|
北京军区总医院 李志宇
我最初进入肿瘤领域时，根本没觉得饮食会和癌症有关系，我想，和癌症这么严重的疾病有关系的肯定是非常重大的原因，如今，人们的物质生活水平都普遍提高，鸡鸭鱼肉、蔬菜水果、大米白面大家都是想吃就能吃到的，人与人之间在饮食营养方面应该相差不大，既然没什么差别，那得癌和不得癌应该与此无关。后来才知道，这是20世纪70年代之前的主流看法，当时的肿瘤专家及老百姓都否定饮食和癌症有关。今天，越来越多的科学实验结果和科学调查支持这个看法，而且已经证实：约35%的癌症和饮食因素有关。看来文明的发展及人们认识的提高都得有一个过程。
那么，如何理解起饮食和癌症的关系呢？
1、单次饮食作用虽小，长期积累作用很大一日三餐，人每天都要进行，虽然单次饮食对人体健康的影响不大，但人的饮食模式一旦形成就会持续几十年，如果其饮食习惯不科学，几十年的小损害累积起来也是非常大的。
2、人与人之间的内在饮食习惯却还是有差别的虽然如今外在饮食条件的差距缩小了，但人与人之间的内在饮食习惯却有不小差别，有的人肉菜搭配以菜为主、有的人大鱼大肉吃个没够；有的人饭菜性质平和、有的人却嗜食或辛辣或多盐或油炸或熏烤的食物；有的人烟酒不沾、有的人抽烟喝酒样样有，尤其是自己不能喝却被迫应酬陪酒；有的人吃饭八九分饱即可、有的人非得十二分饱才行；有的人饭后要活动活动、有的人饭后根本不动；所以人与人之间在饮食及相关生活方式方面实际上还是有不小的差别。
与饮食关系比较密切的癌症有哪些？
第一类是消化系统的癌症，如胃癌、肠癌、肝癌、食道癌等。食物中如果有致癌促癌成分，最先对消化道细胞造成损害。肝脏也属消化系统，负责对外来物质的加工处理，其中一项重要任务就是分解毒性物质，为其他内脏把关，那么，许多从消化道漏网后吸收进入人体的有毒物质会伤害肝脏，因此，肝癌和食物的关系也比较密切。
科学家在确证食物和癌症有关后，还发现一个有意义的事实：随着生活水平提高，各种癌症发病率发生了变化，原来东亚人食道癌胃癌发病率高，肠癌发病率低，欧美人与此相反。近几十年来，东亚人的食道癌胃癌在逐渐下降，而肠癌在快速上升。日本、新加坡等国家已经出现这个转变，我国的大城市中也已发现类似的变化。想想这些变化也是有原因的：在经济落后时代，饮食条件差，食物比较粗糙，加工过程难免污染，甚至发霉变质过期的食品也不舍得丢掉，这样的食物吃下去首先损害食道和胃，导致这两个部位的细胞癌变。消化后的食物残渣由于比较粗糙，进入肠道后，对肠道是个刺激，肠道会很快把它排出体外，所以对肠道损伤小。在经济发达时代，饮食条件好转，食物越来越丰富、越来越精细，非常容易消化，对食道和胃没什么损伤了，但由于过于精细，进入肠道后对其没什么刺激，就会长时间积存在肠内，其中有害成分会长久损害肠道细胞，导致癌变。
总之，食物粗糙易得上消化道癌，食物精细易得下消化道癌，这令人类很挠头。但是，随着全球经济发展，胃癌减少、肠癌增加的趋势看来不可阻挡。日本的一位肿瘤专家说，希望有一种饮食模式能够使胃癌大幅度下降，而肠癌只小幅度增加。我想，随着人们防癌科普知识的普及，食物粗细搭配，这个理想是能够实现的。只不过我国刚刚步入温饱和小康，老百姓还没吃够，还要大吃十几年到几十年才可能会停嘴，所以肠癌的增加不易避免。那么，就先从每个癌症患者做起吧，从此改变不良饮食模式，减少继续致癌。
第二类常见的有肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。这些癌也是随着经济发达，发病率上升。这当然不只是饮食模式改变造成的，比如肺癌的主要和吸烟及空气污染有关，但科学研究已经证实，它们确实和饮食也有一定关系，研究认为主要是通过高脂肪饮食导致激素分泌不平衡所致。所以，如今主流的高脂高热量饮食确实应该有所改变，我们的胃肠进化至今还是喜欢杂食类食物，有肉也应该有菜，有细粮也应该有粗粮，这样它们才能受用。
