分享

瞌睡与柴胡桂枝汤

 longkill 2010-04-01
打瞌睡
上午是肺脾虚,阳生到中午,下午是肾虚,阴生.
整天精神不振,脉细微,是少阴病.
“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”。今患者发病伊始,便周身恶寒,困倦思睡,脉沉细,显系寒邪直中少阴,而与提纲证基本符合。
----------如果不是脉沉细,则要考虑是别的原因。发热有水饮者麻黄附子细辛汤温,无水饮用甘草去细辛。
 
患者双下肢酸重,局部肿胀,压痛明显,右膝肌肉轻度萎缩,近2天因参加田间劳动,顿觉行走不便……中医四诊:面色少华,舌淡红,根部有少量白苔,脉濡缓,痛处喜温怕冷。
笔者据此推求其病机可能属于阳虚寒凝,遂寄去重剂麻黄附子细辛汤加味:生麻黄30g,熟附片50g(先煎1小时),北细辛20g,熟地60g。嘱服6剂。
1991年冬治一男患,47岁。其人反复感冒1个月余,曾用过人参败毒散、小柴胡汤、桂枝汤合玉屏风散等,均无显效。刻诊:眠食尚可,能坚持工作。惟下午及晚上背心发冷,
头面畏风,流清涕,舌淡红苔薄白,脉稍弱。似无明显阳虚之象,缘何以上方药无显效呢?
细询之,方知其人经常腰痛绵绵,脾胃素畏寒凉,夏季也不敢吃生冷之物,属于阳虚体质无疑。乃投以麻黄附子细辛汤:生麻黄15g,熟附片30g(先煎半小时),北细辛15g。仅服1剂,诸恙霍然。
 
江老答:“因为虚人感冒的病因病机与张仲景《伤寒论》中揭示的少阳病的病因病机‘血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏……’理无二致。此皆不任发汗,故可以用小柴胡汤一方统治之。方中人参(党参)、甘草、大枣补益中焦脾土,生气血,以为胜邪之本;合柴胡、黄芩、半夏、生姜、从少阳之枢,以达太阳之气,逐在外之邪,此扶正祛邪之妙用也。”
-------------其加强者加桂枝汤。伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之”。多了烦痛。
 
江老的回答是:体虚之人,卫外不固,外邪侵袭,,可以直达腠理。腠理者,少阳之分也。所以虚人感冒,纵有太阳表证,亦有病之标;纵无少阳正证或变证,却总是腠理空疏,邪与正搏,故可借用小柴胡汤,从少阳之枢,以达太阳之气,则太阳之标证亦可除。
 
脉沉紧烦痛在附子汤。无烦有痛脉沉缓新加汤。
 
我初用柴胡桂枝汤时,因虑方中之人参(党参)壅补,便师法蒲辅周老先生,而用我省梓潼县所产的泡参代之。泡参体轻有孔,不恋邪,但补力不及党参。
后来改用仙鹤草30-50g,效验即彰。仙鹤草又名脱力草,
 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多