耳穴疗法概述
一、主要特点
1、适应症广、疗效好 耳针具有调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒、疏通经络、调和气血、强壮健肾等功能，所以它被广泛的应用于临床。治疗的病症遍及内、外、妇、儿、神经、五官、内分泌等各科。
它不仅能治疗神经衰弱、植物神经紊乱等功能性痰病，而且能治疗某些器质性痰病，以及病毒、细菌、原虫所致的一些疾病。据文献统计约有200余种病症可用耳针来治疗。耳针的疗效一般为83－99％，对于一些急性扭伤、落枕、头痛等病例常有针到病除立竿见影之效，即使对于一些慢性病，也能收到不周程度的即时疗效。
2、简便易行、花费低廉 由于耳穴绝大多数是人体解剖学名称，并且耳穴的分布排列又有一定规律，故耳针易学易记，经短期训练对一般常用的耳穴、治疗方法、操作技术就能初步掌握。一些简易的毫针法、放血法、压丸法等均无需特殊设备，费用甚为低廉，更适于广大人民自我保健。
3、副作用少 耳针是一种较为安全的治疗方法，它无刺伤内脏之虞，由于耳廓菲薄所以也无滞针，折针等现象。如若注意消毒并详细询问既往针刺治疗史的话，耳廓感染和晕针等副作用就可以预防或减少发生。耳针虽然具有很多特色，治疗痛症亦甚为广泛，但不能有万病一针之偏见。耳针是针灸学的一个分支，二者各有特点，配合应用可具有相辅相成之功效。针刺耳廓虽疼痛较著，但近年来已改良和创造了一些新的刺激方法。如压丸、光针等开辟了无痛针刺的方向，克服了针刺疼痛的问题。
二、适应症
(一)各种疼痛性疾病：
1．外伤性疼痛：如扭伤，挫伤、刺伤、切割伤、骨折，脱臼、落枕，烫伤等疼痛。
2．手术后疼痛：如五官、脑外，胸，腹、四肢各种末后所产生的伤口痛，疤痕痛，幻肢痛，廓醉后的腰痛、头痛等，常可用其来减少或代替杜冷丁、吗啡诸类止痛麻醉剂。
3．神经性疼痛：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、肋问神经痛、带状疱疹、坐骨神经痛。
4．各类晚期痛肿所致的疼痛。
(二)各种炎症性疾病：
如急性结合膜炎、疱疹性角膜炎、电光性眼炎、牙周炎、化脓性牙髓炎、中耳炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎、大叶性肺炎、气管炎、胸膜炎、胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、盆腔炎、睾丸炎、副睾炎、各种脓疡、瘭疽、丹毒、风湿性关节炎、面神经受、束梢神经炎等，耳针有消炎止痛之功效。
(三)功能紊乱性疾病：
如眩晕综合症、心律不齐、高血压、多汗症、肠功能紊乱、月经不调、遣尿、神经衰弱、癌症、性功能紊乱、服肌痉挛、面肌痉挛等。实晚证明耳针具有调节神经兴奋与抑制失去平衡的功能，建立新的平衡，促使病症的缓和或痊愈。
(四)过敏性与变态反应性疾病：
如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、过敏性休克、过敏性结肠炎、结节性红斑、风湿热、药热、血请病、荨麻疹等，耳针可以提高内源性肾上腺皮质激素含量，故具有消炎脱敏、改善免疫功能等作用。
(五)内分泌代谢性疾病：
单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖症、经绝期综合症，耳针可以调节改善症状，减少药量等辅助治疗之用。
(六)传染性疾病：
流行性感冒，百日唛、猩红热、疟疾、肺结核、菌阑、传染性肝炎、乙型脑炎、流行性脑膜炎、青年扁平疣等，耳针有镇静退热、介痉镇唛等作用，恢复和提高了机休免疫防御功能，而加速疾病的治愈。
(七)各种慢性疾患：
腰腿痛、肩周炎、腹胀、消化不良、肢体麻术等，有时耳针却有某些药物所不及的疗效。
(八)其它：
耳针除上述适应症外，尚有催乳、催产功能，亦可治疗食物中毒，输液反应，还可预防输血反应和某些传染病，如腮腺炎，流行性结合膜炎等。同时还可用它戒毒、戒烟。促进保健等功用。
耳针的适应症很广泛。其中有许多疾病可单独用耳针治疗，有些仅能作输助治疗。
三、禁忌症
(一)严重的心脏病者不宜使用，更不宜采用强刺激。
(二)患有严重器质性疾病及伴有高度贫血者不宜针刺。
