浸淫黄水疮的治疗--皮肤病中医外科

浸淫黄水疮 发生的部位  常发于头面、四肢、胸腹部等处。发时搔痒异常，破流黄水，浸淫成片，淋漓不净故名。

    浸淫疮的病因  1．心脾湿热，蕴蒸皮表，夕卜搏于风邪所致。2．素体血虚，复感风湿之外邪诱动。

    浸淫疮的症状  初起时，形如粟粒小疹，逐渐蔓延，痒甚，抓破后则流黄水，浸淫成片，痒痛交加。若湿热重者、血虚者可反复发作。

    本病主要辨别其风、湿、热之偏重，若偏于风热者，则搔痒异常，抓破流汁液或血，皮肤干燥而多白屑。偏于风湿者，抓破后流黄水，浸淫成片。偏湿热者，抓后流汁液或脓水,皮肤灼痒，口干不欲饮，舌质红而苔白，脉弦滑数。若风湿热俱重者，其症状严重而病势缠绵。

    浸淫疮的治疗  治疗方法主要在于清热、除湿、驱风，但各有所偏重。若风热偏重，宜祛风清热，用清热逐风汤(方35)。若风湿偏重，宜祛风渗湿，用自制祛风除湿方(方34)。偏于湿热者，宜用自制分消湿热方(方33)。若风湿热三者均重者，则于清热逐风汤中去当归，前仁加黄连、苍术等。若浸淫疮病势已减飞接近痊愈之时，宜扶脾坚表，兼清余热，以免复发，用扶脾坚表汤(方75)。

    外治  风湿重者搽青黛黄龙油膏(方63)；风热重者搽蛇黄丹油膏(方64)；风湿热俱重，以上二药混合使用。若黄水疮遍及全身者，可用自制湿热清洗汤(方66)冲水洗浴。

    病例    周X X  男  54岁

    主诉：全身皮肤多处起粟粒状小疹，搔痒流黄水两个多月。

    病史：入院前两个月前，右大腿内侧发红色粟粒状小疹，搔痒，抓后流黄水，曾用紫药水外搽，高锰酸钾水洗，内服止痒药片，均未见效，小疹逐渐蔓延全身皮肤，特别以小腿部为重，由于搔抓后，黄水浸湿全身，干后则结成千痂。

    检查：躯干及四肢散布有大小不等的糜烂面，其上有渗液及干痂，尤以双侧小腿为甚。

    诊断：浸淫黄水疮。

    治疗经过：患者住我院皮肤科治疗，先给予西药：过敏丸、钙剂、黄连素片等内服，外用过锰酸钾水湿敷，并搽薄荷异极石洗剂等，但皮肤损害进步不大，此愈彼发，尤以四肢损害更为顽固，因请中医外科会诊，当时询得患者皮肤常觉湿冷，饮食一般，二便无特殊，不口渴，舌质淡，薄白润苔，两脉濡缓，乃湿热郁结，风邪外袭所致，三者中又以湿邪最重，因以渗湿、清热、祛风为主治疗。浸淫疮治疗处方：

    猪苓  泽泻  木通  滑石  车前仁  银花  苦参

    地肤  苍术  陈皮  荆芥  防风

    外搽龙蛇丹

    治疗四天，服药四剂，双手小疹已痊愈，双下肢已不流黄水，抓痒减轻，仍以上方去滑石、银花加大腹皮、藿香内服，又服五剂后，双下肢皮疹基本痊愈，因停药，但四天后双下肢痒性小疹又再发，抓后流黄水，舌脉情况同前，再给服除湿清热之剂。

    猪苓  泽泻  木通  六一散  银花  连翘  蒲公英

    苦参  地肤  野菊花  藿香  法夏   

    外仍搽龙蛇丹油膏。

    服药四天，双下肢即不复流黄水，粟粒性小疹也未再发，为了巩固疗效，再服上方四剂后出院。