|
七、十二指肠球部溃疡术后出血 十二指肠球部溃疡手术后常并发出血,且出血量多,有的病例可有反复出血,甚至面色苍白,脉搏细数,心悸,头晕,出汗,口渴,恶心、晕厥,乏力,烦躁,心音低钝,血压下降。情势危急, 云南白药用量常超出一般用量,甚至比常规用量提高4～8倍而收效。 [治法]云南白药1～4克,加生理盐水50～100毫升,混合拌匀,调成稀糊状。经胃管注入胃腔,再用少量生理盐水冲洗胃管,夹管30分钟,不回抽,每4～8小时1次,直到出血停止。 [功效],运用云南白药糊剂治疗十二指肠球部溃疡术后出血,近期、远期疗效都满意,未见毒副作用。曾有1例十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻患者,胃大部切除术后11天出现呕血、黑便, 药物治疗无效,而行第二次手术,术后第11天再次排出暗红色血便,经用止血敏、对羟基苄胺、去甲肾上腺素等止血药物无效,而改用云南白药糊剂治疗后出血停止。 [宜忌]云南白药的用量根据出血情况而定。治疗中要根据病情,予以补液、输血、纠正休克等措施。 [参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期 申淑先、王志英,云南白药治疗胃术后反复出血一例,山西医药杂志,1989年第1期 八、烧伤并发消化道出血 烧伤后并发消化道应激性溃疡出血比较常见。其诱发因素主要是休克与感染。病灶往往多发,不仅发生在胃和十二指肠,亦可发生在消化道的其它部位如食管、空肠、回肠和结肠。烧伤后并发消化道应激性溃疡出血,多发生在大面积烧伤后的危重病人,前驱症状往往不明显,临床特点为呕血,血便,黑便,或大使潜血阳性,反复出血不止。中西医结合的非手术疗法对治疗有重要作用,不论是消化道出血初期或手术后再发出血,云南白药及生大黄粉均可作为治疗本病的首选药物,止血迅速,适应性广,疗效显著,无明显毒副作用,可弥补西药及手术之不足。 [治法]①发现消化道出血后,立即口服云南白药0.5克,每日3次,生大黄粉5克,用冷开水调成糊状口服,每日3次。②出血量大时加服别直参10克(小儿酌情减量),每日1次,连续2～3天。③暂时禁食, 给予抗炎、补液、输血治疗。 [功效]云南白药止血愈伤,祛瘀生新,解毒消肿,实验证明对人及家兔确有显著的止血功能。大黄清热泻火解毒,活血化瘀泻下,不仅有广谱抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明显,近年来广泛用于各种血证,对急性上消化道出血的有效率可达95%,并且止血迅速。应用云南白药和生大黄粉治疗烧伤并发消化道出血8例,年龄3～48岁,烧伤面职30～83%,伤后出血时间3～21天；经治疗3～7天后大便潜血转阴,并无再发出血,8例患者均治愈。 [宜忌]烧伤病人发现消化道出血后,要立即服用云南白药及生大黄粉,早期应用效果显著。 [参考资料]孙菊妹、王华,口服大黄粉及云南白药治疗烧伤并发消化道出血8例,实用中西医结合杂志,1991年第7期
九、 慢性胃炎 慢性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床表现为上腹饱胀不适或疼痛、嗳气、反酸、食欲减退,严重者伴有体重减轻和贫血。胃镜可见慢性浅表性胃炎的病变粘膜呈红白相间, 粘液增多,有时可见糜烂；慢性萎缩性胃炎的粘膜变薄,皱襞变细或平坦,透见血管。用云南白药治疗慢性胃炎,是在治疗外伤性疾病时偶然发现的,服用云南白药后,病人原有的上腹疼痛也获得缓解,并观察两年无复发,以后遂用云南白药治疗慢性胃炎。 [治法]成人口服云南白药每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。温开水冲服,连续服药3O～60天； [功效]慢性胃炎患者1OO例,其中浅表性者25例,肥厚性者34例,萎缩性者41例。使用云南白药治疗后,69例痊愈,9例好转,18例复发,4例恶化。