|
第七回
一(总四十二)、有些董氏奇穴书中提到指挥针，这是什么针法 ? 答: 指挥针应系 「指飞针」 之音误，老师为加强倒马作用创有 「指飞针」 法。 由于老师山东土音甚重(我与董老师系同乡，所以没有任何语言障碍) ，因此有些人听成「指挥针」，「指」为距离，「飞」指飞出之义，基本上为倒马针之辅助针，因此距离不能超出经穴之外，一般多为一小指 ( 横指 ) 距离，部位较大则可有一大指 ( 横指 ) 距离，仍在本经，最常用者为内通关、内通山、内通天，作为通关通山通天之指飞针。 又如针灵骨、大白，再加一针合谷，此合谷距大白灵骨连线距离约一小指距离，仍在同一经脉上，谓之指飞针，即一指飞针之意。再如治疗网球肘，可取「曲后」配火腑海，若在曲池再加一针效果更强，此三针虽成三角状排列，但仍然在一条经上。 曲池即为指飞针。( 「指飞针」 之渊源系当年山东德州有一飞地在河北，但仍属山东，取名之意盖从此来，一如老师将凤朝改为还巢，即系根据凤还巢而来) ) 。 「指飞针」 的意义，一则在不失其经的基础上，更正确定位；一则加强治疗作用。 二(总四十三)、 倒马针 与齐刺及傍针刺有何区别 ?
答:倒马针是 先在某一穴位施针(如内关) 。 也就是主針，然后取同经邻近穴位再刺一针(如间使或大陵) ，这样就形成了所谓的倒马针。 这种邻近两针同时并列的针法，类似古代的「排针」及「傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居也」 。傍针刺、齐刺与倒马针虽类同，但并不一样。 傍针刺(见图一)是在直刺一针后再旁刺一针的针法，用以治疗日久不愈的痹症。齐刺(见图二)是正中ㄧ针，左右两旁又各下一针，三针齐下，所以称为齐刺，也有称之为三刺的，主要治疗寒痹范围小而深的一类疾病。 这两种刺法虽也是两针或三针并用，但主要是刺在旁边，并不像倒马刺在前后，刺在同一条经络上，此外倒马针之距离有一定的比例，而齐刺及旁针刺则无。齐刺及旁针刺主要治疗局部之深痹久痹，而倒马针之治疗范围较广，非只治疗局部而已。 三(总四十四)、为何井穴皆治心下满 ?
答 : 「井主心下满」，「心下满」，即中脘痞满。 「井穴」位在手指与足趾端，称为十二井穴 , 这些俞穴古人喻之若井 , 如水之源泉。因为经脉之气由此起源而发出。 这些井穴能主治心下满病。 所谓满 , 有几说 : 一说满为肺气不顺.阳经井穴属金应肺主气，与清肃沉降收藏相应，取胃厉兑、小肠少泽 , 胆窍阴、大肠商阳、膀胱至阴、三焦关冲等阳经之井穴属金，针之能肃降下气消满；一说满为肝气不疏。阴经井穴属木应肝主血。 与升发疏散相应。 取肺少商、脾隐白、心少冲、肾涌泉、肝大敦、心包中冲等阴经之井穴属木 , 针之能疏肝理气除满。 又一说「心下满」多系土胜之实病。阳经井穴属金，金为土之子 , 点刺出微血 , 能达实则泻其子的作用而除满；阴经井穴属木，木能克土、针之能制土去满。 因此井穴皆治心下满。 临床以脾井隐白配胃俞、天枢治腹胀效果很好 ; 隐白配厉兑 ( 胃井 ) 能治梦魇不宁，中医学说认为「胃不和则卧不安」，胃不和多兼有心下满症状，余常用治疗痞症之半下泻心汤治疗，针灸则脾胃井穴皆能治之。又，急症常见心下满闷不通，邪实壅闭心窍，井穴能疏泄邪热，开通心窍，故能治急症。 四(总四十五)、为何荥穴皆治身热 ?
