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干细胞移植治疗糖尿病指南（斜体白话注释） 1、Ⅰ型糖尿病：主要是胰岛β细胞破坏使胰岛素分泌不足造成(小孩多，一般需注射胰岛素）。 2、Ⅱ型糖尿病：主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起。（大人多，口服用药或配合胰岛素注射） 3、Ⅲ型糖尿病：又叫做其它类型糖尿病（少见，病因不定）。 骨髓干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，就像“种子”一样，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素。 三、自体干细胞移植： 自体干细胞移植是世界范围糖尿病治疗的前沿，目前国内开展此疗法的医院还很有限，航天中心医院血液内分泌科也是2009年始开展此项治疗方法。（医学前沿的东西就是此项技术还不成熟的另一种说法） 四、自体干细胞移植治疗糖尿病、糖尿病足的效果如何？ 国际合作组于2005年1月25日首次在阿根廷将自体干细胞移植应用于临床糖尿病患者。文献报道了16例治疗后3个月的疗效观察，这组病人均为Ⅱ型糖尿病患者，年龄48-65岁。 目前国内已利用此技术治疗数百例糖尿病足患者，结果表明近期有效率几乎达100%。 （国内外报道的成功数据太少，还有待于成千上万患者的舍身试验总结经验教训才能不断完善此项技术，最后才能得出远期有效率到底如何） （一）采集（有两种方法）： 1、骨髓干细胞移植：在无菌条件下采集患者自体骨髓350～500ml，通过分离、纯化等过程，制成含有足够数量干细胞的细胞悬液。此法需在麻醉条件下采集骨髓，为有创性操作，采集骨髓的量较大，在350～500ml，无菌条件要求高，对全身情况有一定要求。 2、外周血干细胞移植：给患者注射4-5天粒系集落刺激因子（G-CSF），以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量，再用血细胞分离机分离出需要的干细胞进行移植。此法操作相对简便，不容易污染，医疗安全性好，但临床开展较晚，应用病例数较少，临床疗效尚需大样本进行进一步评估。 （两种方法都要住院谨慎行事，有创性操作的概念既是对患者有机械损伤的治疗、检查方法，再说白些就是得在患者身上拉口子、插管子、流血！） 用以上方法制备好的干细胞悬液通过动脉导管迁移到胰腺组织中，在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞并分泌胰岛素。 六、自体干细胞移植安全吗? 目前都说安全。（目前实际应用的患者数量太少，不能这么以点盖面） 七、什么样的糖尿病人适合进行自体干细胞移植治疗？（对照一下您符合下列条件吗？） 1. Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者（WHO标准，1999），胰岛素分泌水平很低； 2.年龄18~65岁； 3.合理应用胰岛素和/或口服药血糖控制仍差者； 4.具有一定经济条件。 八、以下情况您有这些病不适于进行自体干细胞移植（以下这13项您有吗？）： 1.恶性肿瘤 2.严重心脏病：急性心肌梗塞、失代偿性心力衰竭、严重心律失常、不稳定型心绞痛等 3.任何原因的肝功异常 4.急性或慢性肾衰 5.严重哮喘或其它严重呼吸功能不全 6.出血性疾病或凝血异常 7.先天性或获得性的免疫缺陷性疾病 8.造影剂过敏 9.任何急性或慢性感染 10.以前进行过任何形式的心血管介入手术 11.胸或腹主动脉疾病 12.既往颈动脉疾病病史 13.正在应用抗凝药物 九、如何选择自体干细胞移植治疗的时机越年轻、病程越短、糖尿病并发症越少，治疗安全性越好，因为此时患者体内产生胰岛素的细胞还没有完全被免疫系统损坏。？ |
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