吃这些肉了什么的，但是相火以位。他脏腑的精气不容易外泄。所以，一有冷风，该加衣服还是得加，饮食还是要吃些暖的，不能吃生冷的。象我们讲的，最明显的就是糖尿病。为什么好好的人，突然出现多饮多食，突然风火燥扰之象明显了呢？这时候就是相火不位了。元阳离位，三阳之气不降，导致的这种一派风火之象。这时候怎么治呢？在治疗之中有很多方法，总得大法就是以潜敛为主，而不要过用寒凉。第一个，把病人烦劳耗散的事情，生活起居要给他规范过来。然后呢，再加以用药。你象糖尿病的治疗当中，有好多用青龙、真武，还有用地黄一系列的补肺脾肾之阴的，这些方法都能用。但关键是，如何察其表里阴阳，以平其逆气。一定要把六经的逆气给平过来。平过来以后，相火潜降，君火就容易自明。把不得潜降的三阳之气归根以后，然后脾肾的清阳才能够上达。所以在用药上，不忌讳用大辛大温的，也不忌讳用苦寒之气。关键是要看六气制化。 你看金匮肾气丸，完全是大养阴药中，夹杂了两味温阳的药，桂枝和附子，精气处在一种耗散的状态下，就得以收敛为主。然后呢，因为下元本身是寒水之地，水火易位以后，精气不得以化，必须于大滋阴药中，加一两味温阳之药。这两味温阳之药不是用来温阳，而是用来散寒的，所以用的是桂枝附子。为什么不用巴戟天、补骨脂、杜仲这类有滋润性的呢？就是他不是用来温阳的，而是用来破散寒邪、温化寒水的。 关于厥阴病的变化，可以联系到很多疾病。内经说，风为百病之长。就是因为厥阴风木，和风可以生万物，邪风可以杀万物，在一生一杀之间。而我们人呢，秉木气而生的。按照黄元御的说法，我们人两精相搏谓之神，这时候呢，取自一点壬水，一点离火。壬水是什么？坎水。坎水是阴中而有一点阳，离火呢，是阳中而有一点阴。离火在我们临床中，属于少阴丁火。男子属阳，类于坎卦，阴中有一点真阳。女子类于离卦，阳中而有一点真阴。坎离相合呢，这就是所谓的丁壬合化为木，木气生长，而有五脏六腑。这个是顺便给大家讲一下。 对厥阴病理解了以后，在临床上会发现，百分之八九十的病，全都和厥阴风木有关。简单的看太阳中风，外在有邪风之气，然后感应五脏。风为阳邪，感应的是厥阴风木之气。厥阴风木温气盛了以后，乙木郁遏，导致的是甲木不得降。这时候外在的情况是什么？本身处于一种寒凉的状态，我们毛孔是闭塞住的，乙木之气就容易郁遏，温气在内，突然加以温气，然后乙木郁遏于内，卫气欲开而不得开，导致的营郁。这是所谓的伤寒中风发生的机理。 刚才给大家讲了一下六经的，也捎带着给大家讲了一下太阳中风与厥阴之间的关系。我们在临床上，大家都知道，太阳中风是桂枝汤症，但太阳中风为什么是桂枝汤症呢？以黄元御的解释，就是厥阴风木之气不得以疏达，表现就是左关脉的一种浮大。这时候厥阴风木不得开达，厥阴风木不疏达以后，马上就会引起少阳相火上逆，这个五行之性呢，必然克其所胜，这时火必然要克金，就会导致金气不得敛藏。所以就会出现恶寒汗出等症状，对于这种太阳中风太阳伤寒发病的病因，黄元御先生讲的只是其中一种。他讲的是什么，人一般什么时候容易得伤寒？劳累了，劳累了以后，卫气不足，营气不足的时候，经脉毛孔闭藏不足的时候，必然会受到外来寒邪的侵扰。这种情况下首先导致的就是肺气不能合,肺卫之气敛降，受风邪之后产生发热汗出，受寒邪侵扰之后，以营气的闭郁为先。在我们临床之中，一般伤寒的病人应该首先考虑到。因为外在寒邪与内在太阳寒水之气与少阴肾水互为表里。这时我们要考虑到内在寒水之象是不是开，所以我们在临床上麻黄可以加附子，桂枝汤也可以加附子，以至于很小的方子也可以加附子。 问：讲一讲代脉和结脉的关系 答：代脉讲的是有规律的，50动而1止，这一点验之于临床我们还没有得到过这种规律。西医所说的心律不齐的二联律三联律，跳一下停一下，非常有规律，这种脉象在临床中并不一定是死脉，并不一定像内经所说是死脉。代脉对应西医临床是室性早搏，这种病比较难治一些；而结脉对应的是房性早搏。为何这么说呢？根据后代很多医家研究，代脉止而良久复燃，停的间隔是非常完全的。结脉是不完全间隔。这是从脉率上讲，但这对于临床的辩证是没有意义的。我们讲结脉，结脉分两种，一种是十一止而略有急促感。这种脉率数没有达到数脉的程度，所以不称为疾脉或促脉，还属于结脉，一虚一实。就像行人一样，老想跑老想跑却跑不动，好像绊一下，有一种磕磕绊绊的感觉，这是结脉，把气结住了。还有一种就是脉气不流利，不动，走一下而歇一下。这就是脏腑元气虚损的现象。