云南白药对慢性胃炎的止痛作用非常显著。 [宜忌]①连续服药可提高疗效,降低复发率；服药后即使疼痛消失,亦应坚持较长时间的用药,以避免复发,提高治愈率。②具体用法用量可根据病情和个人生活习惯选用其中一种。 [参考资料]范开仲,老药新用110种,1989年出版 梅全喜,云南白药的新用途,大众医学,1991年第3期 十、慢性胃脘痛 慢性胃脘痛分为气滞、血瘀、食滞、虚寒、阴虚五型, 包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、十二指肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆道炎、胆囊炎、肝炎、慢性肝脓肿等疾病。主要表现为上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气 , 或有消瘦、恶心、呕吐、嘈杂感。 [治法]口服云南白药,成人每次0.25～0.5克(胶囊1～2粒),每日2～4次,用白开水送下。 [功效]慢性胃脘痛虽然疾病较多,病机各异,但由于云南白药的药理作用广泛,功用较多,所以对慢性胃脘痛有满意疗效。 [参考资料]申海明,云南白药及其临床应用概况,中成药研究,1985年第4期 十一、 呕 吐 呕吐为临床上常见的症状,尤其是消化系统疾病则更为多见。通常呕吐之前先有恶心,然后将胃内容物经口吐出体外,呕吐剧烈者呕吐物中混有黄绿色、味苦的胆汁,甚至带有血丝。持久而剧烈的呕吐可以引起失水、电解质紊乱以及营养障碍等。胃癌、胃切除术后吻合口水肿以及冻伤所引起的呕吐,一般均较剧烈且持续时间长,云南白药对此有较好疗效。 (一)胃癌所致之呕吐 [治法]云南白药每日4克,并予补中益气汤加平胃散及理气药。同时停用其它一切抗癌药物。 [功效]2例患者均为胃癌术后腹腔转移。其中1例服药之后呕吐即止,另1例则于服药两周后呕吐好转。 [参考资料]祁战午,云南白药新用,河北中医,1988年第1期； 黄光惠,云南白药的临床应用经验,河南中医,1987年第1期 (二) 胃切除术后吻合口水肿 [治法]云南白药每次0.5～1克,用生理盐水调成稀糊状,从胃管注入,夹管30分钟,首次加用红色保险子1粒。每4～6小时1次,直到呕吐停止方可停药。 [功效]云南白药的主要成分田三七能促进肠蠕动,消除水肿 ,解除梗阻,防止粘连,所以对胃切除术后吻合口水肿、梗阻、呕吐有很好的治疗作用。8例消化性溃疡胃切除术后吻合口水肿、 呕吐患者,治疗之后均获治愈,无二次手术病例,且无出现其它并发症。 [ 宜忌 ]患者禁食,同时予以补液,补充电解质,注意防治酸碱平衡失调。 [参考资料]金庆丰、金唐林,云南白药治疗胃切除术后吻合口出血、水肿,中西医结合杂志,1984年第5期 (三) 冻伤所致之呕吐 [治法]云南白药2粒(胶囊剂,每粒队0.25克),口服。 [功效]患者为一南极考察队员,不慎掉入冰海中；救起后体温降至摄氏26度,经治疗后体温升至正常,却仍剧烈呕吐不止,服用各种止吐药无效,试用云南白药2粒,呕吐即止。 [参考资料]梅全喜,云南白药的引申应用,中成药,1990年第1期
腹 泻 腹泻常见的病因是急性胃肠炎,局限性肠炎,溃疡性结肠炎,急慢性细菌性痢疾,肠道息肉, 肠道癌肿等。表现为排便次数增多,粪便稀薄,含有粘液、脓血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹胀,食欲减退,乏力,排便急迫感,肛门不适,失禁等症状。长期腹泻可使体内丧失大量水分、电解质和营养物质等,从而造成脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。结肠镜和下消化道造影有助于确定腹泻的原因。 [治法]采用云南白药穴位外敷法。云南白药1克,加适量黄酒调成糊状,敷于脐中,再以伤湿止痛膏固定；每日换药1次,3次为一疗程。 [功效]云南白药具有消炎散肿、愈伤镇痛之功,神阙穴位于脐窝正中,温通元阳,苏厥固脱,用于肠鸣腹泻、泄痢不止等证。