答 : 荥穴皆治身热病 ( 荥主身热 ) 。「荥穴」系井穴后第二个穴位 , 古人将这些穴喻若水流 , 这些荥穴皆能治身热病 , 所谓身热病 , 有二解 : 一说系虚火之热，阴经之荣穴属火 , 针刺可补火不足。 取肺鱼际、脾大都、心少腑、肾然谷、心包劳宫、肝行间等阴经之荣穴属火 ( 火主热 ) ，能补火治虚火 ， 一说火有余 。 阳经之荣穴属水针刺可清火；取胃内庭、胆侠溪、大肠二间、小肠前谷、膀荥通谷、三焦液门之阳荥为水 ( 水主寒 ) 以清热治实火 。 故荥皆能主治身热病。 虽皆治身热病，但也有一说，即阳荥主外热，阴荥主内热。 「荥主身热」『「荥」俞治外经』。 这里的外经与经络有关，与外邪也有关，外感症多有发「热」，而发热或因寒或因热，阴经之荥属火，阳经之荥属水，因此荥穴对各经外感病变，或病变于色病，有一定疗效，例如：常用三焦经之液门穴治疗感冒特效，刺手太阴肺经之荥穴鱼际治疗感冒喉痛及气喘 ( 多因外感引起 ) ，临床上治疗肺炎热病喘咳，刺手太阴经之荥穴鱼际，和手阳明经之荥穴二间，有退热镇咳平喘之效。 此外胃经热病常取内庭 ( 胃经之荥穴 ) ，肝经热病常取行间 ( 肝经之荥穴 ) 等也是临床常用。 五(总四十六)、请问开阖枢与脏腑及经络有何关系 ?
答 : 开阖枢非但与脏腑别通关系密切，也决定了经络排列的次序。 从六经三阴三阳经络及部位来看:三阴三阳中太阴及太阳皆为「开」在最外， 也就是说包括手足太阳之膀胱经及小肠经，包括手足太阴之肺经及脾经为开。 每当寒邪伤人，最先伤阳，即伤最外之太阳，寒为阴邪易从下起，因此先伤足太阳，故《伤寒论》叙证从足太阳膀胱经起。 每当热邪伤人，最先伤阴，热为阳邪多从上而来，先伤手太阴肺经。 故『温病』叙证从手太阴肺经起，外邪先伤太阳太阴，即因太阳太阴为「开」之故。 少阳及少阴皆为转枢之位，少阳在表里之间其证以寒热往来为主，又有兼表兼里之分。 例如小柴胡汤为少阳正证，又有偏表之柴胡桂枝汤及偏里之大柴胡汤，柴胡加龙牡汤等。 少阴亦有寒化热化之证，如寒化之四逆汤，真武汤等，热化之黄连阿胶汤等。 若就卦爻来看，阳明及厥阴皆在卦之中爻，有闭合之意，故为阖。 观伤寒之邪，当其阳亢之极则入阳明，而成循衣摸床不识人之重病；阴寒之极则入厥阴，则为厥逆之证。而温病热入手厥阴心包则神昏，入足厥阴则动风，皆为病症之极，已至闭阖之最后阶段，而有严重之精神证状。 开合枢与经络的关系密切相关， 即以足三阳为例 : 太阳为开，在背部最外面；阳明为阖，在胸腹在最里面；少阳介于两者中间，分布在胁肋。董氏奇穴的分布也与此相关。 也可试将手掌握成一个圆形如太极， 便可发现开阖枢两两相连。 先看少商与少泽，一为太阴，一为太阳，即是开；关冲为少阳经，少冲为少阴这为阖；中冲为厥阴经，商阳为阳明经，中冲与商阳为阖，这就汇成了开合枢的规律。 若从脚掌来看，亦成太阳太阴紧邻排列，厥阴阳明紧邻排列。 至于涌泉，日人赤羽幸兵卫作〈知热感度测验〉时，以至阴与窍阴间之内至阴代替，这样亦成为少阳少阴紧邻排列的状况，说明了开阖枢有一定的排列次序。 此种位置与《素问?阴阳离合论》所说：「太阴之前，名曰阳明。」及《阴阳离合论》所说：「太阴之后，名曰少阴……少阴之前，名曰厥阴。」相符。内经据此而确定经络循行部位，三阳在阳面，三阴在阴面，然后根据阳仪，肺、大肠〈兑〉，心、小肠〈离〉，心包、三焦〈震〉走手上，阴仪肝、胆〈巽〉，肾、膀胱〈坎〉，脾、胃〈艮〉走脚上。 又据阴升阳降，或到指端止，或从指端起，例如太阳经从小指走在阳面之最外，少阳沿约指〈无名指〉走在阳面之中间， ……其它以此类推。 此一开阖枢握拳之图以逆时钟方向旋转，依此圆形从最外之太阳向内运行〈传经〉，依次为少阳，最后为阳明，阳尽则阴，依次为太阴、少阴，最后为厥阴。将拳头伸开则开阖枢之关系成下图。 也甚合《伤寒论》太阳传少阳，传阳明，传太阴、少阴、厥阴的六经传变次序。 六(总四十七)、请问气血多少与治疗有何关系 ?
