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肝硬化腹水、肾炎水肿、胸膜积水等

2010-03-30  觉金

大 戟(大戟科)

Euphorbia pekinensis Rupr .

大 戟 - 中国瑞安 - 温州民间草药别    名:京大戟(《 浙江民间常用草药》 ,根的中药名),穿山虎(温州、平阳、乐清),搜山虎(乐清)。

识别特征:多年生草本,高30 —80 厘米,含有白色乳汁。根圆往形,表而棕褐色,直径可达4 厘米,侧根短而细密,初春根芽淡红色。茎直立,有柔毛,有时带紫色,上部分枝。叶互生;几无柄;叶片长圆状披针形,长3—8 厘米,全缘,上面中脉色较淡,下面稍被白粉。杯状聚伞花序顶生,通常有5 伞梗,基部托以2—5枚轮生的叶状苞片;杯状花序的总苞先端4 裂,腺体椭圆形,包有10余枚雄花及1 雌花;雄花雄蕊1 ,小花梗与花丝间有关节;雌花,位于中央,子房球形,3 室,常伸出总苞而下垂,花柱3 ,顶端2 裂。蒴果三棱状球形,表面有疣状突起,褐色。种子卵形,光滑。花期4—5 月,果期8—9 月。

产    况:生于山坡林缘、荒地草丛中。全市各县民间有少量栽培。

采    制:根入药。春、秋季挖根,削去侧生细根,洗净,晒干。

成分与药理:根含大戟甙、橡胶体物质等。

本品有泻下及利尿作用,但对肾脏有刺激性。过量服用可致中毒。中毒症状有剧烈呕吐、腹泻、腹痛,严重者常因脱水而致虚脱,电解质平衡紊乱。解救方法:可按中药急救一般原则处理,并对症治疗,如纠正脱水及虚脱,有尿后注意补钾。

性味与功能:味苦、辛,性寒,有毒。逐水,杀虫。

用    法:单味研粉3—10克,开水送服,配方10—12克,水煎服。

临床应用:为峻泻药(滑肠药),用于肝硬化腹水、肾炎水肿、胸膜积水等。体虚者及孕妇忌用。反甘草。

1 .肝硬化腹水:体实便结者,本品粉10克,加蜂蜜30克,枳壳5克,煎汤,空腹送服,约三小时后大便泻下,根据大便量多少,翌晨随证加减药量,若食欲如常,可连服三~四天,或隔日服药;如有口渴、小便短,取鹿藿15克,海金沙藤30克,车前草10克,葫芦壳1 个水煎代茶服。寄生虫病所致腹水、下肢浮肿者,本品粉10—15克,蜂蜜30克吞服,并用马鞭草、腹水草(玄参科)、车前草、川楝子各10克,煎汤代茶。外用:本品根适量与铜锤玉带草同捣烂,敷脐上。

