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再进江阴———薛蓓云医师速写
来南京跟黄煌教授抄方学习的梦想终于实现了！黄老师每周三次门诊，其他时间怎样安排成为我与程磊跟老师探讨的话题。除了到名校、图书馆、省中等地方去听讲座外，老师还建议我们去徐州亲临汉墓领略汉代威武大方的气概、雄浑而又精确的风格，感受汉方的神韵！去苏州瞻仰徐灵胎墓、去安微黄山游览以及去江阴参观曹颖甫故居博物馆等等。我和程磊私下商议，等王彪、曾强哥几个来宁后再一同结伴去。 7月1日即是党的生日，又是香港回归纪念日，在这个喜庆的日子里，我再次走进了黄老师故乡———地灵人杰的江阴，来到了人民医院中医内科一室。诊室门是开着的，室外坐满了候诊者，一位女医师正侧身敲打着键盘在开方，等她转过身，我看到了一张熟悉而又陌生的脸庞———这位大名鼎鼎的薛医生比起去年来显得略为清瘦了些，但爽朗的性格和飞快的语律风采依旧！来不及过多的寒喧我们即进入了各自的工作和学习的角色状态。为照顾我能听懂，薛师姐提示病友用普通话交谈。师姐搭脉切肤、察舌探咽、按腹查腿，井然有序。还时不时翻看下脸结膜、望手掌、看指甲，但并不是每例如此。江阴地处江南，江河湖泊星罗棋布，加之进入梅雨季节，湿气较重。这也可从患者舌像看到，舌质偏暗、舌体胖大、边有齿痕、苔腻而润的很多，师姐化湿不太用花叶草藤类而多用姜桂芩连剂，处方常加有山药、薏苡仁。柴苓汤、柴桂汤、解郁除烦汤、半夏泻心类方、当归芍药散、丹栀逍遥散等方出现较频繁。从就诊疾病谱看，肠胃病、妇科病、皮肤病、肿瘤等中医门诊常见病、优势病种偏多。例如肿瘤病人，一例戴着帽子的右乳腺癌手术并化疗后出院病人服温胆汤后睡眠、精神乏力明显改善，转方用解郁汤。一例早期肾癌根治术后、孤立肾而顽固低热伴乏力者与柴桂汤合五苓散化裁方后热退平稳，气力回增。还有一例84岁女性胃溃疡3X3CM恶变保守治疗，用半夏泻心汤加味配合复方斑蝥胶囊平稳控制已达1年多。再如痤疮、面部褐斑病症，女性常用归芍散加味。有热性体质的一青春期男孩，瘦黑多毛，痤疮色暗，开方为丹栀逍遥散加荆防与红花。还谈到发现沙漠水果——－沙棘子可以作为美容专药。粗看黄老师与薛师姐临证，感觉老师侧重调神、师姐注重调气，这可能是因为所应对的疾病谱有较大差异的原因。 半天下来，感受到师姐临证有以下几个特点：一是与患友的沟通友好，自然而舒畅，记忆力超强，对复诊病友的主症、心性、家庭及工作情况均心中有数，所打比方形象生动、贴切自然、易懂易受。能坦诚而巧妙地驾驭患友的心理及病痛根结，循循诱导、软硬兼施。无论高龄老者还是学龄儿童常能流露出发自内心的开怀的笑容，让人有时觉得不是在诊室，更不是在医院中！这种舒心的笑颜源自于幸运的感觉：挂到了薛医师的号！满意的感受：果然名不虚传，薛医师能把自己病痛的来龙去势、如何来分步治疗以减除哪部分痛楚以及详细的医嘱让自己明明白白的！胜利的感想：拿着薛医师诊毕的病历，带着战胜病魔的信心，充满着病愈的憧憬而走出诊室！ 二是师姐天赋高、思路阔、思考快，在黄煌教授的带教指点下抓方证熟练老到和具有扎实的西医临床知识储备背景以及为人诚恳、乐于助人的内在品质，使她在青年期就一跃而成为一方名医。能简练快捷、高效精当地诊治门诊病人，确实令人敬佩！在医术精湛，疗效优异的同时，处处为病人着想，旁人亦是感同身受。初诊病人多是相互介绍而来的，是曾经的薛医师的病友将亲朋好友、同事邻居推荐过来的。薛医姐在当地的声望是非常高的。有几个病人进诊室洋溢着喜悦而又抱怨说：“薛医师你的号太难挂了”！ 薛医师就“呵呵”笑笑。原来自限号每日60后患友必须尽早来排队。通常在早上6点半60号就挂完了。一些亲朋好友找她多是私下电话预约晚些来诊，然后挂其他的号看诊的，这样能保证排队的60号了。中途也有本院其他科室同事来征求处理意见的。。。。。。 三是处方虽较平稳，临证为快速减除患友主要病痛而采用综合治疗。水煎剂的同时常配合用成药。如行气活血养血止痛的元胡止痛软胶囊、金红片，改善神经衰弱的乌灵胶囊，扶助正气改善乏力的贞芪扶正胶囊，针对手麻的甲鈷铵胶囊（口服维生素B12）。处处顾护正气而极力反对滥用抗生素的理念可谓先得我心！还常用儿科王氏保赤丸调节胃肠功能，与大柴胡汤、四逆散合用，观察到促胃肠动力优于吗叮啉、西沙必利，针对肠腑气滞的病理状态，既可表现为消胀通便，又可消胀止利，是一种非常值得推荐的成药。此外，还有耐心细致精彩巧妙的心理疏导等等。 四是在多诊识脉、屡用达药外还非常注重食疗，熟识本地食品性能与生活方式也是得力之处。例如在交代气滞型病友医嘱时常一口气说“黄豆、绿豆、碗豆、扁豆、豆角、土豆等凡是带豆的食品都别吃”！说来惭愧，类此我原只知道忌食糯米、红薯、土豆。。。。。。 真是听“姐”一句话，胜读一月书！师姐的话语平淡而富含哲理、含蓄而隽永铭心！ 2009年7月1日晚李小荣写于仙林亚东城。 |
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