答 : 《标幽赋》说：「先详多少之宜，次察应至之气，轻、滑、慢而未来，沉、涩、紧而已至。……」这里的多少是指根据各经的气血多少概况，以掌握针下候气而行补泻。 将气血多少理论首先应用于临床的应推张仲景，在「伤寒论」中我们可以看到一些实际的临床例证(这里从略) 。 金元四大家之张从正善于刺血，尤为重视气血多少理论，他在「儒门事亲」中曾说：「出血者宜太阳、阳明，盖二经血多故也。少阳一经不宜出血，血少故也」。张氏常在背部太阳经放血，由于背部乃太阳经循行所过之处，又「太阳主表」故治疗疮痈疖痤，张氏常以刺血泻太阳之热。 。 目前常用的刺血穴位，实则均与气血多少之理论相符合，如太阳经多血少气，故常用委中穴刺血治疗身热、头痛、呕吐、腹痛、疔痈疮疖等热实证甚效，尤其是治疗腰痛、坐骨神经痛甚效。 董老师常在背部刺血治疗多种疾病，范围广及各科。 内脏病及四肢病变均能治之。 尺泽为肺经合穴，肺手太阴多气多血，泻针能治肺实症及筋骨不利之病，亦为刺血常用要穴，对于五十肩、肩、腕、手掌痛、鼻衂、呕吐、顽固性皮肤溃疡、痧症等均极有效。 阳明经多气多血，外感病传至阳明，常出现正盛邪实的病况，甚而高热神昏，治疗时常用泻法或刺血法。 如在商阳及少商点刺出血治疗外感发烧及喉痛，即是掌握阳明经「多血」而以之泻血之故。 。 此外「气有余便是火」，临床上对于一些火热所致之病，或病有火热现象者，如目赤肿痛、火热牙痛、乳痛、疮疖疔等，常取阳明经穴之清热泻火以达解毒之效，如手阳明之二间、三间、合谷、手三里、曲池及足阳明之内庭、陷谷、丰隆、足三里等皆为清火泻热常用穴位。 个人常以足三里刺血治疗胃病、气喘、心脏病等，更常以丰隆穴刺血治疗久年怪病及疑难杂症，即是掌握其「多气多血」，可以泻之之故。 而丰隆穴为「痰会」之穴，在此刺血既可化瘀又可袪痰，痰瘀并治故为治疗疑难杂症之特效要穴。 又，阳明经气血俱多，亦可用之调补气血治疗气血不足之症，而善治中风后之半身不遂及痿症等。 以上种种皆为「气血多少」理论之应用，「气血多少」理论告诉我们在针灸取穴及治法方面要掌握气血盛衰状况，补虚泻实调其气血，以使阴阳平衡，达到治病愈疾的目的。 七(总四十八)、请问脏腑别通怎样用于针灸 ?