2 .小儿肾炎全身浮肿:本品粉1—2克,加蜂蜜调服(空腹服为宜),每日一次。另用铜锤玉带草10克,马蹄金10克,水煎服。服药期间忌食鲜鱼类及食盐。

本品还可用于水肿喘急或胸膜积水,常与甘遂、芫花同为末,大枣煎汤调服,如十枣汤(《 伤寒论》 方),或与甘遂、白芥子为丸,如控涎丹(《 三因方》 )。

 大 戟 - 中国瑞安 - 温州民间草药


   十枣汤治疗腹水治肝之病,当了解肝的经络病变,及肝与心肺脾胃肾的生克顺逆。
治肝之病,知肝传脾,脾胃健,饮食美,则吸收营养好,营养好,体力就充沛,体力充沛则毒不易蓄积于肝。肝有肿瘤、毒素亦被身体自然排除,根本不需要费神耗力去治疗,肝硬化、肝癌自然痊愈。
 十枣汤治疗腹水素问痿论篇曰:“阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是脾气热则胃干而渴,脾胃之气并主肌肉,阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁而发为肉痿。”
 肝属木为风,风恶燥(金)即金克木、肾为水、水生木,温病条辨秋燥篇:“肾主五液而恶燥,或由外感邪气久羁而悠及肾阴,或由外感而内伤至燥……若肾水足则静,肾水亏则动而燥……。”
 十枣汤治疗腹水丹溪心法:七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,胃虽受谷,不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否(腹胀)清浊相混,坠道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满。
 灵枢五邪篇:邪在肝,则病胁中痛。
 素问藏器法时论:肝病者,两胁下痛引少腹。
 肝病有肝气郁结、瘀血停着、肝阴不足,大抵胀痛多属气郁,刺痛多属血瘀,隐痛多属血虚。
 许多肝癌、肝硬化的病患会排出黑如柏油的粪便,此乃蓄积于肝脾或胃的瘀血,其病人多腹大坚满,脉络怒张,胁腹攻痛,面色黯黑,头颈胸臂有血痣,呈继纹状,唇色紫褐、口渴、饮水不能下,大便色黑,舌质紫红或有紫斑,脉细涩或芤。
在未排出如柏油的黑粪便时,可检查到胃中有静脉曲张的血管、或肝肿瘤,乃瘀血、毒血充塞于肝脾,肝硬化、肝癌乃此血瘀积而成,故排出如柏油的黑粪便时,可检查到有血迹,乃身体排除不当瘀血、毒素,并非胃出血,故不可止血,此时只要加强心、肾,以维持体力,度过此排黑色粪便期,肝硬化、肝癌即可痊愈。
许多医疗却将黑色如柏油的粪便,用胃镜检查为胃出血,而打针将伤口止血,甚至用灌碎冰块止血,封死身体自然排毒的作用,致病毒不能根除,虽侥幸不死,蹉跎岁月,或甚至因而死亡者,良可悲也。
治肝之病主在辨证论治,西医检查为肝硬化、肝癌的许多病患,在中医却非肝病,中医整体观医疗体系,乃为病人恢复健康的圭臬,西医东扯西拉的检查,对病患一个也没法恢复的科学,其检查的意义何在?检查的目的乃在病人的口袋,藉仪器敛财——即“借机敛财的科学”也。
了解中医的医学,治肝之病就像治感冒一样,感冒病情很容易变化,治肝并肝硬化、肝癌亦是相同,病情很容易变化。
治肝之病,绝不可囿于肝的各种检查数据而治疗,因许多该检查的没有检查到,不该检查的却被检查而治疗,许多为合于检查数据而被治死的病患不胜其数。
肝长肿瘤,用栓塞可以阻挡肿瘤的扩大吗?肝长肿瘤,已经是肝的气血循环产生障碍,又被做栓塞手术,可以说循环障碍再被加上一层循环障碍,因人体的血液循环是活的,身体自己会做排除循环障碍的复元工作,被手术的病患肿瘤反变成一堆死水,停在那里腐烂,更造成病患的加速死亡,只有现代的科学,才会做出如此幼稚而无知的医疗,置病患于速死之地。
肝并肝癌、肝硬化、猛爆性肝炎病患之于几天、几星期、几个月内死亡的主要原因,即因为医疗不当或从数据的控制医疗准则所造成,并非因肝的肿瘤恶化所造成。
感冒服药后,或服降血压药物后,许多病患常会感到肝胆部位隐隐作痛,为什么呢?感冒药、降血压药将风寒引入肝胆,因肝胆为风脏,但这些肝胆的隐隐作痛,可把病患吓坏、吓死了,若吃燥性食物后,风寒与燥性食物在肝胆结合而更痛得厉害,则会令病患及其家属鸡飞狗跳。
肝胆痛的原因何在呢?胆结石手术后为什么胆被切除还会一再的胆结石呢?即因手术后身体虚,风寒容易进入肝胆与燥性的食物结合所致。
许多肝胆手术,肚子被打开后,原封不动缝好肚皮,医生会告诉病患家属是末期的肝癌,劝家属把病患送回家,能吃的尽量买给他吃,想想在那种情况,病患能吃什么呢?为什么?科学就是这样的对病患交代吗?
十枣汤恩师当年教授十枣汤时就说过十枣汤上可治胸水下可治腹水「一剂就将肺中积水在四小时以内排除,而且积水不会再回头」在大陆声援会有一医案倪大师有说吃完十枣汤排完肺水还要另吃一方防止水再积回来记得是在「陈士铎先生的书上」看到大意是说「十枣汤排完肺水支饮要紧接着服用附子白术汤(?)防止水再积回来」结果这几天一直找不到这段原文以供养大家可能是末学将出处给记错了(注1)末学给患者使用的经验是吃完十枣汤排完肺水不紧接着吃附子剂很容易再积回来而且「吃完十枣汤」的水泻很痛苦因此当年恩师用改良的十枣汤将大戟、甘遂、芫花给炮制过把水导向小便出去就不会大泻下了。
十 枣 汤  ▲▲▲
 
〖方源〗《伤寒论》:“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”
〖释名〗仲景以十枣命名,全赖大枣之甘缓,以救脾胃,方成节制之师也。(《医方论》)
〖组成〗芫花  甘遂 大戟 各等分
〖用法〗三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,纳药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养(现代用法:上3味等分为末,或装入胶囊,每服0.5~1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得快下利后,糜粥自养)。
〖方歌〗十枣逐水效甚夸,大戟甘遂与芫花,
    悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无恙。

