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脉诊有三，一者独取寸口；二者三部九候；三者阴阳寸口。现多独取寸口一法。因寸口为脉之大会，且方便。
脉分平脉和病脉。病脉又二十八种，为浮、沉、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧、革、牢、滑、动、涩。 平脉：脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至，属于平脉。平脉随四时、年龄、性别、体质之不同而异。 四时：「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。 年龄：年老则脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快； 性别：男子脉较慢，女子脉较快； 体质：体强身壮之人，脉多大而有力，体质柔弱之人，脉多细且无力。 二十八病脉，可以浮、沉、迟、数、细、大、短、长为纲，分述脉象主病。 浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉）皆以浮脉为纲。 浮脉：轻取即得，重按反无。主表症、阳症与腑病。 洪脉：浮而有力。主邪盛火亢； 虚脉：浮而无力。主气血虚弱； 散脉：浮而散乱。主肾气衰败； 芤脉：浮且中空如管。主病为失血； 革脉：浮而外强中空较芤为剧。主病是阴阳不交 濡脉：浮而外强中空而极为细软。主阳虚有湿。 沉脉：（附伏脉、牢脉、弱脉）皆以沉脉为纲。 沉脉：重按才有，轻取不得。主里症、阴症与脏病。 伏脉：沉而着骨，隐伏不现。主邪深沉在里之症； 牢脉：大而弦实，沉取才得。主坚积寒实之症； 弱脉：细小而沉，重按才得。主阳气衰微之症。 迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉）皆以迟脉为纲。 迟脉：一息两三至。主内脏阴寒之症。 缓脉：宽缓和匀，一息四至。此亦属平脉。然湿邪症候亦见此脉。 涩脉：细迟而短，艰涩不畅。主血少精伤之症。 结脉：脉来迟速，见一止，无定数。主积滞内凝之症； 代脉：脉来更代，止有定数，不能自还且良久才复动。主脏气衰败，病势危急之兆。孕妇及跌打重伤者除外。 数脉：（附滑脉、紧脉、促脉、动脉、疾脉）至数较快，近于数脉，乃归于数脉一纲。 数脉：一息六至以上。主腑病阳热之症。 滑脉：脉形往来流利圆滑。主痰主食；然滑利冲和，又无具体症状，乃属无病之脉； 紧脉：紧张有力。主病为寒症与痛症。 促脉：急促，数中时有一止。主阳邪内陷火症。 动脉：滑数的脉，见于关上，其形如豆，短而动摇。主崩中脱血，或受惊而病。 疾脉：脉来急疾，一息七八至，脉形十分躁急者。主阳盛阴竭，生命垂危之征兆。 细脉：（附微脉、濡脉、弱脉）皆以细脉为纲。 细脉：细小如线，或如蛛丝。主诸虚不足之症。 微脉：甚于细脉，极细微、模糊且软，似有若无。主亡阳之症，气血大衰之凶兆。 濡脉：浮且细。主阳虚有湿。 弱脉：沉且细。主阳气衰微之症。 大脉：（附实脉、洪脉）皆以大脉为纲。 大脉：大而有力。主阳邪实症； 洪脉：大而浮。主邪盛火亢； 实脉：大而坚实。主热结于内的实症。 短脉：（附动脉）皆以短脉为纲。 短脉：短而涩小，不能满部的脉象，多见身体衰弱病人；在其它脉象中有此脉时，是诸虚不足的病症。 动脉：短而动摇。主崩中脱血，或受惊而病。 长脉：（附弦脉）皆以长脉为纲。 长脉：脉来迢长，过于本位。脉位上至鱼际，下至尺泽。若长中带缓，则体力强盛，健康无病。 实脉：若长而坚实，则属实脉，主火热壅实。 弦脉：如按琴弦，端直而长。主肝风或气郁之症，及痰饮、疼痛等疾。 另有怪脉。得怪脉则生机已绝，病人将死。怪脉分七类： 雀啄：脉在筋肉间，连连凑指，顿有顿无，如雀啄米的感觉。 屋漏：脉在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，溅起无力的现象。 弹石：脉在筋肉间，急促而硬。 解索：脉如解绳索之状，散乱无序。 鱼翔：脉在皮肤，头定尾摇，浮浮泛泛。 虾游：脉在皮肤，如虾游水面，忽然一跃。 釜沸：脉在皮肤，如汤涌沸，三部脉有出无入。 浮主表、沉主里、 迟主寒，数主热。 浮迟兼俱乃表寒， 浮数兼见为表热； 沉迟兼见是里寒； 沉数兼得是里热。 左寸心，右寸肺。 左关肝胆右脾胃。 左右两尺皆断肾。 诊脉法 1、时间：古人强调诊法常以平旦。《素问·脉要精微论篇》云：黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均，气血未乱，故乃可诊有过之脉。《素问·生气通天论》云：平旦人气生，日中阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭；《素问·金匮真言论》云：平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。 平旦乃指寅时，即今时之3点至5点。若皆以寅时诊脉，难矣。故明汪机（石山）曰：若遇有病，则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。且《素问·疏五过论》、《素问·徵四失论》两篇，亦言明治之五过四失，皆受术不通，人事不明也。故医者诊脉当灵活机变，非平旦之时诊脉，脉象当有差异，则应缜密周全考虑。另四时，性别，年纪，体质，劳累等因素以当万全。用其时所诊之脉，适当加减，方无误谬矣。 2、体位：手臂当向前平伸，若平躺当左右平伸，将腕置于脉枕之上。使之几近于心脏平位。患者面部向光，以便医者观察面色。 3、布指：医者当以左手诊患者右手脉，右手诊患者左手脉。先取腕后高骨定中指定关，后据患者体型，身高臂长着三指宜疏，反者三指宜密，用食指、无名指定寸尺。三指当隆起，以指头部平为宜。之后以指目切脉。指目者，指甲与指腹之间也。 4、平息：息者，一呼一吸也。成人一分钟约十八息。平脉一息四至，故平人一分钟当七十二至左右。平息者，医家病患皆虚心平气和也。持脉有道，虚静为宝。 5、举按寻：轻取为举，力在皮肤上，察浮脉一纲。重取为按，按至筋骨，察沉脉一纲。中取为寻，按至肌肉间。寻者，找也。上、下、左、右、前、后、往、复当细察也。先总按，三指皆候，后单按，单指单候寸、关、尺。 6、五十动：诊脉一次不得少于五十动，一次诊察不明，当再五十动，不可少。初学诊脉当至少三个五十动。对于结、促等间歇脉象方可不漏也。 四诊合参，难定症状时，须以切诊定夺，谓凭脉辨证。 例病人高烧，面红气粗，看似热症，脉象却细沉而微，或浮大而豁然空虚，则可知虽是热象，本是真寒，乃「真寒假热」。若无脉诊，易谬误矣。 |
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