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对于感冒发热咳嗽使用经方的疑问

 小杜2 2010-02-23
最近夏天感冒病人增多,观察下来,多表现为以下3种症状。
1、畏寒、发热、无汗(或伴有四肢关节酸疼),咽痛,口干,咳嗽,咳黄稠痰。
六经辨证,畏寒发热、无汗、肢疼,为外有表,咽痛、口干、咳嗽,黄稠痰,为内有郁热之里证。是否该用大青龙汤、麻杏石甘汤一类的方子表里双解呢?
2、发热,无汗,不怕冷,不畏风,无关节酸痛,伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。
此类病人无表证,有似少阳证,是否用小柴胡汤(或加石膏、连翘、桔梗)
3、畏寒发热、无汗、肢疼,咽痛咽痒、咳嗽,咳少许白粘液痰,口中和,无热象。
是否辨为外有表实,里有饮逆,该用小青龙汤,或麻黄汤加半夏厚朴汤一类的方子呢?
还有,发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒,好像很少见到,既然发热,一般均见无汗的,既然汗出,一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻,不能擅用活用,所以此方在感冒中至今没有用武之地。
例举了上述四个疑问,请黄老师及同道们赐教!
[ 此贴被咖啡猫猫在2007-07-22 16:42重新编辑 ]
管隽离线
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1 发表于: 2007-07-21  来自: 本地网络
葛根汤用得比较多,还有柴朴汤
清新隽永,如流水般从容
黄煌离线
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2 发表于: 2007-07-21  来自: 本地网络
小柴胡汤加减最多,加连翘、加石膏、加桔梗汤、加六一散、加半夏厚朴汤、加五苓散等。也有一些用葛根汤、桂枝汤等。
heshang离线
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3 发表于: 2007-07-22  来自: 本地网络
黄老师,能够讲一下用小柴胡汤的思路吗?谢谢!
顾志君离线
经方自有回天力!
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4 发表于: 2007-07-22  来自: 本地网络
秉夏署发自阳明,我一般用石膏较多,小柴胡汤不重用石膏恐怕汗出过多,另外张锡纯先生的寒解清解凉解均有用武之地。
天下風雲出我辈,
一入红尘岁月摧。
鸿图霸业笑談中,
不胜人生一场醉。
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5 发表于: 2007-07-22  来自: 本地网络
还是要辩证,我用过柴胡桂枝汤。
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6 发表于: 2007-07-22  来自: 本地网络
我仍然不是很明白,请大家就按自己的经验,分别写上匹配的常用经方吧。
1、畏寒、发热、无汗(或伴有四肢关节酸疼),咽痛,口干,咳嗽,咳黄稠痰,难咯。
开方:

2、发热为主症,无汗,不怕冷,不畏风,无关节酸痛,伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。
开方:

3、畏寒发热、无汗、肢疼,咽痛咽痒、咳嗽,或无痰,或咳少许白粘液痰,口中和,无热象。
开方:
thhyms离线
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7 发表于: 2007-09-04  来自: 本地网络
[还有,发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒,好像很少见到,既然发热,一般均见无汗的,既然汗出,一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻,不能擅用活用,所以此方在感冒中至今没有用武之地。]

您可以看看《经方实验录》,里面有好多桂枝汤证感冒的治疗。
zure离线
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8 发表于: 2007-09-04  来自: 本地网络
引用
引用第6楼咖啡猫猫于2007-07-22 16:39发表的  :
我仍然不是很明白,请大家就按自己的经验,分别写上匹配的常用经方吧。
1、畏寒、发热、无汗(或伴有四肢关节酸疼),咽痛,口干,咳嗽,咳黄稠痰,难咯。
开方:.......

这个我同意你开的麻杏石甘汤或大青龙汤,此种应是较典型的外寒内热证,如有黄稠痰可合小陷胸汤
引用

2、发热为主症,无汗,不怕冷,不畏风,无关节酸痛,伴或不伴有咽痛、口干口苦、咳嗽。

如有发热口苦,首先想到小柴胡汤,如有无汗肢酸可合葛根汤(胡希恕先生经验),有汗用柴胡桂枝汤。
引用
3、畏寒发热、无汗、肢疼,咽痛咽痒、咳嗽,咳少许白粘液痰,口中和,无热象。
是否辨为外有表实,里有饮逆,该用小青龙汤,或麻黄汤加半夏厚朴汤一类的方子呢?