(三)外耳患有显著的炎症，如湿疹、溃疡、冻疮破溃等情况暂不宜针刺。
(四)妇女怀孕期间，迫切需耳针治疗者应慎用，有习惯性流产史的孕妇则应忌用。
(五)妇女月经期内，文献记载不宜行针，但在多年的实践中观察，大多数均无不利影响，个别有经期缩短或月经骤停，停针再下月来潮即自行恢复，后继续治疗，由于对耳针刺激有了适应性，月经常不再受影响。子宫功能性出血、痛经患者行经期内治疗，同样有治疗作用。
四、选穴原则
取穴原则就是指在用耳穴治病时选取耳穴的依据。当疾病确诊后，用哪些耳穴进行治疗?根据什么原则选择穴位?这是采用耳穴治疗疾病首先要解决的问题，取穴的正确与否直接关系到疾病的疗效。取穴原则一般根据下列5个方面考虑。
一、按相应部位取穴： 即根据人体的患病部位，在耳郭的相应部位(耳穴)取穴的方法。如胃病取耳穴“胃”，肩关节周围炎取“肩”穴，胆囊炎取“胰胆”穴等。这种取穴方法，是应用耳穴治疗疾病时最基本、最重要的方法。许多疼痛性疾病、急性病，患病部位的相应耳穴，绝大多数可以找到敏感点，刺激这些敏感点，往往可以获得立刻缓解甚至消除病痛的效果。
二、按藏象辨证取穴： 即根据祖国医学中藏象学说的理论，按照各脏腑的生理功能进行辨证取穴的方法。例如，藏象学说认为“心主神明”，故“心”穴可以用于治疗失眠、神经官能症、癔病等；又如治疗脱发，藏象学说认为“肾其华在发”，故可取“肾’’穴来治疗脱发，又如治疗皮肤病，藏象学说认为“肺主皮毛”，故取“肺”穴治疗各种皮肤病，再如治疗心血管疾病时，藏象学说认为“心与小肠机表里”，除取“心“穴外，再取“小肠”穴往往能取得满意的效果。
三、按经络学说取穴： 即根据经络学说取穴的方法。分为循经取穴和经络病候取穴。
1．循经取穴是根据经络的循行部位取穴，如坐骨神经痛(后支)，其部位属足太阳膀胱经的循行部位，即取耳穴的“膀胱”穴治疗，又如臂之外侧痛，其部位属于少阳三焦经的循行部位，取耳穴“三焦”穴治疗，面三焦穴的发现和命名也是这样来的，再如偏头痛，其部位属足少阳胆经的循行部位，故取“胰胆”穴来治疗。
2．按经络病候取穴是根据经络之“是动病”和“所生病”的病候来取穴。“是动病”——经脉病候的一类，出《灵枢经脉》篇，包括：①经脉循行径路的病症，如手阳明大肠经。是动则病齿痛颈肿”。②经脉经气变动引致所连络脏腑的病症，如手太阴肺经“是动则病肺胀满，膨膨而喘咳”，又如足少阴肾经从肾上贯肝膈，入肺中，“是动则病咳唾则有血，喝喝而喘”。其病主要由经脉传来，非本脏腑所生，故名“是动”。“所生病”——经脉病候的另一类，也出自《灵枢·经脉》篇，包括：①经脉所络属脏腑本身的病症，如手太阴肺经。是主肺所生病者，咳。上气喘渴，烦心胸满”。②脏腑病延及所属经脉，反映在经脉据行路径的病症，如手太阴肺经所生病还有“牖臂内前廉痛、厥，掌中热”。其病一般由本脏腑所生，并非经脉传来，故名“所生’。。是动病”和“所生病’都是经脉及其所络属脏腑症候群，如手阳明大肠经的是动病为。大肠手阳明之脉 …是动则病，齿痛、颈肿”，治牙齿痛和颈肿时可取耳穴“大肠”穴，又如手少阴心经的所生病为。心手步阴之脉……是主心所生病者，目黄、胁痛、臂内后廉痛、厥，掌中热痛”，故耳穴“心”可治疗目黄、胁痛、上肢的内侧面尺侧和掌中热痛等。
四、按现代医学理论取穴： 耳穴中有许多穴位是根据现代医学理论命名的，如交感、皮质下、肾上腺、内分泌等，这些穴位的功能是与现代医学的理论是一致的。如交感穴，是现代研究发现此穴有近似交感神经和副交感神经的作用而命名的，又如肾上腺穴，是现代研究发现此穴有近似肾上腺的功能而命名的。因此，必须用现代医学的理论来理解和运用这些耳穴。如胃肠疾患与植物神经系统有关，可取“交感”穴；又如肾上腺所分泌的激素有抗过敏、抗炎、抗风湿等作用，可取”肾上腺”穴来抗过敏、抗炎、抗风湿等。
五、按临床经验取穴： 按临床经验取穴是指在临床实践中发现某个(或某些)穴位对治疗某病有效，取而用之。如腰腿痛，取“外生殖器。穴，胃痛，取“腕”穴，甲状腺疾患，取“肘”穴，肝昏迷，取“耳尖”、“结节”放血，老花眼。取“枕”穴等。
每个病症取穴的多寡，应根据病情和上述5点取穴原则，进行全面考虑后选用。下面各章列出的“主穴”和“配穴”，可根据上述原则选用2～3个主穴，再选用1～2个配穴。
