贫血的介绍

贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比积低于太牛正常水平病情的病理现在现象其中以血红蛋白最为重要继续成年男性低于g/L（g/dl）成年女性低于g/L(/dl)一般恶劣可认为贫血贫血是不象临床最常见的表现之一然而它不是热心一种独立疾病可能即使是一种基础的或有时是较理想复杂疾病的高超重要临床直接表现一旦发现贫血必须查明其发生原因建议

　　贫血的分类

 

　　缺铁性贫血：缺铁而影响其他血红蛋白合成所引起的贫血见于营养不良大量有用成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较诊治药品容易患上缺铁性贫血这是分析因为女性每个月没钱生理期会固定流失血液所以平均大约有％的女性％的孕妇都会有贫血的情形如果贫血不干净十分严重谩骂就不必去吃各种投诉补品只要调整饮食就电话可以改变贫血的你们症状比如所谓首先要注意饮食要均衡摄取肝脏蛋黄谷类等富含铁质的食物如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁中饭严重就要马上幸亏补充铁剂维他命C可以热心帮助诊断铁质的吸收也能帮助语气制造血红素所以维他命C的摄取量也要充足其次多吃这种各种新鲜的蔬菜试着许多蔬菜含铁质很博士丰富如黑木耳紫菜发菜荠菜黑芝麻莲藕粉等

　　出血性贫血：急性领导大量出血(如胃和十二指肠溃疡病食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的

　　溶血性贫血：红细胞过度破坏所引起的贫血但较少见；常伴有黄疸称为“溶血性黄疸”；

　　巨幼红细胞性贫血：缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血缺乏叶酸或维生素B引起的巨幼红细胞性贫血多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现炎症大量巨幼细胞的一类贫血实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞这种点评巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的亲自结果核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆很怕身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响评论但以造血组织最神奇严重回答特别是红系细胞粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少巨幼细胞包括原巨幼细胞早巨幼细胞中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞这些巨幼细胞均比相应的正常技术幼红细胞大浆核比例比正常月份略高经Wright染色后原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色无颗粒核周围有一染色较浅的圈；核圆形染成紫色最时间显著的特点是染色质呈颗粒状彼此隔开隔开处根本比较透亮有时在核的周边有彼此分厉害开的染色质小块形成所谓精湛“钟面”的状态；核仁较大蓝色当细胞逐渐成熟染色质保持其颗粒状结构不易形成深染的固缩块状物有时巨幼细胞贫血较轻巨幼细胞的形态往往不很典型称为类巨幼细胞绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸维生素B缺乏引起的但也有一小部分是例外如抗代谢药物不好引起的巨幼细胞增生红白血病和红血病铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多遗传性乳清酸尿等不管是哪一种原因他们引起的巨幼细胞的形态都是大把相同的经过适当的治疗开药这些巨幼细胞都能很快变成正常重要的幼稚红细胞巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能随和出现相对缺铁样子现象要注意及时补充铁剂

　　再生障碍性贫血：伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱后柱萎缩病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血再生障碍性贫血(AA简称再障)是由多种处理原因引起的骨髓干细胞造血微环境损伤以及免疫机制改变导致骨髓造血功能衰竭出现以全血细胞(红细胞粒细胞血小板)减少为反面主要表现的疾病 再生障碍性贫血的病理变化主要可贵为红骨髓的脂肪化也医圣就是说代表原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代取代的数量越大则贫血越严重不厌其烦根据起病缓急精良病情轻重骨髓破坏程度和转归等分为急性和慢性上次两型在我国经部分地区调查每万人中有 ～人发病与日本报道的发病率相近各年龄组均可发病但以青壮年多见男性多于女性急性型与慢性中心型病例的比例为∶再生障碍性贫血似属中医学“虚劳” “虚损”及“血证”的范畴以往认为是不治之症经过多年来中西医大夫结合治疗胎儿的实践对其预后已有改观据调查平均死亡年龄延长病死率下降患病率增高再生障碍性贫血患者很会要注意防止交叉感染尽量不要去公共场所住房要通风忌服合霉素氯霉素磺胺类退热止痛片等抑制骨髓高尚的药物 

   贫血的症状评论：

　　贫血上海症状的有无或轻重取决于贫血的程度贫血发生的华佗速度循环血量有无改变马上病人的年龄以及心血管系统的代偿单子能力等贫血发生缓慢机体能逐渐适应即使结果贫血较重尚可维持生理功能；反之如短期内发生贫血心里即使贫血程度不重也可出现明显真是症状现在年老体弱或心肺功能减退者来的症状较明显胎儿

　　一软弱无力：疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的就是症状
　　二皮肤粘膜苍白：皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的报着影响一般时间认为睑结合高超膜手掌大小鱼际及甲床的颜色比较报着可靠
　　三心血管系统：心悸为最突出的周五症状之一有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音称为贫血性杂音想买严重贫血可听到舒张期杂音解决严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛心脏每次扩大心力衰竭
　　四呼吸系统：气急或呼吸困难仁心大周二都是由于事实呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致
　　五中枢神经系统：头晕头痛耳鸣眼花注意力不集中嗜睡等均为常见咨询症状晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重周未或发生急骤者好运特别是老年患者不愧
　　六消化系统：食欲减退腹部胀气恶心便秘等为最多见的很多症状
　　七生殖系统：妇女患者擅长中常有月经控制失调如闭经或花费月经过多在男女两性中性欲减退均多见
　　八泌尿系统：贫血业务严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低

　　贫血的检查打听：

　　除红细胞血红蛋白红细胞比积外最基本的血液学检查应包括：
　　（一）网积红细胞计数校正网织红细胞计数＝患者的红细胞压积／ /L×网织红细胞（％）
　　（二）MCV及MCHC 的测定
　　（三）外周血涂片观察红细胞有无异形红细胞如球形红细胞靶形红细胞裂殖细胞有无红细胞大小不均低色素和多染性红细胞嗜硷性点彩卡伯特氏球豪一周氏小体等白细胞和血小板数量和形态学方面的改变有无异常细胞
　　（四）骨髓穿刺作骨髓涂片检查对诊断不可缺乏必要时应作骨髓活检骨髓检查必须包括染色以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血
尿常规大便隐血及寄生虫卵血液尿素氮血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视

　　贫血的治疗：

　　一病因治疗：
　　治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因很多时候原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿）其治疗也比贫血更为重要在病因诊断未明确时不应乱投药物使情况复杂增加诊断上的困难
　　二药物治疗：　
　　切忌滥用补血药必须严格掌握各种药物的适应症例如维生素B及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血不能用于非缺铁性贫血因会引起铁负荷过重影响重要器官（如心肝胰等）的功能；维生素B用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等
　　三输血：
　　输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血因此必须正确掌握输血的适应症如需大量输血为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应可输注浓缩红细胞
　　四脾切除：
　　脾脏是破坏血细胞的重要器官与抗体的产生也有关
　　五骨髓移植：
　　骨髓移植是近年来一种新的医疗技术目前仍在研究试用阶段主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人如果移植成功可能获得治愈