肾炎的常见症状

肾炎的常见症状

要想早期发现肾炎，认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲，肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。

首先说水肿。肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。

其次讲一讲尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。

接下来说血尿。在正常情况下，尿里肉眼是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是，这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，当然，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。

另外说腰部酸痛。肾炎病人常常没有明显的腰疼表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。

最后说高血压。肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。总之，一旦您发现以上症状，请您及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗。
一，一般治疗
有明显水肿，大量蛋白尿，肉眼或大量镜下血尿，严重高血压，心力衰竭或一般情况较差的患者应卧床休息。
对轻度水肿，蛋白尿较少，血压无显著增高的患者可起床活动，酌情逐渐增加活动量。
二，利尿
水肿显著者应加强利尿，可用双氢克尿塞，安体舒通，氨苯喋啶或速尿等药物（注意电解质平衡），有低蛋白血症者，可静脉滴注血浆，血浆白蛋白或血浆代用品。
三，降压
慢性肾小球肾炎患者伴有高血压时，应给予降压药物治疗。
四，糖皮质激素及免疫抑制剂
主要适用于慢性肾小球肾炎肾病型，普通型蛋白尿较多，经其他治疗无效者亦可试用。对已有明显肾功能减退者不宜用或慎用。
五，其它药物治疗
消炎痛 为非特异性消炎药物，可抑制血小板凝聚及炎症介质的释放，从而抑制炎症反应过程。普通型可单独使用，肾病型需与激素合用。
潘生丁 有抑制血小板凝聚作用。
六，中医治疗
慢性肾炎采用中西医结合治疗方法，可提高治疗效果。根据辨证论治，普通型大多气阴两虚，宜益气养阴，肾病型常为脾肾阳虚，宜温阳利水，高血压型均为肝肾阴虚，则宜治以滋肾养阴。

慢性肾炎病程长，千万不要到街头巷尾的小诊所去治疗，用药不恰当，反而会加重肾脏的负担，最好是到医院去系统的治疗。
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nk0230 [小学生] 2009-7-22 22:18:23 60.22.246.* 举报
肾炎的常见症状

要想早期发现肾炎，认识肾炎的常见症状很有帮助。一般来讲，肾炎的常见症状有水肿、尿中泡沫增多、血尿、腰部酸痛、高血压等。

首先说水肿。肾炎的水肿常常先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水。

其次讲一讲尿中泡沫增多。尿中泡沫增多常常是有蛋白的现象，一般来讲，泡沫越多，蛋白越多。

接下来说血尿。在正常情况下，尿里肉眼是看不到血的，且显微镜下也是没有红细胞的，如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。但是，这并不表示尿的颜色变红即是有血尿，当然，更不表示一定是肾炎了。此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起，故尿检时要避开月经期。

另外说腰部酸痛。肾炎病人常常没有明显的腰疼表现，只是有的病人发现肾炎后，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。

最后说高血压。肾炎的病人可伴或不伴高血压，但如果发展到尿毒症，则常伴高血压，且很难控制，一般来说，有高血压的肾炎病人预后常常比没有高血压的病人差。总之，一旦您发现以上症状，请您及时到正规医院的肾内科就诊，以免延误治疗。
一，一般治疗
有明显水肿，大量蛋白尿，肉眼或大量镜下血尿，严重高血压，心力衰竭或一般情况较差的患者应卧床休息。
对轻度水肿，蛋白尿较少，血压无显著增高的患者可起床活动，酌情逐渐增加活动量。
二，利尿
水肿显著者应加强利尿，可用双氢克尿塞，安体舒通，氨苯喋啶或速尿等药物（注意电解质平衡），有低蛋白血症者，可静脉滴注血浆，血浆白蛋白或血浆代用品。
三，降压
慢性肾小球肾炎患者伴有高血压时，应给予降压药物治疗。
四，糖皮质激素及免疫抑制剂
主要适用于慢性肾小球肾炎肾病型，普通型蛋白尿较多，经其他治疗无效者亦可试用。对已有明显肾功能减退者不宜用或慎用。
五，其它药物治疗
消炎痛 为非特异性消炎药物，可抑制血小板凝聚及炎症介质的释放，从而抑制炎症反应过程。普通型可单独使用，肾病型需与激素合用。
潘生丁 有抑制血小板凝聚作用。
六，中医治疗
慢性肾炎采用中西医结合治疗方法，可提高治疗效果。根据辨证论治，普通型大多气阴两虚，宜益气养阴，肾病型常为脾肾阳虚，宜温阳利水，高血压型均为肝肾阴虚，则宜治以滋肾养阴。

