说到“痰”,不是学中医的人往往会想到从口中吐出的“痰”。实际上,中医学中“痰”的范围非常广泛,包括“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。此外,有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰,就是无形之痰。
“脾为生痰之源,肺为储痰之器”,痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸,调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时,容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主运化,即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体,或思虑过度、劳倦及饮食不节,都能伤脾而使其失去运化功能,造成水湿内停凝结成痰。对于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰:痰呈白色,病人怕冷,喜欢喝热的,舌苔薄白。这种情况多由感受寒邪引起。患者可以多用些陈皮、桔梗等化痰的药物泡水,同时治疗风寒感冒。
热痰:痰黄黏稠,由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后,转化而来,病人怕热喜欢喝凉的,舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要清淡,不要吃些容易上火的煎炒食物,可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。
湿痰:痰为白色稀水样,病人有身体沉重、容易累或大便稀等症,舌苔薄白或白腻。这是由于湿邪侵入人体(如居潮湿环境),使肺、脾功能失调,或者饮食过于油腻,缺乏运动等导致脾的运化功能失调。这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。同时加强锻炼,控制体重。
燥痰:痰黏稠不易咳出,病人感觉口鼻咽燥,舌苔薄黄。这时要多喝水,可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮,同时保持呼吸道湿润,室内可用加湿器。
因痰从肺出,所以人们多认为肺生痰。但中医认为,咳痰,非肺之象,而是水行不利之象。那么咳嗽即为风不调之象,咳痰即为水不调之象。均非肺之独病,而是与其他脏腑均密切相关的。
水代谢,中医认为由肺、脾、肾三脏所主。水谷入胃后,对人体有生理作用的津液浮游涌溢,输注于脾,通过脾的运化作用,布散津液到全身。其中一部分津液上输于肺,通过肺气的肃降作用,使三焦水道通调,水液得以下输至膀胱;同时又通过肺气的宣发作用,以三焦为通道将津液布散于周身。下输至膀胱中的水液,再在肾的气化作用下,一部分(浊中之清的部分)上注于肺,润养肺金,一部分(浊中之浊的部分)化为尿液,排出体外。
在临床上,脾脏最怕受困,一是气困(生气不布),二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽,负责着水谷的转输。如果思虑耗神,元气受伤,生气不布,困厄脾阳,或久居湿地,淋雨涉水,外湿内侵,困厄脾阳,则津液转输不利,化成痰湿,上输于肺;同时,脾亦受痰湿之困,愈加重气困,两因相缠,脾越虚,痰越多。故有脾为生痰之源,肺为贮痰之器之说。如气困重于湿困,应首选补中益气汤,健旺脾气(人参、白术、炙甘草),升补元气(黄芪、当归、升麻、柴胡),燥化湿邪(陈皮)。如湿困重于气困,应首选二陈汤,燥湿化痰(陈半夏、陈皮),理气和中(茯苓,甘草,乌梅,生姜)。
汤头歌诀:
补中益气芪术陈,升柴参草当归身,劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存,燥湿化痰兼理气,湿痰阴滞此方珍。
肾为生痰之本之说,又如何理解呢?因为脾阳根于肾阳,肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本,正气内存则是邪不可干的保证。所以,在临床上,健旺脾阳的同时,常要考虑是否存在肾阳不足之象,而适当配入温补肾阳之品,如附子、肉桂、细辛、淫羊藿、吴茱萸等。
那么,如何来辨脾生之痰呢?此痰色白稠厚易出,仿佛有从咽喉滑入口中之感,不需用力咳出,故古人常称此为湿痰嗽,不称为咳痰。如《万病回春》卷四言:“湿痰嗽者,有痰,痰出嗽止是也。”
名词释意:
有声无痰为“咳”,有痰无声为“嗽”,有痰有声为“咳嗽”。
湿痰嗽,病证名。痰嗽之一。指痰湿壅肺所致之咳嗽,具有痰出嗽止之证候特色。
萎症治疗一例
(2009-08-29 21:14:32)
男46,双小腿无力,连行走都困难,曾经当腰间盘来治疗,没有效果,我看了她的情况认为属于萎症,他小腿发凉,双手大鱼际曾经肌肉萎缩,这次也没有一个医生说是萎症,他说,有时腿部有热感,【有热感者,一是阴虚生内热,二是湿热】根据他的情况,用药四付
茵陈15克,蚕砂10克,生意米35克,茯苓15克,栀子9克,丹皮18克,当归10克,生甘草7克,生白芍18克,麦冬20克,玉竹10克,黄柏8克,四付看
谁知道他又派人来取药,说是效果很好,腿也不凉了,走路基本也看不出来了,我也没有想到有这么好的效果,其实我也是怕利湿药伤阴,又用麦冬,玉竹来滋阴,继续.