以上这些是防癌的一些观念，对于癌症患者，如何安排抗癌饮食呢？
其实在癌症病人中，关于该吃什么、忌吃什么的认识比较模糊，比如有的病人知道癌细胞生长需要大量营养物质，所以不敢吃东西；有的医生仍旧认为饮食和癌症没有丝毫关系，所以告诉病人什么都不应该忌。更加复杂的是传统中医理论所强调的忌口说法，比如“发物”忌口的问题；忌食寒凉燥热的食物等；这众多的说法导致不少病人无所适从。我觉得首先应该严格执行科学已经证实的抗癌饮食宜忌，然后再针对中医所说的饮食宜忌有区别地对待。这样就将抗癌饮食的指导思想分为以下三个阶梯：
第一阶梯：严格执行科学证实的忌口，达到初步祛邪的目的。
A、从此少吃或不吃这类食物，祛除这些致癌促癌的食物，给细胞减负，使每个细胞不再增加有毒物质的侵害和粘泥不爽的代谢负担。具体食物见得癌原因中的饮食部分。
B、对以前吃进去的有害食物残留部分，还可以适当采取中药排毒疗法，不过这一点并不重要。
第二阶梯：严格执行科学证实的有益食物，达到彻底祛邪和初步扶正的目的。
A、增加科学已经证实的抗癌食物，给细胞洗澡，使每个细胞重新清洁起来；
1) 富含维生素A的食物维生素A是最重要的防癌抗癌维生素，它在动物肝脏、蛋黄、牛奶中含量高，在植物性食品中含有β-胡萝卜素及类胡萝卜素，进入人体能转化成维生素A，如芦笋、芥蓝、胡萝卜、菠菜、红辣椒、西红柿、山芋等蔬菜，杏、桃、柿子、芒果、樱桃等水果。在两类食物中，植物性食物中的维生素A更好，一是因为动物性食品中通常含有较多脂肪，对防治癌症和心脑血管疾病都不利；二是科学调查发现似乎蔬菜水果来源的β-胡萝卜素比动物性食品中的维生素A防癌效果更好。有人担心食物中摄取维生素A的量不够，就口服维生素A药片，这么做还是不如从天然食物中摄取好，因为过量补充维生素A药片有较明显的副反应，从食物中摄取却不会过量。而且富含维生素A的天然蔬菜水果中，多数同时富含其他维生素、微量元素、纤维素等，这些营养素的吸收会起协同作用。所以癌症患者要大量摄取新鲜的无污染的蔬菜水果，使每个细胞都清透起来。
2) 富含维生素C的食物维生素C也具有防癌作用，它能预防食道癌胃癌、口腔癌喉癌、结肠直肠癌。在原因部分说过，熏制、腌制食品及方便食品中含有的亚硝胺是强致癌物，而维生素C能够中和亚硝胺，从而预防食道癌胃癌。它还可以增强免疫，不但防癌而且抗癌。维生素C都来源于植物性食物，如芦笋、芥蓝、卷心菜、青椒、西红柿、菠菜、红椒、豌豆、胡萝卜、洋葱、青豆等蔬菜，橘子、柠檬、柚子、猕猴桃、草莓、菠萝、番木瓜、杏、桃、柿子、芒果、樱桃、香蕉等水果，而且，在所有维生素中，可能只有维生素C可以通过药片补充，即使高剂量也不会产生明显副反应。
3) 其他如维生素E和B也有一定防癌功能，维生素E来源于暗绿叶蔬菜、花生、核桃、杏仁、植物油、未加工的谷物、麦芽、动物肝脏中。维生素B来源于未加工的谷物、动物肝脏、肉、蛋、豌豆、青豆、牛奶中。
4) 纤维素即大家通常所说的粗纤维，它可以预防大肠癌，还能减少心脑血管疾病，具有其它营养素不可替代的保健功能。粗粮中所带的麸糠是容易得到的最好的纤维素食物，其他如玉米花、麦片粥、杏仁、花生、扁豆，蔬菜中的芦笋、芥蓝、青豆、卷心菜、胡萝卜、玉米、土豆、菠菜、山芋、西红柿、芹菜、冬瓜等，水果中的苹果、杏、香蕉、樱桃、柚子、橘子、桃、梨、菠萝、草莓等纤维素含量均较高，而精加工的白米、白面、各类水果饮料纤维素含量就很低。所以肠癌患者的饮食模式应该回归天然，多吃些未经加工的食物，它们不但富含纤维素，而且富含维生素癌、C、E等其他抗癌成分。