五、耳穴探测方法
探测耳穴作出准确定位是用耳穴治疗疾病的关键问题。它与疾病的诊断，治疗效果有着密切的关系。因此对耳穴的探测应尽量做到细心准确，以及操作的规范化。探测耳穴的方法有压痛法、良导法、视诊法。其中压痛法操作简便，最为常用，且通过压痛点的获得，不仅可作出较准确的耳穴定位，也可作出疾病轻重的判断(疼痛与疾病轻重成正比)，但操作人力度的均匀与否及患者个体的痛阈差别很大，常常影响耳穴定位的准确性。而耳穴探测仪的合理应用，恰恰弥补了压痛法缺陷，比较客观化，尤宜于对儿童及昏迷患者进行耳穴探测。至于视诊法，只要熟悉耳壳反应点的各种阳性体征的特点，则是比较直观的。有人作过统计，耳穴视诊法的诊断符合率占98％，电测定的诊断符合率占86％。前者可为诊断提供丰富的临床资料，后者可提供诊断的客观标准。使诊断标准客观化。
(一)压痛法
常用的耳穴探测方法之一，操作者可用探针，按照一定的顺序(三角窝－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－对耳轮－轮屏切迹－对耳屏－耳垂一屏间切迹－耳屏－屏上切迹－耳轮脚－耳尾－耳背)或者在患者可能出现压痛反映的耳穴附近探寻压痛点，一般来讲探寻耳穴应从周围向穴位区进行，操作者手法要轻巧、力度要均匀。当患者出现耸肩，眨眼、皱眉、呼痛等现象，即眉痛点，也称敏感点或反应点。对于那些反应较迟钝的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分钟，使耳廓充血发热后，再进行耳穴探寻。
(二)良导法
用耳穴探测仪探查耳穴的力法。正常人耳廓电阻约为200万欧姆左右，当机体发生病理变化时，在耳廓的相应反应点上，电阻可发生变化，下降至5～15万欧姆左右，这些低电阻的耳穴，其导电量必然增高，称为低电阻穴区，即“良导点”。耳穴探测仪就是根据耳穴的导电量的变化，来探查耳穴的，其操作方法如下；
1．在安静的医疗环境下，用75％酒精耳廓常规消毒，并用手揉搓耳廓使其轻度充血，以提高其敏感性。
2．医生持耳穴探测仪沿着耳廓，自上而下进行探测，按先耳甲腔－耳甲艇－对耳轮－三角窝－耳舟－耳轮－耳垂－耳背等顺序逐点探查，出现阳性反应点时仪器即发出响声，应及时记录反应点部位名称，也可根据患者主要症状在相应部位重点探查。
3．探测时医生按压探头的力量要均匀，有些部位在正常生理状态下，电阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窝等，探测时手力应轻一些，相反，对那些平素电阻偏高的部位，如：耳轮，耳屏等处，探测时压力适当重一些。
(三)视诊法
用肉眼观察耳廓的穴位色泽，形色等的变化，达到辨别疾患，诊断疾病的目的。
1．观察的内容
察颜色：人体发生病理改变唇，反应在耳廓上的颜色变化有点状或片状发白，点状或片状充血红晕，或暗红色，也有圆圈发红中间发白，或呈暗灰色，且压之能退色。
耳廓的色泽变化常见于消化系统疾患(胃炎，二十指肠或胃溃疡、消化道出血、肝炎、肠炎、痢疾)、呼吸系统(哮喘、支气管毙、肺毙)、泌尿系统疾患(肾炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉关节毙(关节炎等)、以及高血压、妇科等疾病。
耳廓发红充血．有光泽者，多见于急性炎症，出现白色点状或片状变化，缺少光泽者，多见慢性疾患。
察形变：人体病变反应在耳廓上的形状变化有针尖样凹陷，也有结节样，条索状隆起样或棱形样改变。
耳廓的局部形变常见心血管疾患(先天性心脏病)、消化系疾患(肝病、胃病、胆石症…)以及一些疑难病症(肿瘤等)。
形变且充血、发红者，多系慢性疾患急性发作’形变而颜色自或灰暗者，多见慢性疾患。
察丘疹：人体的其它部位发生病变后，有时反应在耳廓表面的变化，可见红色或白色样丘疹，亦有呈鸡皮疙瘩样的疱疹。
耳廓的丘疹样改变常见于呼吸系(急慢性支气管炎、肺炎)、泌尿系(慢性肾炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(肠炎、痢疾，胃炎、阑尾炎)以及有关的妇科病症。
丘疹充血、发红者，多属急性炎症，丘疹色白、无光者，多见慢性疾患。