慢性肾炎病程长，千万不要到街头巷尾的小诊所去治疗，用药不恰当，反而会加重肾脏的负担，最好是到医院去系统的治疗。


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dg10407 [本科生] 2009-1-28 19:46:23 116.4.77.* 举报
不知道您说的是什么肾炎？急性肾炎、慢性肾炎还是肾盂肾炎、过敏紫癜肾炎、狼疮性肾炎等，只能都列出来。

一、急性肾小球肾炎，男性多于女性，病情轻重不一，典型的临床表现几乎都有血尿，约40% 的病人有肉眼血尿，这常是起病的第一症状。蛋白尿一般不重，大量尿白尿者不到20%。约有90%的病人可出现水肿，表现为清晨起床时眼脸浮肿称为“肾炎面容”。只有少数病人水肿严重，可呈凹陷性全身水肿，大量蛋白尿时可出现腹水。患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头痛及腰部钝痛等全身症状。
80%的病人可出现轻、中度高血压，利尿后血压可恢复正常。血清检验时，常有肾功能异常， 肾小球功能可正常，也可出现一过性受损，少尿时如每日尿量少于400毫升时，则出现氮质血症，利尿后恢复正常。免疫学检查时可出现抗“0”滴度呈阳性反应。

二、 慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。
在身体上表现的特征主要有：
(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。然而也有极少数患者，在整个病程中始终不出现水肿，往往容易被忽视。
(2) 高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18.7— 21.3／12.7—13.3kPa，严重者甚至可以超过26．7／14．7kPa。
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从（±）到（++++）。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。

三、 狼疮性肾炎的主要临床表现为：
1.全身症状：发热、皮疹、口腔粘膜溃疡；
2.系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多
发性浆膜炎；
3.肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现。

四、 隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿（尿蛋白量少于1.0g/d，以白蛋白为主）和（或）单纯性血尿（持续或间断镜下血尿，并偶见肉眼血尿，血尿性质为肾小球源性）为临床表现的一组肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害。
五、 临床发现，部分慢性肝炎患者，特别是乙肝患者，经常引起肾炎，出现蛋白尿，血尿和管型尿，医学上称为乙肝病毒相关性肾炎。往往是在化验尿时

急性肾小球肾炎临床表现：

　　本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外，并无具体临床表现；重者并发高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。
　　1.前驱感染和间歇期 前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或是皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发开门见山有一无症状间歇期，呼吸道感染引起者约10天（6～14天），皮肤感染引起者为20天（14～28天）。
　　2.典型病例的临床表现 前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。
　　水肿是最常见的症状，系因肾小球滤过率减低水钠潴留引起。一般水肿多不十分严重，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，少数可伴胸、腹腔积液；轻者仅体重增加，肢体有胀满感。急性肾炎的水肿压之不可凹，与肾病综合征时明显的可凹性水肿不同。
　　半数病儿有肉眼血尿；镜下血尿几乎见于所有病例。肉眼血尿时尿色可呈洗肉水样、烟灰色、棕红色或鲜红色等。血尿颜色的不同和尿的酸碱度有关；酸性尿呈烟灰或棕红色，中性或碱性尿呈鲜红或洗肉水样。肉眼血尿严重时可伴排尿不适甚至排尿困难。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。也可因感染、劳累而暂时反复。镜下血尿持续1～3月，少数延续半年或更久，但绝大多数可恢复。血尿同时常伴程度不等的蛋白尿，一般为轻至中度，少数可达肾病水平。尿量减少并不少见，但真正发殿至少尿或无尿者为少数。
　　高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。
　　出现上述症状的同时，患儿常有乏力、恶心、呕吐、头晕，年长儿诉腰部钝痛，年幼儿中诉腹痛。
　　3.晨典型病例表现 有以下几种类型：
　　(1)无症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时，发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体C3降低，待6～8周后恢复。
　　(2)临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。
　　(3)尿蛋白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综合征不易区别