5) 在微量元素中，已知钙、硒、锌有益于防癌，其中硒的防癌潜力最大。科学研究发现，血液中硒的浓度越高，得癌的可能性越低，得癌后死亡率也低。含硒较多的食物有芦笋、蘑菇、姜、小麦、大麦、燕麦、麦芽等，由于天然食物中硒含量很低，而它防癌抗癌的效果确切，所以可以通过含硒的药物来补充。
6) 茶叶是我们智慧的老祖先发现的健康饮品，《神农本草经》讲“茶能解百毒”，现代科学也证实茶叶的保健功效，除了降脂、抗衰老外，还能防癌抗癌。茶叶中以绿茶防癌效果最好，绿茶中含有多酚类物质，对多种致癌物有抑制作用。我国科学家研究了902名食道癌患者和1552名健康人的饮食习惯后发现，经常饮绿茶有助于预防食道癌，因此癌症病人应该多饮绿茶。7)还有不少常见食物可以防癌，比如大蒜，不但有较强的抑菌作用，而且如今发现它还含有一种能够防癌的蒜苷以及较多的硒。我国山东苍县人习惯吃大蒜，其胃中亚硝胺含量低于一般人，他们的癌症发病率也较低。
B、增加常规营养食物，使每个细胞逐渐强壮起来。
很多病人都知道癌细胞生长繁殖需要消耗大量的营养物质，因此担心吃得太好会促进癌细胞生长，其实，相比肿瘤而言，人体正常组织器官更需要营养物质。科学研究已经证实，良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，增强免疫细胞的活力，减少感染等并发症，延长生存期。只要饮食结构基本合理，多吃有益，限制饮食不利。营养治疗是病人体力和抗癌能力的后盾。所以，癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素和高矿物质的。其中，最重要的是高蛋白饮食，如如蛋类、乳类、瘦肉和豆类食品。前文所说的西医对晚期癌症患者的绿色疗法——最佳支持治疗的主要方面就是营养治疗。
第三阶梯：有选择地执行中医理论指导的饮食宜忌，进一步避害扶正，健壮每个细胞。
1) 民间中医所说的“发物”忌口问题：传说有些食物能诱导旧病复发，所以称其为“发物”。常见有以下食物：①羊肉，性温热，味厚而腻，不易消化。②猪头肉，中医认为性酸咸寒。③糯米，性甘温粘滞，难以运化。④海虾等海产品，中医认为海虾性味咸温，为发物之品。这些说法是否正确，现代医学仍没有深入研究，不过看来它们并非清淡食品，不吃也可。
2) 根据病种忌口：胃癌患者忌食狗肉、熏制食品、辛辣刺激性食品等；食道癌患者忌食过热食物、酒；肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒；乳腺癌患者忌食刺激性食物，忌动物脂肪及酒；肠癌患者忌酒精、精细加工肉食、动物脂肪；肺癌患者忌烟酒、刺激性食物；肾癌患者少吃羊肉、狗肉、咸食、烟酒及辛辣食品；前列腺癌忌食含雄激素的食物，如海马、鹿茸、韭菜及韭花。这些说法多数已经被科学证实，所以应该执行。
3) 根据病情寒热忌口：如患者以寒症为主，应忌梨、西瓜、鹅、鸭等凉性食品；如患者以内热为主，应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品；如患者脾胃阳虚，应忌食粘、冷、滑、腻之品，如银耳、冬葵子、年糕等；如脾胃阴虚的患者，应少吃煎炒干果、生葱、辣椒、胡椒等。黄疸忌油腻、肉食；水肿忌食咸味等。这些是中医的正规说法，应该执行，抽空咨询中医大夫即可。
4) 与服药有关的忌口：例如病人正在服健牌和胃、温中益气的中药，而饮食却摄取性凉滑肠之食品就不合适。中医的相反相畏理论也应予以重视，如用中药荆芥后忌鱼蟹；白术忌桃、李、大蒜；蜂蜜忌土获苓、威灵仙；服食人参以后，忌服莱菔子等。服药忌口：在服健脾和胃温中补气药时，应忌食生冷、滑肠之品；服解表药荆芥时，应忌鱼、蟹；服补药人参时，应忌萝卜、莱菔子。这部分是在服用中药尤其是汤药时才涉及到的问题，用药前咨询中医大夫即可。