察皮屑：耳廓发生脱屑，且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反应。
脱屑的出现，多见于皮肤病、大肠、直肠疾患、(痔疮、便秘)以及更年期综合征等。
2．耳廓视诊注意事项：在观察耳廓时要在明亮的光线下进行、观察者以拇指、食指拉住患者的耳轮后上方，由上至下，由内至外、分部、分区仔细察看，两耳都要进行观察，同时要两耳左右进行对比，从中找出差异，对耳区局部增厚，且边缘不清楚者、可用挟持，扪诊细心加以区别，有些形、色变化没有直接反应在本脏器所代表的耳区内，而出现在其它有关的相应耳穴上，这要结台中医的脏象、经络、及现代医学的生理、解剖知识进行辨证、综合分析。除此而外，在视疹中还要考虑气候变化，患者的个体差异、如：老人与儿童，野外工作与室内工作者耳廓色泽昀不同，以及盛夏或严冬耳廓色泽的变化。对于耳廓本身发生的病理改变，如，痤疮、色素沉着、冻伤、外伤疤痕要与全身疾患在耳廓的病理反应相区别，一般前者无压痛，电阻无变化，后者则有压痛及电阻的改变。
六、操作方法
1．毫针法 是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下：
（1）定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒，先用2．5％碘酒消毒，再用75％的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。
（2）体位和进针一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位，针具选用26—30号粗细的0．5--1寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针，在刺激点针刺即可，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2—3分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。
（3）留针和出针：留针时间一般约15—30min，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效，可每隔10min运针1次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳廓，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。
2．电针法 是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。
针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强刺激，以防发生意外。通电时间一般以l0一20min为宜。
3. 埋针法 是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。
使用时，左手固定常规消毒后的耳廓，右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳廓，必要时埋双耳，每日自行按压3次，每次留针3—5日，5次为一疗程。
4．压丸法 即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。
压丸所选材料可就地取材，如王不留行、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠，因其表面光滑，大小和硬度适宜。
应用时将王不留行或磁珠贴附在0．6cm×0．6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3—5次，每次每穴按压30－60秒，3—7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。
5．穴位注射法 用微量药物注入耳穴，通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用，协同调整机体功能，促进疾病恢复，达到防治疾病的目的。