在临床紧脉有弹手指的感觉，弦脉没有。我的理解就是紧脉就是自外生。寒气郁于外了后，阳气困束，他有一种紧象。弦脉呢，本身阳气就不足，元阳之气属于从阴之象，外来寒气闭束不能免。紧脉就是实象。 问：为何午时一阴生，子时一阳生？ 答：子时从阴一点生发一点阳气，“天一生水，地六成之”，到达子时之时是阴气最隆盛之际。所以子时是纯阴之中含一点真阳。 问：精不足时补之以味，草木之品如何补精？ 答：草木之品补不了精。精是五味滋生，靠脾胃，就是说饮食这种水谷之气化生五味了之后，五味各归五脏，养五脏的精气，五脏精气收藏于肾，就是肾精。肾精闭藏之后，然后颐养先天，就是余精。然后肾精闭藏，满而不溢以后归于奇经八脉。这样人体的元阳之气就可以调和通顺。腕横纹向下一寸。草木之性本来就属木主发散，怎么来养精呢？草木本来主发散，但草木之性也有收敛的，这时清其肝阳壮火，肝阳壮火清散以后后就容易收，壮火不食气，气归于人了后就能化为精。 问：坐骨神经痛怎么治？ 答：坐骨神经痛很多是下元寒闭的状态，对于这种下元的寒症，也可以按照厥阴篇的寒症，考虑到下焦。胯膝以下都属于厥阴少阴，这个时候也可以按照这个思路去考虑。 问：风为百病之长，遇到风木枯燥的时候，归芍地胶怎么取舍？ 答：归芍地胶本来是养阴的，这些药黄元御没有把他们归为滋阴的角度，而把他们归为荣养肝木，利于升达的角度来讲解这些药的。木气要达一个需要阳光，一个需要雨露，就是水。金木之气相克相生，相辅相成，金水之气收敛，木火之气发扬，木气枯燥，风木枯燥，有时候可以讲是因为精血不足，而导致风木不能荣养，这时可以用这些滋阴药去荣养肝木，但有个前提，任何药都要吃到胃里面，首先己土是不守湿性，己土要是湿盛而陷于下，你吃这些药就没有用。饮食入胃，脾气散精，如果脾不能散精，这些就是浊精，会增加脾湿。其实很多时候，遇见风木枯燥，首先想到的不是这些归芍地胶，而是考虑中土，如党参，黄芪，白术。中土实在燥的厉害时，又燥又湿的时候，首先考虑白术，术润。中土之气不能升达的时候，气血亏得时候，要考虑用黄芪，黄芪发散，本身可以入肝经养营，入胃可以养卫气，调和荣卫二气，滋养荣卫二气。风木枯燥的时候有时黄芪是味好药。 问：甲己合化木，乙庚合化金…… 答：这是阴阳五行合化的现象。合化的规律是体现了治病的道理，一般是以阳克阴。戊为阳土，癸为阴水，阳土克化阴水，导致元土归藏合化为火。地支六合不是合日月，一个是君火，一个是相火。 问：左脉浮软大无力，右脉弱小。 答：左脉是由阴出阳，浮大只能看出精气不足，气机浮散在外，右脉弱小更加证明：第一精气不足以升，其次右边阳气不足以敛。男的女的？左大是男，右大是女。你看看是男是女。 一般来说右脉弱无力，右代表三阳敛降，表明右部阳气弱，阳气不足。这时右关脉稍微浮一点，往往有个现象，你看看病人，一般是左关脉浮右关脉跟着浮。五行之性太过，则克其所胜，左关脉郁遏以后克制右关脉。右关脉脾土不能收藏了，胃气就不能敛降，所以很多左关脉郁遏导致肝木郁遏不升的，木气不升导致少阳阳明跟着不降，这时导致的右关脉浮。这时还是需要升达乙木。为什么在临床之中脾胃虚寒的很多病人右关脉浮，左路太阴不得升达，右路阳明不得敛降。只需升太阴，阳明自敛。所以有人光用理中汤就行，当然理中汤还需要加减才行，如加点二陈，加点砂半。左脉浮大不是好现象。左脉由阴出阳，要以根底为主，要以精气为主。过于浮散是精气内亏的现象。左脉浮大无力说明肝肾精气已经亏乏了。右脉又弱无力小。这时肝腹水中焦淤成一团，只能以中州开化为主。可以从黄元御的桂砂苓姜汤，把桂去掉合与以前实脾饮方子的意思，然后加黄芪治之，这时就需要加黄芪了。从中焦化生精气，而不能滋阴，一滋阴阴气更胜，中焦本来就湿土。腿已经肿了，元阳已经亏了，先天已经亏了，只能从后天之气补先天之气。这时不要忌讳黄芪。从中焦开始生化，适当加上附子一类的，要开化中焦只是把他开化化源开开，中焦化源一开了以后，然后适当利用滋养肝肾的药。这时要看病人为什么虚阳一直浮越在外，脉沉按是不是还有沉实之象。是否还需要用附子温化下焦以消寒水之气。这个脉象你要拿准了，如果真如你说的这个样子，这个病人元气亏的不太好治。从中焦慢慢化生，用药要小，就跟打仗一样，已经没有本钱打了，先攒钱，攒钱差不多了再用兵。 |
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