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【摘要】 目的：研究观察定眩汤治疗眩晕症的临床治疗效果。方法：将130例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组用自拟定眩汤加减治疗，对照组用西药综合治疗。两组均治疗7 d为1个疗程，1个疗程结束后比较其疗效。结果：总有效率治疗组为93．8％，对照组为73．9％。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：定眩汤加减治疗眩晕症较西药有明显的优势。 【关键词】 眩晕症；定眩汤；西药治疗
1、资料与方法 1．1 临床资料 所选经确诊病例(经检查均排除脑部肿瘤病例)共130例，为本院门诊患者。病例随机分为治疗组和对照组各65例。治疗组65例，男25例，女40例；年龄18岁～76岁；病程2 d～11 a。对照组65例，男23例，女42例；年龄16岁～75岁；病程1 d～9 a。两组性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)。 1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。症见头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐、汗出、耳鸣耳聋、眼球震颤、面色苍白等。起病一般较缓慢，渐渐加重，常反复发作，按中医辨证分为肾精不足、肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻、瘀血阻窍5型。西医诊断为内耳性眩晕、高血压病、脑动脉硬化症、颈椎病、椎基底动脉供血不足等，临床表现以眩晕为主要症状者均列为观察治疗对象。 1.3 治疗方法 治疗组服用自拟定眩汤治疗，其基本方药为：天麻15 g、钩藤15 g、石决明30 g(先煎)、川芎10 g、白芍15 g、法夏15 g、白术12 g、茯苓15 g、泽泻15 g、石菖蒲12 g、女贞子15 g、甘草5 g。加减：气血亏虚加黄芪、党参、当归；肾精不足加枸杞子、五味子、山萸肉；痰湿加胆星、陈皮；血瘀加丹参、牛膝、赤芍；呕恶加竹茹、苏梗、代赭石；高血压加葛根；夜寐不安加酸枣仁、远志、麦冬等。1剂/d，水煎2次，早晚各服1次，连服7 d为1个疗程。对照组用10％葡萄糖注射液500 ml加入肌苷0．4 g、维生素B6 0．1 g、辅酶A 100 U、维生素C 0．2 g静脉滴注，1次/d．连用3 d，口服尼莫地平片40 mg/次，3次/d；谷维素片3次/d；20 mg/次，3次/d，维生素B6片20 mg/次，3次/d。连服7 d为1个疗程。两组可视病情转归需要再行第2个疗程。 1.4 统计学分析 采用χ2检验。
2、结果
2．1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。治愈：眩晕症状、体征完全消失，随访0.5 a无复发；有效：眩晕症状及体征明显减轻，偶有头晕或漂浮感；无效：眩晕症状无改善。 2．2 治疗结果 两组临床疗效比较，见表1。总有效率治疗组93．8％，对照组总有效率73．9％。两组临床疗效比较差异有显著性意义(P<0.01)。 表1 两组临床治疗效果比较 略 3、讨论
现代医学认为，眩晕是平衡系统(视觉、本体感觉、前庭系统)功能障碍所出现的一类复杂的症状，涉及到多个学科，是多个系统发生病变引起的主观感觉障碍，以头晕目眩、视物旋转、或如坐车船、甚则扑倒为主要特征。而祖国医学认为眩晕多与肝、脾、肾脏功能失调及风、火、痰、湿、虚、瘀有关。其病机多为本虚、标实、虚实夹杂。本虚以肝肾不足或气血亏虚为主，标实以肝风、痰、火、湿浊、血瘀为主。《素问至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕是肝风内动所致；《素问玄机原病式》“风火皆阳，阳多兼化，阳主乎动，两阳相搏则为旋转”，指出眩晕是风火为患；《丹溪心法·头脑》有“无痰不作眩”，指出眩晕是因湿痰阻遏气机而成；《灵枢·灵气》认为“上虚则眩”。“无虚不作眩”，指出眩晕因虚可致。肝肾阴虚，虚风内动；气血亏虚，清窍失养；肾精不足，髓海空虚，脑失所养，眩晕则生；或肝阳化火，上扰头目；或思虑劳倦，脾失健运，痰浊水湿；或气滞血瘀阻于经络，使清阳不升，浊阴不降，清窍被蒙，头脑失养均可致眩晕。 方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，镇逆定眩；半夏燥湿化痰，降逆止呕；川芎为血中气药，行气活血化瘀，现代药理研究表明川芎生物碱能够通过脑屏障，较好地改善脑血流［2］；白术、泽泻、茯苓健脾利水、燥湿化痰；石菖蒲祛痰化湿辟浊开窍醒脑聪耳目；女贞子益肾滋阴，平肝明目，祛痰化浊；白芍养血柔肝、解痉缓急。诸药合用具有平肝养血、化痰活血之功，从而达到肝阳平则风火熄。痰湿祛则清窍开，阴阳调、气血和眩晕愈之目的。治疗眩晕症的方法多种多样，临床治疗效果参差不一，但从本研究的治疗效果来看，不失为治疗眩晕症一种有效的措施。
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