严重表现并发症：
　　急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。
　　1.循环充血状态：因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一，与病情轻重、治疗情况有关。我国50～60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%～27%中见到此类并发症，近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1～2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状，系因血容量扩大所致，而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常，动静脉血氧分压差未见加大，且洋地黄类强心剂效不佳，而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭，于数小时至1～2日内迅速出现肺水肿而危及生命。
　　2.高血压脑病：指血压（尤其是舒张压）急剧增高，出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上，脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致；但也有人认为是血压急剧升高时，脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期，起病一般较急，表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐，继之视力障碍，眼花、复视、暂时性黑蒙，并有嗜睡或烦躁，如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语，严重时发生脑疝。神经系多无局限体征，浅反射及腱反射可减弱或消失，踝阵挛有时阳性，也可出现病理反射，严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛，有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮，压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg)，并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。
　　3.急性肾功能衰竭：急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症，但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施，已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3～5或1周以上，此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

肾炎的症状

急性肾炎大部分病人有明确的链球菌感染史，链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常l一2周，也可短于1周，最长可达4周，一般认为皮肤感染的潜伏期较咽部链球菌感染为长。也就是说本病发病前2一4周常有上呼吸道炎症如咽峡炎、扁桃体炎等，以及丹毒、脓疱疮等链球菌感染史，急性感染症状减轻或消退后开始出现肾炎症状。肾炎的严重程度并不取决于前驱感染的严重程度。起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，成人常伴神疲乏力、食欲减退、头晕、视物模糊等症状。小儿常见头痛、恶心呕吐、心悸气急，甚至抽搐。轻者可毫无症状，仅尿常规略有改变。约3％一5％的病例病情严重，甚至发展为急性肾功能衰竭，为重型急性肾炎。



(1)尿液变化：40％~70％病人出现肉眼血尿；尿色如洗肉水样或如红茶及酱油样，约持续l一2

周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失，也可持续l～3年才完全消失。发病初期尿

量明显减少，甚至无尿(全天尿量少于100m1)，若超过3天无尿表示病情严重，此时往往出现

氮质血症(血尿素氮>7．14mmol／L)；表示肾功能受到损害。在疾病的恢复期尿量逐渐增多

可高达2000ml以上，肾功能可逐渐恢复正常。



(2)蛋白尿：急性肾炎病人几乎均出现蛋白尿，表现为尿中泡沫增多，通常随病变轻重程度而增

减，蛋白尿较其他症状消失慢，水肿消失后，蛋白尿仍可持续1—2个月，甚至更久才会逐渐

消退。



(3)水肿：水肿常为起病首见症状，见于70％～90％的病例，轻重不等。轻者仅为眼睑浮肿，严

重时可延及全身，有些患者还会出现胸水、腹水等症状。水肿一般在2～3周内开始消退，尿

量会逐渐增多。



(4)高血压：急性肾炎80％左右病人可有高血压，血压常为中等程度增高，成人一般为18．7—

22．7kPa/12．0—14．7kPa，偶见较严重的可发展为高血压危象，但舒张压很少超过

16kPa。若血压持续升高不退，是转变为慢性肾炎的先兆，表示肾脏病变较严重。



(5)全身症状：除上述临床表现外，患者常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、纳呆等症状。部分

病人可存在前驱感染如咽痛、身热、皮肤溃疡等症状。

急性肾炎在急性期应依靠大夫进行诊治，医治后4～6周，病者及其家属应该注意：



一、休息方面：起病时水肿、血尿，应卧床休息4周左右，水肿消退，各方面有好转时可以起床散步，3个月内不宜进行体力劳动及耗体力之运动。此期间如血尿增多，还应强调卧床休息。



