五腧穴应用

二经脉在肘膝关节以下各有五个重要腧穴，分别各为井、荥、输、经、合，并称为“五输”。五输穴是一组具有重大意义、作用大、疗效高、主治规律性强及运用范围广泛特点的腧穴，故为历代医家所重视。五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，以四肚末端向肘膝方向依次排列，是有具体含义的，经气是发于五输，并如水流自源而出，由小到大，由浅入深的状况。也就是说，“井”穴多位于手足上端，喻作水的源头，是经气所出的部位；“荣”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，尚未成大流，是终气所出的部位；输穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小到大，由浅注深，是经气渐盛的部位；“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流宽大，畅通无阻，是经气正盛的部位；合穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流入湖海，是经气由此深入，进而汇合于脏腑的部位。
　　五输穴这种经气浅深出入的特点，尚有用自然界万物的生长规律来进行比喻的。如将“井”穴喻为春天，东方是经气初出和萌发的部位。
　　同时，为了在五行生克之中的方便应用，五输穴一般和五行相互配合起来，凡属于阴经井穴下皆加一木字，阳经井穴下均加一金字，并以此类推出现：“阴荥火，阳荥水；阴输土，阳输木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”。这种按相生规律依次排列的，制中有生、刚柔相济的关系，是符合阴阳交泰和阴阳互根的道理的。现将十二经的五输穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列：于太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽；手厥阴心经：中冲、劳宫、大陵、间便、曲泽；手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海；足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉；足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉；足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷；手阳明大肠经：商阳、二间、三间、阳溪、曲池；手少阳三焦经：关冲、液门、中诸、支沟、天井；手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、阳谷、小海；足阳明胃经；厉兑、内庭、陷谷、后溪、足三里；足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉；足太阳膀胱经：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。
　　五输穴的主治作用由于五输穴在部位的依次分布和脉气流注的深浅上体现着明显的规律也就有共同的规律可循。在《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体垂节疼，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。从而在治疗疾病的方面，有了大的准则：
　　1．井穴主治肝之疾患：“井主心下满”是指心窝部痞满，郁闷而言。肝属于木而主疏泄，如果疏泄不利，则肝气横逆可见“心下满”，如胸胁胀满、郁郁不乐、多疑善虑、急躁易怒、小儿惊风、乳蛾、癫狂、头痛头胀、呃逆、嗳气，这些都可以取用井穴，以疏肝理气。
　　2．荥主治心之疾患：“荥主身热”。心属火，“身热”为心火亢盛的主要病症之一。心与小肠相互表里，其他由此而引起的病症，如热伤神明，则心烦、心悸、失眠及神昏谵语、狂躁不宁等；热伤津液，则口燥舌干；热移小肠，则小便短黄；热伤面络，则吐血衄血；热毒过盛，则舌红，脉数等，均可取荥穴以清心安神，泄热凉血。
　　3．输穴主治脾之疾患：“输主体重节痛”。脾属土，“体重节痛”是脾失健运，水湿阻滞为患。脾与胃相表里，其他由此而产生的病症，如脘腹胀满，食欲不振，呕吐恶心，肢体浮肿，大便溏稀，就可以健脾和胃，运化水湿。
　　4．经穴主治肺之疾患：“经主喘咳寒热”；肺属金，与大肠相表里。“喘咳寒热”，为邪袭肺王，肺失宣降所致。其他与此有关的病症，如咽干咽喉痒，声音嘶哑，鼻塞不通，气喘少气，小溲不利，大便失调，脉浮，则可以用经穴，以宣肺解表，止咳降气。
　　5．合穴主治肾之疾患：“合主逆气而泄”，肾属水，与膀胱为表里。“逆气”，是指气机上逆的病症，如肾不纳气之上气喘咳等；泄指二阴病变，如遗尿、遗精，大便失调等，均属肾气虚衰，真元亏损而引起的病症，阳痿，可取用合穴以补肾育阳。又因为“逆气而泄”的病症不仅与肾，而且与胃有关。合穴主治肾脏疾患，也可以治疗胃的疾患。
　　五输穴在应用于治病中，有辨证运用，是在经络学说的指导下，以循环取穴为原则，以手太阴肺经说明：
　　1．症候表现
　　1)外经病症：主要是胸部疼痛、外感咳嗽咽喉痛、肩背痛而发冷，或发热汗出、桡侧臂痛、手掌发热等经脉分布处的病变。
　　2)内脏病症，主要是内伤咳嗽、气喘少气、咳血、肺部胀满、心烦、小便不利、尿色改变、大便溏泄等。
　　2．辩证选穴
　　1)本经外经病实证，治取荥穴鱼际；虚证治取输穴太渊。
　　2)本经内脏病症治取经穴经渠。
　　在上述病症中，伴有心下满，或虽不伴有心下满，但寓有肝脏病机参与者，加取井穴少商；身热或虽不伴有身热，但寓有心脏病机参与者，加取荥穴鱼际；体重节痛．或虽不伴有体重节痛，但寓有脾脏病机参与者，加取输穴太渊；逆气而泄，或虽不伴有逆气而泄，但寓有肾脏病机参与者，加取合穴尺泽。其余十一经也是同理。总之，通过先定其经，次选其穴，后行补泻的次序，初步形成一种“专病、专经、专穴”的诊治方法，拟定一种比较完整、比较系统的十二经五输穴辨症运用程序。这种诊治方法的特点，是抱“经脉所过，主治所及”的治疗原则与五输穴所具有的特定作用结合起来以经脉病症纵向定经，以五输的主治横向定位，扩大了五输穴的治疗范围，所以进行比较规范和比较灵活的辨证治疗。从而对五输穴的应用和疗效的提高有所裨益。
　　五输穴的补母泻子法：五输穴补母泻子法的主要内容，是根据五输穴五行配属中的生克规律，按“生我”、“我生”的关系，制定出“虚则补其母，实则泻其子”的补泻法则，在临床中有广泛应用。五行生克关系如下：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；，金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。五输穴的生克规律有两种，一既是本经病症以本经五输穴的五行属性进行补泻的方法。例如，肺属金肺虚之症，则取本经之母，输土穴太渊补之(土为金母)；肺实之症，则取本经之子，合水穴尺泽泻之(水为金之子)，余可类推。另一是异经补泻法，本经病症以它经五输穴的五行属性进行补泻的方法。仍以肺之虚实为例：肺虚之症，除本经补泻外，倘可取其母经母穴，那脾经之输土穴太白补之(土为金之母)，肺实之症，则泻其子经子穴，即肾经合水穴阴谷泻之(水为金之子)。余可类推。刺井以泻荥，补井当补合；这是五输穴子母补泻的又一种用法，推其原意，井穴均在四肢末端。因为井为木，荥为火，荥为井之子，故在需要用井穴行泻法时，可用荥穴代之，作了进一步说明：“井为木，是火之母；荥为火，是木之子。故肝木实泻其荥，肝木气虑不足，补其合。泻之复不能补，古言不可以补也”。故为临床需要泻井时可泻其荥穴，需要补井时则补其合穴，五输穴结合四季五脏，古人根据“天人合一”的观点，将五输穴气血流注特点，结合四时气候变化时五脏生理功能的影响而加以运用，并以此作为分类治疗的准则。