同意楼主的选方,我曾用三拗汤合半夏厚朴汤治疗一例儿童咳嗽(热象不显),效果不错。胡希恕先生认为,咳嗽较严重甚至喘者,再用小青龙汤,一般的咳嗽半夏厚朴汤即可。沙丘沙推荐用三拗汤。

关于汗出的感冒咳嗽,治疗过一例小儿,咳嗽数日,曾用时方不效。其面白,汗出多似桂枝体质,以桂枝汤合二陈汤加厚朴、杏仁治之逐渐痊愈。

对于麻黄汤,曾给我母亲用过一次,然而效果不大好,用后大汗淋漓,症状先是减轻,继而复作。由于母亲已是老年,从此例得出教训,虚人感冒无汗身痛,还是先从少阴病考虑,用麻附甘或麻附辛为是。或者对于麻黄汤证不太典型者,可改用葛根汤。

至于暑湿感冒,本人经验尚浅,未遇到过,黄教授用桂苓甘露饮,以后或可一试
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9 发表于: 2007-09-11  来自: 江苏省无锡市电信ADSL
谢谢zure 经验!
真如离线
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10 发表于: 2007-09-16  来自: 美国
1、可选用葛根汤、小青龙汤、麻杏石甘汤。咳嗽厉害用小青龙汤,有热象加石膏;高热难退用麻杏石甘汤。
2、选用小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤加减。
3、可根据情况选用麻黄汤、麻黄附子细辛汤或葛根汤。
lyllz离线
级别: 侠客
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11 发表于: 2008-07-30  来自: 河北省邢台市
graydragon离线
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12 发表于: 2008-08-03  来自: 湖北省鄂州市
反过来,从药物的角度出发,经方治发热,有桂枝汤类、麻黄汤类、柴胡汤类、白虎汤类、承气汤类、附子剂类,当然还有黄连汤类等等。抓药证方证,以不变应万变,临床更灵活。

1、畏寒、发热、无汗(或伴有四肢关节酸疼),咽痛,口干,咳嗽,咳黄稠痰,难咯。

也有用小柴胡加石膏汤的可能。

我用柴胡退热,吸取张锡纯阿司匹林石膏汤经验,用中等剂量柴胡剂(柴胡15克黄芩15克......),用或不用石膏,配合西药解热镇痛药退热(如泰诺林),一般冲击几次,发热也就呈阶梯下降到正常。个人认为,一般情况的发热,西药退热临床疗效确切,配合应用,可以减少中药用量。不过,消化性溃疡的病人要慎用解热镇痛药。

大剂量的柴胡剂退热,小剂量~中等剂量的柴胡剂抗感染抗炎。从西医的角度来看,感染性发热,感染控制了,发热也就随之解除。这是我用中等剂量柴胡治疗发热的理论根据。不过对解热镇痛药、激素效果不佳的发热,如中枢性发热、肿瘤发热等另当别论。

对大青龙汤是否可以如此,来减轻麻黄用量,我没有经验。麻黄6两,毕竟是古代的退热法,剂量大,还是让人担心,当然对证是没有问题的。笔者想的是,在这个时代,能否找到更安全的方法。
知无涯离线
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13 发表于: 2008-08-03  来自: 江苏省
最近柴胡桂枝汤用的比较多
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14 发表于: 2008-09-11  来自: 湖北省孝感市
引用
引用第7楼thhyms于2007-09-04 12:53发表的  :
[还有,发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒,好像很少见到,既然发热,一般均见无汗的,既然汗出,一般都热退了。也许是我对本方理解未透彻,不能擅用活用,所以此方在感冒中至今没有用武之地。]

您可以看看《经方实验录》,里面有好多桂枝汤证感冒的治疗。

我经常用桂枝汤治感冒,特别是西医治疗发热不彻底的外感,往往这样的病人用解热西药后汗出,但解热不彻底的情况。用桂枝加二陈汤效果很好,往往一剂见好,且退烧不反弹。
级别: 新手上路
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15 发表于: 2008-10-24  来自: 欧洲
【发热伴有汗出的桂枝汤证的感冒,好像很少见到,既然发热,一般均见无汗的,既然汗出,一般都热退了】
应当看成是:微汗出体温略有减低,但仍有发热,且缠绵反复--------风邪未去的表现

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