所以云南白药敷脐治疗腹泻有较好疗效,尤其是对湿热或风寒证腹泻有效率在90%以上。 [宜忌]有脱水症状者,要予以补液治疗。引起腹泻的原因较多,所以当用本法疗效不满意时,要及时采取其它治疗措施。 [参考资料]云南白药敷脐治腹泻,江西中医药,1992年第1期 防治炎痛喜康副作用 炎痛喜康(吡氧噻嗪)为消炎镇痛药物,作用强,用药量小,服药次数少,临床应用较多。可用于风湿性关节炎、类风湿 性关节炎、骨关节炎和急性痛风等疾病。副作用有头晕、胸闷、胃部不适或疼痛,上消化道出血、便血,皮肤点状出血,全身水肿等。云南白药对抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然机会中发现的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明显减轻,但发现全身皮肤有出血点, 嘱停炎痛喜康,改服云南白药,两天后出血停止。后来病人自诉,他并没停用炎痛喜康,而是二药同服24天,直至腰腿痛消除,但未出现副作用。由此而得到启发。 [治法]云南白药1.5克,每日3次,与炎痛喜康同时服用。 [功效]云南白药能诱致血心板释放止血和凝血物质,使血管收缩,有显著的止血作用；还可抑制血小板聚集,减少炎性渗出,有明显的抗炎功能；另外还有镇痛与镇静作用。所以能够有效地治疗和预防炎痛喜康的副作用。发生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服药后2～4天出现副作用。加服云南白药3次后一般都能使副作用缓解或消除,继续将二药同用,则不再出现副作用。 [参考资料]李振雄、李长城,云南白药对抗炎痛喜康副作用11例,湖北中医杂志,1991年第3期 肝性血卟啉病 肝性血卟啉病比较少见。临床表现主要是全腹剧烈疼痛,蜷卧不起,腹部饱胀,食欲减退, 饮食减少,精神不佳,疲乏无力。容易误诊为急性胃炎,应注意鉴别。化验检查尿液卟胆原阳性,可以确诊为肝性血卟啉病。 [治法]云南白药口服,每次0.5克,每日3次,治疗1个月。 [功效]云南白药清热解毒,行瘀定痛,对肝性血卟啉病有肯定疗效。曾治疗1例患者,全腹剧痛,腹胀, 纳少,尿卟胆原检查3次均为阳性；用药2天后腹痛缓解,饮食增加,继续用药则症状完全消失,尿卟胆原检查转为阴性。 [参考资料]侯连兵,云南白药的若干临床用途,中国医院药学杂志,1990年第2期 混合型过敏性紫癜 同时存在有皮肤型、腹型、关节型和肾型过敏性紫癜的临床特点者,称为混合型。混合型过敏性紫癜患者常有感染、药物等过敏史,皮肤紫癜呈对称性分布,主要部位为四肢与臀部,出现反复发作、分批发生的癜点及痕斑。同时伴有不同程度的腹痛、腹泻、便血,血尿、蛋白尿、浮肿,关节疼痛、肿胀,多发生于膝、踝、肘、脘等四肢大关节。 (一) 云南白药胶囊 [治法]云南白药胶囊每次1粒(0.25克)内服,每日3次,连用1周为一疗程。 [功效]采用上法治疗一个疗程后,皮肤紫癜和其它症状消退。 [参考资料]刘健英,云南白药新用途,开卷有益,1992年第6期 (二) 云南白药配甘草 [治法]①甘草100克,加水400毫升,煎开后去渣,浓缩为100毫升。②每日用药液10毫升,冲云南白药2克,分3次口服,连服5天为一疗程。③服药期间限制食盐的摄入量,饭菜中要少放盐。 [功效]应用云南白药配甘草治疗混合型过敏性紫癜33例,服药一个疗程后,治愈31例,好转2例。 [宜忌]严重心脏病、肾脏病及高血压病人忌服上药。 [参考资料]余辉,云南白药的临床应用概述,福建药学杂志,1991年第2期 腹型过敏性紫癜 腹型过敏性紫癜多见于儿童与青少年,男性多于女性。主要表现为腹痛,常为钝痛、绞痛,多位于下腹部或脐周,一次发作持续1～2小时,多数不超过一天。常伴有恶心,呕吐,饮食减少,腹泻和便血。同时患者出现皮肤紫癜,呈大小不等的瘀点或融合成片的瘀斑。 （一) 云南白药口服法 [治法]云南白药,每次口服0.25～0.5克,每日3次。疗程约为一周。 [功效]腹型紫瘀的胃肠道症状是由于肠粘膜水肿出血所致,云南白药具有止血、止痛、祛瘀、散肿的作用,所以能够解除腹型紫癜的胃肠道症状。10余例腹型过敏性患者,服用云南白药治愈后不再复发,无不良反应,收到较好效果。 [参考资料]杜元冲,云南白药研究简述,中成药研究,1981年第12期 (二) 云南白药灌肠法 [治法]采用云南白药保留灌肠法。①云南白药2克,溶于30毫升生理盐水中。②嘱患者排便后肛门常规消毒,用较粗导尿管插入肛门20厘米,用注射器将云南白药液缓缓注入。③每日1次,连用3～5日。 [功效]采用云南白药保留灌肠法治疗腹型过敏性紫癜,可能由于药物直接作用于充血、出血的肠壁, 而起行瘀定痛、止血消肿的作用,进而缓解胃肠痉挛,达到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。应用云南白药灌肠法治疗腹型过敏性紫癜10例,取得满意疗效。 [参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期 肾型过敏性紫癜 过敏性紫癜常由感染、药物、食物和花粉等因素所引起,发病前1～3周常有感冒病史,并有全身不适、疲乏无力、不思饮食和发热等前驱症状。肾型过敏性紫癜的临床特点为皮肤紫癜发生后一周,出现蛋白尿和血尿,有时伴管型尿和浮肿。一般在数周内恢复,但易反复发作,迁延数月, 且可发展为慢 性肾炎。失血过多者可致贫血。 [治法]运用白药琥珀散治疗。云南白药8克、琥珀粉50克,搅拌均匀。每次取药粉3～6克合阿胶6克烊化,温开水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化验尿常规正常)。 [功效]本病属祖国医学斑疹、尿血范畴,探其病因以络伤留瘀者居多。云南白药活血化瘀止血,配以琥珀增强其功能,且能引药下行；因琥珀有“消磨渗利之性”,故用阿胶滋阴补血,以制约其消磨之性。诸药合用,使瘀血化,新血宁,经脉疏通,血归于经,则出血自止。10例肾型过敏性紫癜,病程在半年以内者7例,半年至1年者3例。经上药治疗后全部治愈,用药时间3～15天,随访半年均无复发。 [参考资料]李占良,白药琥珀散治疗过敏紫癜性肾炎,山西中医,1989年第4期
甲状腺结节病 甲状腺结节病吨以由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等引起。表现为颈部肿物, 可随吞咽动作而上下移动,如甲状腺明显增大,可引起压迫症状, 如咳嗽、气短、声音嘶哑、吞咽困难等；如结节内出血,可有胀痛,结节明显增大。对于甲状腺结节要注意判断属于良性或恶性,儿童出现的甲状腺结节50%为恶性,青年男性的单个结节,表面不平,质地较硬,也应警惕恶性的可能,如甲状腺突然出现结节,且短期内发展较快,则恶性的可能性大。多个结节,且表面平滑, 质地较软,多为良性病变。同位素扫描、穿刺细胞学检查、B超检查等有助于诊断。 [治法]①先嘱病人用米酒(或白开水)冲服红色保险子1粒。②随后将云南白药粉末与50～60度米酒调成糊状(以能涂开又不易流失为宜),直接均匀地涂布于肿物上,然后用纱布覆盖,再加一层塑料薄膜,最后用胶布固定。③数小时后,可用米酒重新将干涸的药粉湿润,每日浸润3～4次。④24～48小时重新换敷1次。两周为一疗程。 [功效]云南白药系我国云南特产成药,对甲状腺结节病有效。其机理可能与云南白药能活血逐瘀,消散血瘀结聚而成的症瘕痞块之作用有关。使用方法简便,病人易于接受。一般经治个疗程后,则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小,2～3个疗程则可全消。曾治疗1例腺瘤型甲状腺肿和1例甲状腺囊肿合并出血,用药2个疗程则颈部肿物完全消失,随访12年和13年均未复发。 [宜忌]如有充血红肿者,应注意同时给予抗感染治疗。 [参考资料]彭文强,云南白药治甲状腺结节病有效,新中医1988年第2期 |
|
|