我感觉在药里起作用的主要是薏米仁,有非常强的利湿作用,湿去,阳气升。加当归的活血,补血,所以他感到腿不凉了。
肾者,胃之关也-----转
(2009-07-15 09:06:57)
为什么说肾,是胃的关闸呢?
一:“关”,可以体会为水液出入的关口。肾居下为“至阴之脏”,开窍于二阴,与膀胱相表里。肾主水,在人体水液中起极为重要的作用。在通常情况下,水入于胃,由脾上输于肺,肺气肃降,水下流而归于肾,这是水液由体外摄取以后在体内升降的大概过程。如肾气不化,往往二便不利;二便不利则中焦燥满,影响水液代谢。《素问·水热穴论》说:“肾者,胃之关也,关内不利,故聚水而从其类也。”水液排泄障碍,积聚体内,就形成浮肿,而这种浮肿是由于肾的“聚水“发展而来的。
二:指的是肾在调节水液代谢过程中为胃的关闸,因为饮入胃后,水液的输补和排泄需要多个脏腑的协调工作而完成,但主要依赖于肾的蒸腾汽化作用,若肾的气化功能正常,则开合有度。开,则水液得以排出;合,则机体需要的水液得以储存。若肾气衰弱,气化功能失常,则开合不利。胃若再照常受纳,势必会因水液过盛而导致胃脘鼓胀,肌肤水肿,小便不利之疾患。所以说,“肾者,胃之关也。”
阴虚湿停同病论 -------转
(2009-07-02 08:13:10)
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祖国医学认为:“阴虚”,即营养人体所需的精血津液等物质的缺乏.在临床上常表现为干咳无痰,口咽干燥,大便燥结等症关。“湿停”即人体水液代谢失常所致的湿浊停聚,在临床上常表现为咳喘痰多,口淡不渴.大便溏泻等症状。从二者的临床症状看,一则以津气干燥为特征,一则以湿盛秽浊为特点。所以,有学者认为:二者在症状表现上既然燥湿各异,那么在临床上阴虚与湿停是相互对立,水火不容的,不会同时发病,故不可相提并论。由于这一认识必然导致在治疗上将滋阴与祛湿二者完全对立起来,以致贻误病情,屡见不鲜。所以,为澄清认识,正确处理好阴虚与湿停 滋阴与祛湿的关系以供参考。 本人谈以下几个方面, 1 从理论上来谈 “阴虚湿停同病”的论点,可从以下三个方面论证 首先从邪正的关系来说:“湿”为六淫之一,为致病因素,属“病邪”范畴;“阴”为濡养人体的物质之一,为生理产物,属“正气”范畴。 故阴虚与湿停,一正一邪,一虚一实,二者只有并见之机,绝对峙之情。其次.从阴液的生成来讲,饮人胃中之津液,归宿有二:若为人体所用,输布全身谓之阴;若非人体所用,停聚体内谓之湿。故阴与湿为同源异流。从这个意义上讲,饮人之水.化为阴则无湿停,化为湿则阴必虚。“是以水饮停蓄愈多,则正常之阴液愈少。”l1 故湿停者多阴亏,阴虚者多湿停。“湿邪盛一分,真阴亏一分,”62]二者如影伴形,斯须不离,医者当悟此理。第三,从水湿的排泄来谈,人体代谢后的水液,是以小便为主要排出途径。所以,水液能否排泄的主要标志取决于小便的通利与否,而小便的通利与否取决于肾阳的气化作用。而肾阳的化生,必以肾阴为物质基础 故肾阴充足,阴能化阳则肾阳旺盛,肾之气化正常,小便自当通利,则无湿停之患。若肾阴不足,“无阴则阳无以化。”¨J以致肾阳不足,气化不利,则小便不通,水湿内停,“上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,再及上焦则为喘,'。诸类湿证蜂起。从而形成阴虚与湿停同时并见之证。总之,以上三个方面均从理论上阐述了“阴虚湿停同病”的机理及内在的联系。
