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攻补消囊方治疗单纯性肾囊肿临床观察 高鸣，付明洁，姜锐
（1、湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2、湖北中医学院2001级七年制硕士研究生）
1 临床资料
本组58例，均为我院住院或门疹患者，其中男37例，女21例；年龄29～72岁，平均47.78岁；病程1个月～8年，平均2.18年；其中11例为囊肿穿刺后复发者。 临床表现：本组中49例有不同程度的腰痛腰酸、血尿等症状；9例无自觉症状，体检时发现。 辅助检查：B型超声波显示肾实质内有1个或多个圆形液性暗区，壁薄光滑，后壁回声增强，暗区1.74～9.37cm大小不等，平均约为4.13cm，尿常规检查：镜下血尿23例。 2 治疗方法
采用自拟攻补消囊方加减治疗。药物组成：川牛膝、益智仁、桂枝、白术各15g，茯苓30g，桃仁、虎杖各12g，红花、王不留行、郁金、枳实、陈皮、莪术各10g。脾肾阳虚者，加熟附子12g，吴茱萸6g；肾虚腰酸明显者，加续断、杜仲各15g；血尿者，加大、小蓟各15g，白茅根30g；湿热下注者，加瞿麦30g，车前子（包煎）15g，滑石15g；气虚者，加黄芪30g，党参15g；阴虚盗汗者，加阿胶、炙龟板、山茱萸各10g；阴虚内热明显者，加知母、黄芩各10g；苔黄口苦者，加黄连6g；舌苔厚腻者，加白蔻仁（后下）5g。每日1剂，水煎，早晚分服。并鼓励患者多饮水、勤排尿，注意休息。治疗1个后统计疗效。 3 治疗结果
4 讨论
单纯性肾囊肿是一种发病机制尚不完全清楚的疾病，50岁以上的人群中发病率50％，其发病隐匿，初起并无症状，常因健康体检或因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大，而产生腰酸、腰痛及血尿等症状。 单纯性肾囊肿属中医腰痛、尿血、积聚、虚劳等范畴。中医认为，本病的病因多为素体禀赋不足，加之七情内伤或饮食劳倦等因素。病机为素体肾虚，气机不畅则脾失健运使水湿停滞、痰浊内生；气滞是血行不畅，滞而成瘀，痰浊瘀血互结。气滞痰瘀互为因果，互相影响，导致 块日渐增大；气血不畅，瘀血及痰浊湿热搏结于肾，胶着不散，不通则痛；痰瘀日久，郁而化热、损伤络脉，则为尿血。 攻补消囊方中，川牛膝补肾祛瘀利水，引诸药下行；益智仁温补肾阳，固精健脾；桂枝通阳化气，温经散寒，温化水湿，解痉止痛；茯苓健脾通络；王不留行活血通经，通利血脉；虎杖清热利湿，通络驱水；郁金解郁除痞，理气活血；枳实、陈皮行气健脾、燥湿化痰；莪术破气活血，枳实破气化痰。全方标本同治，攻补兼施，疗效肯定。对于囊肿已久，久病入络，患者体质尚可者，宜酌加水蛭、蜈蚣等虫类药，以搜剔攻破，直捣囊肿老窠，但切勿久伐过度，伤正败胃，而适得其反。同时单纯性肾囊肿应早期诊断，定期复查，巨大囊肿有引起严重感染、出血或高血压、破裂的可能，应引起重视。 |
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