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〖主治〗病因病理
1. 悬饮。咳唾胸胁引痛,心下痞,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。
2. 水肿。一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。
〖功用〗攻逐水饮。

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1. 甘遂┐    ┌善行经隧水湿举例分析
    │    │
  大戟├泻水逐饮┤苦寒有毒,善泻脏腑之水邪原文
    │    │
  芫花┘    └辛温有毒,善消胸胁伏饮痰癖原文
 
2.   ┌缓“三药”峻烈之性┐
    │         │
  大枣┤解“三药”之毒  ├佐药
    │         │
    └补脾胃,制水邪  ┘

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1.本方为攻逐水饮之峻烈,临床以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为证治要点。孕妇忌服。
2.渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿、以及晚期血吸虫病所致的腹水等属形气俱实者,均可应用。
重点提示

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1.首先须辨清证的虚实。剧泻,必须体格壮实之实证者;病人体虚、邪实、非攻不可的,要与补益剂交替使用。
2.服用法:a. 清晨,空腹服。 b.“三药”为末,或装入胶囊,用大枣十枚煎汤送服。 c. 剂量从小(0.5g)开始,逐渐增大(3g),1日1次,3~5天为一疗程,据病情可选用1~3个疗程,且每个疗程须间隔3~5天。
3.体虚、妊娠水肿慎用。

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  柯琴:“此时表邪已罢,非汗散之法所宜,里饮实盛,又非淡渗之品所能胜,非选逐水至峻之品以折之,则中气不支,束手待毙也。然邪之所凑,其气必虚;以毒药攻邪,必伤及脾胃,使无冲和甘缓之品为主宰,则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒,参术所不能君,甘草又与之相反,故选十枣之大而肥者以君之,一以顾其脾胃,一以缓其峻毒。得快利后,糜粥自养,一以使谷气内充,一以使邪不复作。”

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〖附方〗控涎丹(又名妙应丸、子龙丸)
方源:《三因极一病证方论》
组成:控涎丹是从十枣汤去芫花、大枣,加白芥子而成,并改为丸剂应用。
   甘遂去心 大戟去皮 白芥子 各等分
用法:上药为末,糊丸桐子大,食后临卧,淡姜汤下五、七丸至十丸。如痰猛气实,加数丸不妨。(现代用法:为细末,水丸如绿豆大,每服1~3g,食后临卧,温开水送服。)
功用:祛痰逐饮。
主治:控涎丹一方原治痰涎伏在心膈上下,或忽然胸背、手足、颈项、股胯隐痛不可忍,筋骨牵引钓痛,走易不定,或令头痛不可忍,或神志昏倦多睡,或饮食无味,痰唾稠粘,夜间喉中如锯声,多流涎唾等症。

臌胀(肝硬化腹水)治验
张××,男,42岁,干部,
于1996年11月17日初诊。
患者肝硬化腹水反复发作已五年,曾三次住院治疗。近因病情复发,腹部胀满,下肢水肿来诊。
腹部膨隆如鼓,腹水阳性,触之心下软、脐下硬,巩膜无黄染,头项部有教在蜘蛛痣,下肢浮肿,神疲乏力,小便少而不利,大便稀,日行4~5次,腹胀,两胁胀痛,口干口苦,口渴欲饮,手指麻木。
血液检查GPT130单位,TTT18单位,TFT(+十+),HBsAg1256,血浆总蛋白5.3克,白蛋白2.3克,球蛋白3.0克。
西医诊断。肝硬化腹水。
查其舌质暗苔白腻,脉沉弦而缓。
脉证合参,证属少阳肝胆郁热太阴脾家有寒,三焦气化不利。
治用柴胡桂枝干姜汤:
柴胡l2克,黄芩9克,桂枝l0克,干姜l0克,花粉14克,牡蛎40克,炙草1O克,茵陈l2克,7剂,水煎服。
11月24日复诊:
大便较成形,日行l~2次,小便增多,腹水渐消,腹胀有减,继用上方加炮姜6克,红参3克。继用20剂。
药后腹水消,大便成形,体力渐复。改用小柴胡汤大枣加茯苓30克,红花10克,茜草10克。
调服壹月余,诸症愈。肝功正常;GPT20单位,TTT6单位,TFT(一),HBsAg(~),血浆总蛋白6.5E,白蛋白3.5克,球蛋白3.oE。病情稳定,又照常工作。随访一年来复发。

消渴病(糖尿病)

 

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