肝病:全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额)等等→目前没有较佳疗法,中药只能缓解症状,没有治本之法。民间疗法:壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒 (效用无) 一、茵陈蒿汤 【经典条文】: 2.伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(260). 经方:茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两) 上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小便当利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。 1.本方适用于“急性”病毒性肝炎,重症肝炎胆道感染见黄疸,色鲜明(阳黄→有光泽:三黄泻心汤、黄连解毒汤),小变色黄短少,腹满,舌红苔黄腻(如甲肝大流行即可用)。 2.患者体质:身目黄染色鲜明,黄红隐隐,兼有身热便结,口乾燥烦,舌红脉数(阴黄:晦暗如烟薰 非本方证)。 3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP)。 新生儿黄疸红素血症(量要少),如:茵陈8g、栀子4g、大黄3g,水煎40ml,每次服10ml,一日四次。 4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用。 矢数道明曰:「与小柴胡汤合用,治疗热毒郁肝,症见黄疸、腹胀」。与大柴胡汤合用,治疗胆道感染、胆囊炎。 5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下,用量不必太大),大黄主退黄、除腹满。 6.本方剂型可用灌肠。 二、小柴胡汤(天然之干扰素,所有病毒感染均可用) 【经典条文】本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(266) 经方:柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 黄煌方:柴胡5~10g 黄芩5~10g 姜制半夏5~10g 党参6~12g 生甘草3~6g 乾姜3~6g 1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴),症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力)。 2.小剂量,长期服用(因为此药亦须由肝处理),两个月检查肝指数一次,没有改善或肝功能反异常即停。 3.体质:青年人多,肤色黄暗、偏瘦,舌脉无明显异常,肝功能基本正常(GOT/GPT高可),易食欲不振,睡眠障碍,常与五苓散、茯苓、猪苓合用 (便稀, 口渴无津) (不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)。 三、小建中汤 【经典条文】 2.伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102) 经方:桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。 黄煌:桂枝10~20g/肉桂5~10g 白芍10~20g(倍于桂枝) 炙甘草3~6g 生姜3~6片/乾姜5~10g 红枣15~30g 饴糖15~30g(可用蜂蜜代替,亦可用麦芽糖代替) 1.本方为强壮性保肝药,治疗慢性肝炎、肝硬化。 2.芍药当重用,赤芍为佳(胆红素高时尤有效!茵陈无效时可试)(黄疸越深,预后越差)。 3.按照中医养肝柔肝学说加减。 4. 糖尿病足可用四味健步汤 (芍药 牛膝 石斛 丹参)。 四、茵陈五苓散(治湿>热) (五苓散可解酒毒、味精吃多) 原方:茵陈蒿10分 五苓散5分 黄煌方:茵陈蒿10~20g 猪苓10~20g 泽泻15~30g 白术10~20g 茯苓10~20g 1.本方治慢性肝炎、肝硬化,见轻度黄疸(胆红素偏高),兼下肢浮肿、大便不成型者 2.本方可治【脂肪肝(主要是因为有五苓散),即湿、水、渎身困重】 3.如血清白蛋白低下、浮肿时,白术可重用至60g 4.五苓散服法:“上五味,捣为糊,以白饮(米汤)和服,方寸匕(量器单位),日三服,多饮暖水,汗出愈”→期间多饮温热水,忌生冷 5.建议使用散剂(五苓散)→疗效较好、易服、便宜 五、真武汤 【经典条文】 1.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。(82) 经方:茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚) 原方:茯苓3两 芍药3两 生姜3两 白术2两 附子1枚 黄煌方:茯苓10~20g 白芍或赤芍10~60g 乾姜5~10g 白术10~20g 制附子10~20g (伤寒82:太阳病,发汗,汗出不解,心下悸,头眩,身瞤(ㄖㄨㄣ)动,振振欲僻地者) 1.本方为传统温阳利水剂,阳虚有水,阴寒体质 2.本方多用于肝硬化失代偿期,即低蛋白血症(易腹水) 3.比较 |
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