2 从临床上来看
“阴虚湿停同病”的证候亦颇为常见。如肝肾阴虚,“无阴则阳无以化”,以导致阳虚不能化气行水,水湿内停腹中的水鼓病。在临床表现上既有腹部胀大如鼓,小便不利的水湿内停证,同时又可见四肢枯瘦,虚热不退,舌光绛如镜,脉细数之肝肾阴虚证。再如,肾阴不足,一则使肝之疏泄力减,二则阴不化阳。下焦阳衰,两者均可使膀肮气化不利,以致小便不通。水湿内停,外溢肌肤,从而形成水肿病。临床表现既有肢体浮肿,小便不利的水湿内停证;又可伴日脯潮热,手足心热,口咽干燥,舌红少苔,脉细数的肾阴不足证。再如,湿浊内盛中焦,脾胃升降失司,或气血塞滞,化为脓血而病呕吐、泄泻、痢疾者。若湿从热化,或过用温燥,或呕吐、泻痢太过,均可化燥伤阴。在临床上既见吐、泻、痢之湿浊内停证,同时并见咽干口燥,小便短赤,心烦不眠,舌红绛乏津,脉细数等阴液亏虚证。以上三例不仅说明在临床上阴虚与湿停可同时发病,而且常存在有因果联系 如上述前两例体现了“因虚致湿 ,后一 倒体现了“因湿致虚” 3 从方药上来讲 历代医家在长期的临床实践中也创立了一系列滋阴祛湿的代表方剂,用于治疗“阴虚湿停同病”者。如张锡纯对肾阴不足,阴不化阳.膀胱气化不利所致的小便不利,水湿的内停之癃闭证创立的济阴汤。H 方中重用熟地填补真阴;巧配芍药,一则合熟地以滋阴,二则通利小便,疏通尿闭;三则借其利水之功,以“行熟地之滞 J。”确有一举三得之妙。更配龟板以滋润,地肤子为向导。四药合用,既滋肾阴,又善利水,使阴液复,小便利而癃闭通。再如,张景岳对“水亏阴涸,阳火有余、小便癃闭13 J,,者,创立了化阴煎 J。方中生、熟地滋补肾阴;猪苓,泽泻,车前子淡渗利湿;更有牛膝,绿豆既可滋阴,又善利水;再人知母、黄柏、龙胆草以泻相火而存真阴。诸药合用 滋阴利水,兼退虚热,使真阴复,相火降,水道通,癃闭及愈 又如:张仲景对“伤寒之邪,传人阳明或少阴,化而为热,与水相搏,邪热伤阴,小便不利”_6一之水湿内停证,创立了猪苓汤_1 J 方以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿;滑石清热利水通淋;阿胶甘成,滋阴润燥。诸药合用,渗利与养 阴清热并举,利水而不伤阴,滋阴而不助湿“是滋养无形而行有形也”。 使阴液复,水湿祛.邪热清,本证可愈。以上三方虽出自不同医家,不同时代,不同方书,选用不同药物,但其在配伍原则上是一脉相承的,均是以滋阴养液与淡渗利湿的药物合用,并做为方剂的主要成分,体现了滋阴与利湿并举的基本治疗方法,达到滋阴不助湿,利湿不伤阴,诚为医治“阴虚湿停同病”之要方也。 4 从治法上来论 对于“阴虚湿停同病”之证,在治疗时绝不可执一而论。若单与滋阴,则助其湿而邪更甚,纯与祛湿,则伤其正而阴更虚。徒执一端,必生偏弊,为医之大忌。然从以上三首方剂的配伍规律来看。足以体现前人对本病的治疗,严格强调滋阴与祛湿、扶正与祛邪并举的基本治法。只有这样,方能使阴液复,湿邪祛则此证可愈。更有润燥相兼、补泻相伍、滋阴而不助湿,祛湿而不伤阴之妙.两者合用,互补之功, 绝无对峙之情,诫为愈“阴虚湿停同病”之万全之策。然在具体应用时,还应根据阴虚与湿停的偏重不同,妥善地处理好滋阴与祛湿的主次关系 |
望诊不传之秘-----转
(2009-06-24 21:43:00)