答；这是一个很大的问题，脏腑别通之用法很多，也可以很灵活，这里暂且简单介绍，其用法基本上可以分为两方面 : 一是互治，即在脏腑别通 ( 一 ) 肺与膀胱通 ( 二 ) 脾与小肠通 ( 三 ) 心与胆通 ( 四 ) 肾与三焦通 ( 五 ) 肝与大肠通 ( 六 ) 心包与胃通的基础上，互相治疗相通脏腑的疾病。 如 : ( 一)肺与膀胱通: 肺主利气，膀胱能行水。 取肺经穴治疗膀胱经病，有提壶揭盖之意味，针肺经列缺可治尿频及多尿，尺泽可治疗小便病及腰痛；此外针肺经鱼际穴可治膀胱经所行之背痛，针膀胱经背部输穴能治气喘，针委中可治疗皮肤病及恶疮甚效，都是 肺与膀胱通的应用。 董氏奇穴用位在肺经的重子、重仙治疗膀胱经部位的背痛特效。 有關子宮的疾患也與膀胱經有關 ( 詳見董氏奇穴治療學第一章附論 ) ，有关子宫的疾患也与膀胱经有关 ( 详见董氏奇穴治疗学第一章附论 ) ，从此而论重子、重仙能治子宫肌瘤，也可以说是透过脏腑别通的肺与膀胱通起到作用的。 妇科穴在大指肺经上，而能治妇科病，尤其是子宫疾患，也系此一脏腑别通理论的发挥。 董氏奇穴在面部的一些穴位如马金水、马快水、六快、七快等面部穴位，虽不在肺经，皆能治小便不利结石之症，即在于开上窍起下窍，提壶揭盖。 ( 二)脾与小肠通: 针灸治湿热黄疸在古书中最常用腕骨穴〈见通穴指要赋、玉龙歌、玉龙赋〉，腕骨穴为小肠经原穴，能解脾湿。减肥亦常针腕骨穴，即取其健脾去湿之作用。董氏奇穴肝门穴也在小肠经上，能治疗肝炎亦同此理。 古今对肝炎的认识无不认为在于袪湿。 急性肝炎之阳黄主在阳明，慢性肝炎之阴黄主在太阴，治疗重点均在除湿，小肠为分水之官，能调整大小便，去湿作用极强。 此外，以脾经之阴陵泉治疗五十肩有效，其下寸半之肾关治疗五十肩更是疗效显著。肾关治疗颈椎病手麻亦与小肠经有关，也都是脾与小肠通的用例。 心门穴治疗膝痛也是去湿及强心两重作用。 ( 三)心与胆通: 针刺胆经之风市治失眠、心脏病及胆囊炎，效果甚好。 针心经神门治胆虚心怯也很有效。奇穴眼黄穴在心经上而能治眼黄，这些都是心与胆通的治例。 心经之解穴(少府)祛风止痒特效，虽说诸疮痛痒皆属于心，但心与胆通，胆经能祛风，也是有效之原因。风市为治疗各种疼痛之第一特效针，又何尝不是透过心主神，胆与心通而发挥作用的呢? ( 四)肾与三焦通: 董老师治肾炎常用中白、下白，治浮肿也用中白、下白。 此外，三焦经的中渚治腰痛很有效，治疗环腰一圈痛也很有效，就是透过三焦与肾通而治肾病及腰痛。 指肾穴在无名指能治口干肾亏，亦是透过三焦与肾通而发挥作用的。董老师之奇穴还巢治不孕，这个穴位在三焦经上，也是透过脏腑别通补肾而发挥作用的。 ( 五)肝与大肠通: 针治大肠经之曲池穴能降血压治肝阳上亢之证，及治疗各类头晕皆甚有效。 奇穴灵骨在大肠经上，治头晕也很有效。 大、小、外、浮间等穴皆在大肠经上，都能治疝痛。木穴在大肠经上，也能治肝经之疝痛，还能治疗一些与风有关的病，这都是透过大肠与肝通的关系。而针肝经之太冲穴能治腹中痛泻，则是肝与大肠通的应用。 ( 六)心包与胃通: 针刺心包经之内关穴治胃痛、各种胃病及膝痛甚效，可说是透过心包与胃通发挥作用。 胃经之足三里穴治心脏病胸闷极效，董氏竒穴之通关、通山、通天等穴治疗心脏病，这些穴的位置都在胃经上，这都是胃与包络通的用例。 以上聊举数例说明脏腑别通的基本运用，当然更重要的是互相配用，由于篇幅，这方面以后再谈。 |
|
|
