分享

自拟抑阳降压汤治疗高血压病200例临床疗效观察 作者:杨永和

 zhengyao 2009-11-12
自拟抑阳降压汤治疗高血压病200例临床疗效观察
 
杨永和  宜宾市康复医院(四川 宜宾 644002)
 
摘要】目的:观察中药抑阳降压汤治疗高血压的临床疗效。方法:以中药罗布麻叶为主,辅以田七、葛根等组成抑阳降压方,煎成汤剂,内服治疗高血压病200例,参照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效分析。结果:观察时间在1年以上。显效154例,有效32例,无效14例,总有效率为93%。结论:中药抑阳降压治疗高血压病疗效满意,有很好的研究和开发前景。
 
1、临床资料
 
本资料200名患者均选择本院2002年至2005年高血压科门诊或住院病例,均符合1999年WHO建议的高血压病诊断标准,且SBP≥140mmHg以上、DBP≥90以上者。其中男性128例,女性72例;年龄最小34岁,最大78岁;病史最短1年,最长25年;属高血压病Ⅰ级患者87例,高血压病Ⅱ级患者72例,高血压病Ⅲ级患者41例。200例患者均有不同程度的头痛(胀)、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰膝酸软等症状。
 
2、治疗方法
 
所有病例均在治疗开始的前一天内停服其他降压药物,以专人专用血压计(标准台式)在相对固定时间内(一般情况上、下午各测1次)测得右上肢(残疾人除外)肘动脉血压,或动态血压监测24小时均血压为准。并以头痛(胀)、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、烦躁、腰膝酸软等为临床主要观察症状。疗程为15天。临床症状基本控制后,以原药长期小剂量泡水当茶饮用,随访观察1年。
 
抑阳降压汤的煎制与服法:方用罗布麻叶15g,田七10g(根须主佳),葛根30g,泽泻10g。以冷水1000ml浸泡30分钟,中火煎30分钟,取汁600ml。每日早、中、晚饭前各温服汤药200ml,15天为一疗程,1疗程统计疗效。服药期间戒烟限洒,忌辛辣肥腻之品,调节工作和生活节律,保持心情舒畅。
 
3、治疗结果
 
3.1疗效标准  参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定。(1)降压疗效评定标准:显效:①舒张压下降10mmHg(1.33kPa)以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常,但已下降20mmHg(2.66kPa)或以上,需具备其中一项。有效:①舒张压下降不及10mmHg(1.33kPa),但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10~19mmHg(1.33~2.53kPa),但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降30mmHg(3.99kPa)以上。需具备其中一项。无效:未达到以上标准者。(2)症状疗效评定标准:主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰酸腿软等。显效:上述症状消失。有效:上述症状减轻。无效:上述症状无变化。
 
3.2治疗结果  200例中,显效154例占77%,有效32例占16%,无效14例占7%,总有效率为93%。
 
4、典型病例
 
孙×,男,36岁,2002年10月10日初诊。于1年前健康体检时发现高血压(168/108mmHg),间断服用“三精斯乐平”等药物治疗,血压控制不理想。就诊时头晕,头痛,失眠,烦躁,面赤,多梦。舌红、舌胖大,脉弦。检验、放射、心电、B超检查无异常发现。门诊测肘动脉血压170/102mmHg;动态血压监测24小时平均血压156/98mmHg。服抑阳降压汤,每日1剂,分3次服用。服药3天后血压降至138/88mmHg,临床症状减轻。服药3天后,血压降至122/78mmHg,临床症状消失。服药至30天后将处方药量减至三分之一泡水代茶长期饮用,随访1年,血压稳定,症状未再复发。
 
徐××,女,51岁,2004年10月7日就诊。头痛、头晕、心悸、失眠、烦躁、潮热、面部潮红,确诊高血压病(170/110mmHg)5年,曾口服卡托普利、依苏、利福达等多种药物,血压控制欠佳,症状无明显改善,且不堪西药副反应,遂来我院就诊。就诊时见上述症状外,舌紫暗、苔白,脉弦细,血压178/112mmHg。血生化:TL7.8g/L,TC6.4mmol/L,TG2.0/mmol/L。心电图:QRS波及ST—T段均有明显改变。影像显示:主动脉弓变型及左心室丰满。彩色多普勒显示:左心室扩大,二尖瓣轻度反流,主动脉见多个钙化斑点。查眼底见:Ⅲ期高血压征象。予抑阳降压汤,每日1剂,分3次服用。服药1周后血压降至134/90mmHg,上述症状明显改善。服药15天后血压128/86mmHg,临床症状基本消失。服药至60天将药量减至三分之一泡水代茶饮用。随访至今,血压稳定在124/80mmHg左右,其他症状无反复。
 
5、体会
 
中医并无高血压病的病名,但据其临床表现与中医头痛、眩晕、心悸、肝阳、肝风等病症类似,病机多为阴虚阳亢(肝阳上亢),气血壅滞。中药抑阳降压汤选用罗布麻叶平肝潜阳,三七、葛根活血通络,佐以泽泻利水渗湿,使阴阳平衡,气血调畅,血压平稳下降,收到良好的临床效果。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多