《医师神手绝技》之教门医学望诊不传之秘 榴第二章教门面相诊病大全 本篇介绍的望相诊病法是一般医学教科书所没有的,也是大多数医生听都 末听过的,经高老师验证效果确实才予公开。 一、教门面相诊病 两眉间为肺,颜色白黄则有病。两眼间为心,颜色白黄发亮有病。 鼻梁为肝,颜色发红乌暗则有病。鼻羽为胆,黄的为病,白中带点 为结石? 两鼻孔为胃,色白则有病;两咀角为肾,颜色白淡则有病,白中带 点为结石。 二、秘传面相疾病总抉 肾亏眼肚黑,脾热准头红,肝盛两眸赤,寨喘两颧乌。 多风蓝眼白,痰湿眼中黄,多痰眼肚肿,寒胃口唇青,肾绝耳黑稿。 湿盛面皮黄,肝热皮毛燥,肺热眼颧红,夹色眼昏暗,足伤月脖沉。 失血乌年寿,遗泄面青黄,气虚面浮肿,多寒面唇青,痛病眉心皱。, 火燥额堂乌,额焦宜补水,唇白勿尝寒,颧赤清肝肺,肥盛痰要除。 瘦人肝火盛,赢弱气虚防,困喉发噎食,困口发胃寒,泄泻面黄白。 腹痛白面唇?面黑蓝防泄,眼圆突防狂,似鹤成痨症,如紫定骨蒸。 鬼惊面蓝黑,绝胃口门青,服毒白人口,发红下血症,面黄如染纸 肠风及血崩,眼沉成眼病,鼻丑腰不宁,怪部黑忧症,斑缠亦同评。 悬针灵锁印,中焦病必成?鼻上成三折,手足断宜惊,痰盛面光亮。 气紧腰痹防,鼻耳暗将亡,诸病宜查此,临症不张忙。 三 (疾病在面部表现祥析) 心经受病盯盾心皱,悬针破印,山根断,眉连印眉毛重主心经或心 病。 "肝经受病一眉骨强起,颧骨高竖,人瘦筋现,眼多红筋,面皮紧 瘦,颈筋多粗,肌重肉松,鼻脊露骨,细小无肉,此为肝病阴虚见血。馏似醉者,色泽常常清而忽昏浊劈惨者,-皆是不常之变,尽为卒死之 兆。病人若目兵妻视,舌卷缩者,谓之心绝,即日死。面惨色黄,唇青 短缩者,谓之脾绝,不出十日死。齿牙干焦,耳黑而聋者,为谓肾绝, 不出旬日死。口中纪很不合及眼睛翻恶者,谓之肝绝,不出十日死。发 直干脆者,不出半月死。面色忽如马肝,望之如青龙之黑,不出三日 死。四墓发黑色者死。年上横黑气者死。病人得紫色者皆痉,得黑色者 皆死。 面有三黑:墨黑吉,漆黑吉,炭黑凶。水色如黑漆,不欲如炭,如 乌羽者生候,如烟煤者死候。 面有三红:鸡冠红吉,朱砂红吉,大红者死。火色欲如白裹朱砂, 不欲如蓝,如翠羽者生候,如草滋者死候。 面有三黄:漆黄吉,李杏黄吉,柳黄者死。土色欲雕黄,不欲如 土,如蟹黄者生候,如积壳黄者死候。 面有三白:雪白吉,霜白灾孝服,苍白者死。金色欲白如粉,不欲 白如尘,如猪膏白者生候,如枯骨白者死候。 凡看气色,须辨形声行坐言语,推而合之。 13、《三日知一生》看小孩的相,从出娘胎的三天内,听孩子啼 器的声音,如能一一连三四声不换气,将来长大以后必很不了起。还可以 观察:头的转动、眼睛的灵活、耳朵的软硬、口唇的厚薄以及色泽的红 润,就可以推出将来如何,是杏能成器?同时也勉励做父母的对子女教 育,从一出娘胎就要注意,免得影响其一生的发展。 1。,《三岁定A十》这不仅是相学术语,也是儿童教育心理的名 言。三岁的儿童巴不食母乳,而五官六府、三停骨格、性情贤愚,都可 以观察大概,如果有什么缺点,就应该赶紧设法矫正或补救。所谓"近 朱者赤,近墨者黑"、"相髓心生,相随心灭",能够重视家庭教育大 可以使儿童将来能成大器;如果以为三岁还小,过于溺爱,就很可能害 了他一辈子。 15、《相形俗》 蜀人相眼,闽人相骨,浙人相清,淮人相重,宋人相口, 江西人相色,鲁人相轩昂,胡人相鼻,太原人相重厚。 1"6、《相疾病生死捷法》 ¨病生乎内,;发乎外,是以先贤以山根定疾厄之宫,确乎嘛其不可 ¨?