疣

        

        疣是发生在皮肤浅表部位的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背部，疣上有脐窝的赘疣，称为鼠乳；发于足跖部者，称牛程骞；发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称为线瘊；发于阴部及肛门周围的称为臊瘊。本病西医称为疣，分别为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、跖疣、丝状疣和尖锐湿疣。　　

中西医病名对照

中医病名	千日疣、疣目、枯筋箭、瘊子	扁瘊	鼠乳	牛程骞	线瘊	臊瘊
西医病名	寻常疣	扁平疣	传染性软疣	跖疣	丝状疣	尖锐湿疣

 

 

病因病机

　　　　　　　　　外感风热毒邪
　　　　　　　　　　　　│
　　　　怒动肝火　　　　│
　　　　　　　　　　　　↓
　　　　肝旺血燥─→蕴搏肌肤─→气滞血凝、皮肉失荣─→发为疣赘

　　　　筋气不荣

 

 

诊断

病名	皮损特点	好发部位	自觉症状
寻常疣	角质增生性丘疹，表面干燥、粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄色	指（趾）背及甲缘、头部、面部	挤压时疼痛
丝状疣	细软的丝状隆起	眼皮、颈部	轻度瘙痒
跖疣	与掌面平行的乳头状角质增生，除去角质，其下可见疏松的角质软芯，边缘散在小黑点，散在或融合成片。	手掌、足底	压痛明显
扁平疣	米粒大小的扁平丘疹，呈皮色、淡褐色或淡红色。	面部、手背	无症状或轻度瘙痒
传染性软疣	表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐窝，可挤出乳酪样物质，有明显的传染性。	躯干、面部	瘙痒
尖锐湿疣	淡红色或污灰色菜花样隆起，易出血，多由性接触传染。	皮肤粘膜交界处，主要在外生殖器及附近区域	瘙痒疼痛

 

 

鉴别诊断

病名	与之鉴别的病名	鉴别点
跖疣	鸡眼	鸡眼是由挤压和摩擦所引起，为淡黄色圆锥形角质肉刺。
扁平疣	汗管瘤	汗管瘤是小汗腺的一种错构瘤，好发于中年妇女的眼睑周围，为质地柔软的皮色或淡褐色扁平丘疹，有一定的遗传性，不容易消退。
传染性软疣	疥疮	疥疮由疥虫感染所引起，为散在的小丘疹，好发于皮肤皱褶及薄嫩处，夜间瘙痒剧烈。

 

 

辨证论治(一)

（一）内治

病名	证型	辨证要点	治法	方药
寻常疣	风热血燥	结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红。舌红，苔薄，脉弦数。	养血活血 清热解毒	治瘊方加减
	湿热血瘀	结节疏松，色灰或褐。舌黯红，苔薄白，脉细。	清化湿热 活血化瘀	马齿苋合剂加减
扁平疣	热毒蕴结	皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌红，苔白或腻，脉滑数。	清热解毒	马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花。
	热蕴络瘀	病程较长，皮疹黄褐或暗红，可有烦热。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。	清热活血化瘀	桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁。

　　寻常疣、扁平疣皮损少者、传染性软疣、跖疣、丝状疣、尖锐湿疣均不需内治。

 

辨证论治(二)

二、外治法

　　各种疣均可选用板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白鲜皮等中药，煎汤趁热洗涤患部，每天2～3次，可使皮疹脱落。

　　§寻常疣
　　1. 推疣法　用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度向前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。
　　2. 鸦胆子散敷贴法　先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。
　　3. 荸荠或菱蒂摩擦法　荸荠削去皮，用白色果肉摩擦疣体，每天3～4次，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止，一般数天可愈。或取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2～3分钟，每天6～8次。

　　§扁平疣
　　1. 洗涤法　用内服方的第三煎外洗，每天2～3次。
　　2. 涂法　用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁平疣。

　　§传染性软疣
　　消毒后用镊子夹住疣体迅速拔除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。

　　§跖疣
　　1. 外敷法　用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患处。
　　2. 电灼法　在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。
　　3. 手术　常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5～7天即可，否则腐蚀过深，影响愈合。

　　§丝状疣
　　除采用推疣法外，亦可用细丝线或头发，结扎疣的根底部，数日后即可自行脱落。数目少者，可用激光、冷冻治疗。

　　§尖锐湿疣
　　1. 药物治疗　用疣脱欣点涂，每日1次，连涂3次。适用于疣体小者。
　　2. 物理疗法　冷冻、激光。适用于疣体较大者。
　　3. 手术治疗　适用于疣体较大者。

预防与调护

　　※　寻常疣应避免摩擦和撞击，以防出血。
　　※　跖疣避免挤压。
　　※　传染性软疣应保持局部清洁，避免继发感染。