由此可见，这些中医忌口的说法很复杂，难以掌握，我觉得除了大量的蔬菜水果及性味平淡的高蛋白食物要多吃外，其他性味刺激、过热、过凉等食物尽量少吃即可。中医饮食宜忌的依据是药食同源理论。中医经典《黄帝内经》中说：“空腹食之为食物，患者食之为药物”，反映出“药食同源”的思想。如何理解它呢？疾病是因为身体的平衡被内外因素打乱了，不平衡了，出现偏性了，药物就是具有相反偏性的物质，它就可以将人体的偏性中和，使其恢复平衡。化学合成的西药偏性最强，源于天然的中药偏性也不小，它们能够强有力地扭转人体失衡状态，但不能常吃。相比药物，食物的性味最平和，偏性最小，对人体平衡的影响很小，所以能够长期食用。但食物中偏性大小也各不相同，蔬菜水果谷物等性味最平和；肉类性味偏厚腻，长久吃肉会使厚腻的物质堆积在身体细胞里，运化不开，导致细胞新陈代谢功能下降，衰老、抵抗力下降，容易得各种疾病。还有以上所说的忌口食物也是食物中偏性较大的，体质均衡的人常吃，问题不大，体质失衡的癌症患者常吃，就容易加重失衡，导致疾病复发。
中医饮食宜忌还有另一方面内容，即有益健康的食物，这方面我倒觉得很值得关注。比如1)阿胶补血、人参补气、西洋参滋阴壮体；2)我尤其想想向大家推荐价廉物美的中药粥、饭。总之，以上所说的前两阶梯所涉及的食物占我们常吃食物中的大部分，患者如果能将它们严格执行，等于实现了抗癌饮食的主要目标。在此基础上，如果能够进一步掌握中医所说的抗癌饮食宜忌，尤其是强壮食品，那可以算是锦上添花。如果对传统中医中的说法拿不准，也可以不去管它，毕竟它们涉及的食物并不太多。
抗癌强身中药粥、饭
药粥，有几千年的历史，由于其易消化吸收，被推为“世间第一补人之物”。溶药于粥中长期服用，可达颐养强壮，祛病延年之效。下面是摘录几个抗癌强身的药粥、饭。
1、黄芪山药饭：黄芪200克，山药150克，大米250克。黄芪煮水，用黄芪水煮大米成饭，将熟时，将山药切成小块，和入饭中，再煮至熟。功效：黄芪、山药健脾补气，对肺癌、胃癌、肝癌有脾胃虚弱者都适用，平时家居也可常吃吃饭，有强身防病作用。
2、黄芪八宝饭：黄芪250克，薏苡仁50克，豆沙适量，糯米250克。先煮薏苡仁，熟后与豆沙拌和。黄芪煮水，用黄芪水煮糯米成饭，将豆沙薏苡仁和入饭中。功效：黄芪健脾补气，薏苡仁健脾利湿、清热排脓，并对癌细胞有一定抑制作用。本饭适用于气血虚弱的癌症病人。
3、人参黄芪饭：人参30克，黄芪50克，当归50克，枸杞子30克，大米250克。黄芪、当归、枸杞子煮水，用此水煮大米成饭。另取人参水，在饭将熟时，加入人参水少量，再煮至熟。功效：本饭大补气血，凡癌症患者气血虚者均可食用。放化疗后血象降低者，也可常吃此饭。
4、阿胶红枣粥：阿胶30克，红枣20枚，糯米100克，红糖少许。红枣洗净与糯米先煮粥，将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，煮二三沸即可食用。功效：阿胶性平、味甘，有滋阴补血作用，主治各种血症。其主要成分为蛋白质，水解后能产生多种氨基酸，能加速红细胞及血红蛋白的生长，以及促进钙的吸收。红枣性温，味甘，有补脾和胃、补气生津等作用。糯米性粘滞，但比粳米滋补作用强。故本粥对癌症患者有贫血者、放化疗导致血象低者适用，但因糯米粘滞，不易运化，脾胃虚弱者不宜多服。
5、黄精粥：黄精30克，粳米100克，白糖少许。黄精洗净煎取浓汁去渣，同粳米煮粥，粥成后加白糖。功效：黄精性平，味甘，有补中益气、润心肺、强筋骨等作用，其补气养阴功效“功同熟地而不腻，效似参芪而不热”，故《饮食辩录》中说“主治一切诸虚百损，不拘阴阳气血衰惫，无不宜之”，是肿瘤患者康复期中作用广泛、平和的食疗之品。以上粥饭性味平和，适合长期食用，但具体到每个病人时，应该在咨询中医大夫后服用。
|
