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心脏涂药支架 安全性降级
更新日期:2010/01/04 04:11 文／曾春典 冬季寒流一波波，临床上，因急性冠心症发作而紧急送医的病例也随之增加，甚至夺人性命。心血管疾病患者除需注意保暖外，若发现身体不适，应尽速就医治疗，以免酿成遗憾。 目前急性冠心症的治疗，以气球扩张术和装设心脏支架为主，随着医疗器材和技术的进步，患者在手术上的选择也更加多元。然而，从气球扩张术到传统金属支架，再发展出涂药支架，30多年来，即便医疗技术不断改善，新的瓶颈仍不断产生，难以尽善尽美。(只有用中医的方式来治疗心血管阻塞的问题，才是尽善尽美的治疗方法。) 以现今最受欢迎的涂药支架来说，表层涂抹的抗癌药物会抑制血管内皮细胞增生，来降低血管狭窄，但是却容易导致晚期血栓发生，因此建议患者在装设涂药支架后，至少需服用一年以上的双抗血小板药物，来减少高致死率晚期血栓。(这就是挖东墙来补西墙，越治毛病就越多。)
此外，在2009年法国卫生部（HAS）依据欧洲心脏学会（ESC）重新制定的「研究计画执行准则」，公布世界第一份由国家与学会合作完成的冠状动脉支架官方报告中发现，涂药支架在成效及安全性的评估上，相较于从前，等级由原来的第二级全面被降为第三至第五级间，而传统金属支架仍维持在第五级。其中的结果落差凸显过去因研究准则规范不一，常常只偏重血管再狭窄率的降低，却轻忽安全性的问题。(西医治疗任何疾病都有安全性的问题。)
◎所谓的「研究计画执行准则」，亦即在执行研究时，必须符合下列4项准则：(应该有第五准则，就是由中医动手治疗看看结果如何。)
●在适应症筛选上，不可过于严苛。
●研究经费不可由厂商赞助。 ●不可筛选病患。 ●病患后续追踪样本数需达90％以上，并由公正独立的第三机构汇整分析。 在这样的新体制下，临床研究报告将会更趋于公正客观，有助医师与患者评估、选择适合的治疗方针。(如果加入中医的治疗后，世界上将无人需要再做心脏支架了。)
其实，心脏支架的种类很多，例如非涂药的生物活性涂层支架，也有很低的血管再狭窄率及血栓发生率，适合无法长期服用抗凝血药物的患者。
因此，提醒患者应与医师详细讨论支架装设後可能的风险，再依据自身条件决定适合的支架。以色列心脏学会主席Dr。M Mosseri的名言：「死亡是不可逆的并发症，在临床上的重要性远超过再狭窄的发生与住院。」
（作者为台大医学院心脏内科教授兼心脏内科主任）
倪师评论 世界上能做到真正尽善尽美的心脏病最好的治疗，就是不开刀的治疗，而这部份只有中医能做到。读者如果怀疑中医的疗效，请你去问西医心脏病专家，如果有个病人的一个肾脏已经失去功能，而此人现在需要做心脏支架时，请问他敢替这位病人做心导管吗？我告诉读者，他一定不敢做，因为替这种病人做心脏支架只有两个结果，第一是病人死在手术台上，第二是运气好的病人，手术后就直接开始洗肾，这种结果你要吗？做这种手术的人，照样会死于心脏病的。 我治疗心脏血管阻塞的病人，从未失过手，无一不愈。我敢言就算是心脏病的权威得到这种问题时，他还需要来找我治疗，他自己绝对不愿意接受这种无效又危险的手术。 汉唐中医 倪海厦谨记于2010年01月05日 |
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