移…咪性命主?旨?》L云,?山根上通天谷,?下达尾闯,中通心肾,L召摄灵 阳。凡人生而长,后天呼吸不能接先天之真气,所以不通。夹脊透混元 而直达于合府,子母何能会合,破镜何能重圆。不知救护命实,翼作修 ,证仙道。故有病苦生死,独以山根为重辨者,盖因乎此。 凡病者,不过灾疾,耍在疾厄宫看。此宫青暗,不过小疾。此宫黑 赤,不过有灾,非主死。凡口准命耳此四宫犯相克之气色,即死无疑。 克乃五行棺克之理,不可不看详细。一面灰蒙,必遭大难。命宫昏暗, 必遭大难。天庭色滞,必遭大难。边地色暗,必遭大难。 惟小儿易见,若瞅哪疾病,山根必有青气,但看轻重如何。大人山 根乎满,年寿润泽者,身长康泰。错暗及纹理者疾病频来,如面枯黄者 为疾病天罗。 额外负担上枯黄者主病。额外负担赤干枯者主病而兼是非。印堂青 色病至。两眉枯黄色防灾。眉头青主妻灾。眼下青枯稿主子女忧或妻 灾。准头紫黑有病,若黑气,心腹疾。准头红黄光明者生,暗惨青黑者 必死。 食指偏早年主眼疾,申搐偏申年主脚疾;无名指偏晚年主脚疾,小 指偏老年主气疾。 妇人血气病,耳内有瘩主痔病。耳小而弦生珠者主厄,耳干枯防 病,耳黑寞者主死,耳黄气兼重黑者主死。口角黄者病。 病人眼有神气者生,气脱者死。?天柱正目活者生、,无神者死。目低 项下者死。瘦而不枯瘁者生,肥而无血者死。有喜容顶色正者生,眼神 短,悲啼者死。舌儒唇红者生,舌缩唇枯者死。风而口禁者生,开口者 死。神光上黄明者生,昏晤者死。黑气如擎盖者生,聚者死。黄红如浮 去者生,黑青气斜八口者死。气息宽而长音生,气息短者死。语声响彻 云霄滑者生,短涩者死。人申润泽者生,干枯者死 17、《相死亡决》 决死亡之期,先看形神 色青横于正面,唤作行。色黑横向联合于耳前,名为夺命。 -32- 神脱口开,有病即死。七窍不明,寿难久延。 流魄 (黑色)放海,须防水"E。游魂 (黑色)守宫 (龙宫,眼 瞳),寅主丧身。 道路昏惨,跌蹿之灾。宫室燥火「火汤之咎。耳根黑子,倒死路 旁。 承桨纹深,恐投浪里。喉短脚长,终死他乡。声干无韵,何得命 久。 酿披唇膘,死在他乡。竿寿起节,四十五前死。头低项弱,三更前 亡。 男妇结喉,招恶梦死。眉轻口阔,主招水灾。肥人气冷,神滞即 死。 声尾干即 两脚拖地 骨即死。 神魂不宝, 年少神散、 黄人口角剧 病人无扯、 死 足 ,、声尾秃主合不久远。耳干色暗,不久即亡。 ,命亦不久。皮如绷鼓,神滞即死。瘦无精神,筋不束 主遭危难。准头赤带黑主凶死。唇青黑主饿死.产名 气败即死。老人头项耳皮干即死,色变神脱即死。 死。四肢于,一年定死。老来多睡,主死。 色鲜,主死。肉多骨弱,四九不傈。目小无光,禄绝命短 却眉如厨鸡,一六归阴。形瘦皮干,四九即亡。印暗准黑,见即身 亡。 气散神移,死期不远。鼻抵神滞,不久人世。 天柱 (颈项)倾歌,幻身将去。法令绷缠,七七之数焉苛过 玄璧昏暗,人亡家破。置黄睛赤,终主横尸。齿露唇掀,须防野 死。 唇掀喉结,必死他乡之野。莫教四反,五六必主凶亡。 神脱口开,天柱倾歌者死。 七穴(耳目口鼻)不明(反霞而不明Y,寿难再久 (天折') 喉结脚长,终临外死。少肥气短,难过四九之期。 唇缩神痴,焉保三旬之厄。眼大露光,主犯刑死。 -33- 鼻起节,主破家,死在外乡。有头无项,三十前死。 女人唇自得病,唇青即死。老来头皮干十无一生。 承桨无须,唇耳紫,定遭水厄。耳内表,忌血疾亡身。四肢干、一 年主死。 |