二、饮食方面：过分戒盐及不限盐均是错误的，应按不同情况分别对待。急性肾炎早期多有水肿和少尿，或有高血压，是应该戒盐和限制饮水量的，而当尿量恢复如常，水肿消退，食物略淡便可以，不必严格戒盐，亦不要加用"代盐"。



三、生活上要注意保暖，避免受寒和受湿，勤清洁口腔和皮肤，如有口腔炎症或皮肤的化脓，要及时医治。



目前尚没有一种迅速治愈急性肾炎的药物，唯有注意上述几个问题，保护身体，尽量减轻肾脏的负担，等待自然痊愈。



急性肾炎是由细菌感染所造成的，但是却不是细菌直接入侵肾脏，而是细菌先由某处侵入人身，引起炎症，此毒素与抗体发生反应而引起肾炎。

急性肾炎多发生在小孩身上，在感冒或扁桃腺炎之后2周左右，全身酸软无力、头痛，而且脸部浮肿。有时，一开始会头晕目眩、恶心以及发烧。

肾炎不是只有一个肾脏会受到感染，而是两侧的肾脏都会受到侵袭，这是其主要特征。若是肾脏的机能衰退，制尿的功能减弱，尿量便会减少，而且身体充满水份和盐份，造成全身浮肿。

如果病情再恶化，尿毒和体内一些废物便无法完全排出体外，而引起尿毒症。

肾炎除了有上述的自觉症状之外，血压也会变高，尿液中也含有蛋白及红血球。若未能将急性肾炎治愈而转成慢性，就更难治愈了，所以，当发现到有上述的症状时，就应该立刻接受治疗。现今没有所谓治疗急性肾炎之特效药，但是如果能够接受适当的治疗，大都能在2～3个月之内治愈。

一旦证实为急性肾炎，一定要保持安静，并且也要注意身体的保暖。在饮食方面，尽量不要增加肾脏的负担，限制蛋白质和食盐的摄取量，如果在家中无法确实遵守以上的原则，不妨住院接受专门的治疗比较保险。

肾炎即使治好了，也有再发的可能，所以一定要格外小心。



急性肾炎的饮食

食物是人们赖以生存的重要物质基础，它能供给人体需要的各种营养，且食物提供的营养素的情况和人体健康密切相关。正确合理的食物供给和饮食调养对急性肾炎的治疗和康复有极为重要的意义。

总体上讲，急性肾炎病人的饮食调制是在根据病情病程限制蛋白质及盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口和增加食欲来达到弥补、限制、均衡营养，促进康复目的。

急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量，因此，在膳食中主食就占有重要地位。事实上，单一的主食从营养学上讲并不十分合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含维生素、低钾、低钠，如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、带鱼、牛肉等优质动物蛋白为主，不过要限量，不能吃的过多。

（1）早餐 牛奶、白面和玉米面窝头、糖拌西红柿、拌心里美萝卜

午餐 大米饭、烧带鱼、赤小豆粥、清炒油菜，午后吃适量的苹果。

晚餐 面饼、大米粥、牛肉炒葱头、绿豆冬瓜汤

（2）早餐 枣发糕、豆浆、素食锦

午餐 花卷、大米饭、西红柿鸡蛋汤、清蒸鲤鱼、油菜炒香茹

午后吃适量的橙子或葡萄

晚餐 杂面、八宝粥、炖鸡块、清炒白菜、凉拌苦瓜，睡前喝一袋牛奶

供急性肾炎病人常用的汤类还有荠菜蛋汤、三鲜冬瓜汤等。病人及家属可根据自己喜好不同，在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。



急性肾炎痊愈后应该注意以下几个问题:

1.仍要定期检查尿常规，建议你2-3周检查一次尿常规；

2.饮食以优质低蛋白为主；

3.尿检正常后仍需注意休息半年以上；

4.积极防治感冒；

5.如果是由“扁桃体炎”引起，且其反复发作者，建议行“扁桃体切除术”。