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浅谈颤证的论治郑洁新

 smallxiao 2010-04-01
颤证是指以头部或肢体不由人的意志所制止地摇动、颤抖的一种病证。轻则
头摇或手足微颤,尚能坚持工作和自理生活;重则头部震摇大动,甚至有痉挛扭转样动作,两手及下肢颤动不止,或兼有项强,四肢拘急。本证一般多见于老年人。
 本证多由肝肾阴亏,髓海不足,虚风内动导致经脉失养,或阳虚气弱,心虚血少,气血
不足,不能荣于四末,则筋脉目〖HT5,7〗目〖KG-*4]闰〖HT〗动;或由痰热壅滞,痰湿
停聚,风痰邪热阻滞经络所引起。
 本证多为本虚标实,在治疗上要益肾调肝,补气养血,清化痰热兼以熄风。滋补肝肾阴
液用龟板,鳖甲、生熟地、何首乌、山萸肉;补气养血用人参、白术、茯苓、白芍、当归;清化痰热用胆星、半夏、竹沥,平肝熄风用生石决,生牡蛎,天麻,钩藤,蒺藜等。
  病例:徐某某,女性,68岁,92年8月就诊,六年前开始发病,市人民医院诊断为舞蹈
病,在医院断续治疗五年多,服药期间可以控制,药停病发。诊时头部震摇大动,两手和两足颤动不止,四肢拘急,头晕目眩,失眼多梦,动作笨拙,口干渴,大便秘结,舌体偏瘦,舌质暗红,无苔脉细弦。诊断:肝肾阴亏之颤证。
 方用大定风珠为主,处方:龟板(先煎)30g、鳖甲(先煎)30g、生牡蛎(先煎)30g、生石
决(先煎)20g、生地黄20g、白芍药30g、阿胶(冲)10g、五味子6g、麻仁(五剂后改山萸肉)20g、麦冬20g、鸡子黄二枚、炙甘草8g、夜交藤30g、水煎服,每日一剂,共服25剂,症状基本痊愈,为巩固疗效,服一个多月龟鹿补肾丸(成药)。至今四年多未见复发。

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