口眼蝸斜案

桂枝加葛根湯證

摘自劉渡舟《經方臨證指南》

口眼蝸斜案

張x x，女，26歲。在乘長途汽車回家途中，靠窗倚睡而受風。回家後，突然感到左側面部肌肉拘緊，口眼向左側喎斜。脈浮，舌苔白潤。風邪客於陽明經絡，治療當以祛風通絡為主。

桂枝9克 白芍9克 生薑9克 大棗12枚 炙甘草6克 葛根15克 白附子6克 全蠍6克

服藥二劑，汗出邪去而愈。

[解說] 陽明經脈行於面部，經脈受邪，所以，面肌拘緊，口眼喎斜。喎斜見於左側，是風邪客於右側，而被左側正氣所引。如《金匱要略·中風歷節病篇》所指出的：「絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂」。用桂枝加葛根湯治療，一方面可以解肌祛風，另一方面疏經通絡，解除經脈氣血的凝滯，同時，葛根還能升達陽明津液，滋津潤燥，以緩解經脈的拘急。臨床上還常用本方來治療冠心病的腦背疼痛，以及高血壓動脈硬化所引起的後腦部疼痛等證。

 

 

 

這一位是遠在中國福建省的三十來歲年輕男子，
四個月前冒雨騎機車而頭面耳體都被雨水打濕。
一開始也不為意，
豈料第二天起發現嘴由右向左側歪斜而露出牙齒，
眼晴因不能全閉而一直流淚水不止。
他自述已經看過西醫治療二週無效後，
被西醫告知以後就是這樣口歪眼斜，學只是根據倪師在傷寒、金匱所教的來寫方，尚稱不上什麼思路。
不過當初對這個口歪眼斜確實是有一些想像，
認為面癱應該也是一種陰陽不調。
調和陰陽當用何方？
自然是眾所周知的萬方之祖「桂枝湯」了。
然而又希望調和陰陽的藥力著重在頭項面部，
該如何把藥力提到頭面呢？
最先想到用葛根。
葛根發陽、升津力量強，
對項強、剛痙、頭面部如鼻病都有很好的療效。
應可用葛根將桂枝湯調和陰陽的力量拉到上面來。
再從另一個方面來看，
葛根對放鬆肌肉有很好的效果，
在這裏恰可放鬆拉扯歪斜的顏面肌肉。
想來想去覺得桂枝加葛根湯應是可行。
只是沒想到已延誤數月之久的病情，
竟可在幾帖藥之內就明顯見效。
不禁讚嘆經方的藥簡力專，真是厲害！
唉！還來不及叫病患先照張相，人就好了一大半了。