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糖尿病 保护“腰子”即保护生命
长期的高血糖可引起一系列脏器损害，而肾脏，老百姓俗称“腰子”即是其中最常受累的一个器官，约30%-40%的糖尿病患者可出现肾脏损害，而这一发生率随着糖尿病病程的延长逐渐升高，甚至可高达80%，严重的患者最终发展至终末期肾功能衰竭，即“尿毒症”。 糖尿病肾脏损害随着病程的长短表现不同。早期糖尿病肾病多无症状，部分患者仅表现尿中白蛋白的排出轻微增多，因此往往被忽略。待到发现小便中有大量泡沫、蛋白排出明显增加，临床出现下肢、颜面浮肿，甚至腹腔积水、全身浮肿，乃至血肌酐升高、肾功能衰竭时，肾脏损伤已发展至不可逆转的状态。糖尿病肾病早期，即还处于微量白蛋白尿或更早的阶段，肾脏损害可以被逆转，若及时诊治，能避免最终走向尿毒症。 尿微量白蛋白检测是发现早期糖尿病肾病的关键。一般来说，1型糖尿病在确诊5年后、2型糖尿病在确诊后即刻检测尿微量白蛋白。常规需留24小时尿，正常人尿白蛋白排泄率（UAE）在20μg/min（30mg/24h）以内，若UAE介于20-200μg/min（30-300mg/24h）之间，则被称为微量白蛋白尿。如果留24小时尿有困难，亦可测清晨第一次尿白蛋白/肌酐比，若女性>3.5mg/mmol，男性>2.5mg/mmol，亦提示进入微量白蛋白尿期。尿微量白蛋白检测应定期进行，建议每3-6月检测一次，以便及时发现，及早诊治。 虽然糖尿病肾病的“根源”在高血糖，但其发展往往有很多因素共同参与。流行病学调查显示：高血压、高尿酸、高血脂、肥胖、肾毒性的药物都可加重肾脏的损害。因此除了监测血糖、尿微量白蛋白、肾功能外，还需密切监测血压、血尿酸、血脂、体重，注意用药。 |
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