一般使用结核菌素注射器配26号针头，依病情吸取选用的药物，左手固定耳廓，右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下，行常规皮试的操作，缓缓推入0．1－0．3ml药物，使皮肤成小皮丘，耳廓有痛、胀、红、热等反应，完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔，隔日1次。
6.耳穴按摩
7.注意事项
①严格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀，应及时涂2. 5％碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。
②对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。
③有习惯性流产的孕妇应禁针。
④患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。
⑤耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，万一发生应及时处理。
七、提高疗效的因素
提高耳针疗效主要取决于4个基本因素：诊断明、配方好、穴位准、手法对。
1、诊断明
诊断明是指要清楚地知道或懂得接受耳穴治疗的患者是患什么病，即对疾病要有明确的诊断．明代医家汪石山说：“既不认脉，又不察形．但问何病，便针何穴，以致误针成痼疾者有矣。问或获效，亦偶中耳!”，还指出：“病变无穷，灸刺之法也无穷”。我们古人就告诫要重视明确诊断，治法随证而变。要想提高疗效，首先必须明确诊断，不仅要知道是患什么病，还应辩明虚实寒热。只有在辨证的基础上才能决定配方和手法，否则就是无的放矢，根本谈不上什么疗效高低。明确诊断，正确辨证(包括脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证等)，是提高耳针疗效的基础和前提。是提高耳针疗效的第一个环节。
2、配方好
配方好是提高耳针疗效的第二个环节，它要求在明确诊断的基础上，熟练地、灵活地运用本篇第五章中所述的取穴原则。只有取穴对证，才能取得预期的疗效。
3、穴位准
穴位准是提高耳针疗效的另一个基本因素。穴位准不是指机械地按耳穴的解剖部位扎准就算穴位准了，而是指在耳穴的这个区域内扎准敏感点。因为耳穴虽不大，但有它一定的区域，往往是这个区域中的一点，穴位准指的是扎准这个敏感点。这就需要在扎针前仔细地用压痛法寻找其压痛点，或用肉眼观察法寻找其阳性反应，或用良导法探测其敏感点，然后再准确地扎在敏感点上。在临床治疗疾病时，不论是耳针或是耳压，要想提高疗效，就必须取准反应点，这已为大量临床实践和基础研究所证实。人们为了找准反应点多年来摸索出几种方法，如压痛法、视诊法、耳穴染色法、扪(触)诊法等，但大家认为，耳穴电探测法寻找反应点方便准确、快速经济，在这些方法中应用最广、最普遍，是多数临床工作者首选的方法。
4、手法对
手法对是指耳针手法、耳压手法等，重点从针刺方向、针感和刺激量3个方面加以论述。
1．针刺方向 要根据不同的穴位和不同的病种选择针刺的方向，如针刺胃穴时，若是为了止吐(如防止晕车、晕船，或耳针麻醉作胃肠手术时的恶心呕吐)，针尖应刺向贲门穴方向；若是为了治疗消化性溃疡，针尖应刺向十二指肠方向。临床经验证明，按这样的方向刺，疗效就较好。
2针感 耳针与休针一样，要求获得一定的针感，疗效才好，一般的针感是痛、胀、热、酸、麻等。有些病症则要求针感直达病所，疗效才佳。如治疗坐骨神经痛、牙痛、腰背痛等病，最好针感能到达病所。如用耳针治疗坐骨神经痛，针刺坐骨神经穴时，一般要求针感应使患肢有热感，或冷，或酸麻，或胀，或疼痛突然消失(或大大减轻)等感觉。若无上述针感则应调整针尖方向，或拔出针另寻敏感点针刺或捻转针(顺一个方向捻转或左右捻转)，以获得预期针感。临床经验告诉我们，若针感好，常可获得。针到病除”的良好效果。
3．刺激量 因为刺激量＝刺激强度×刺激时间，故对各耳穴的刺激量就是指对各耳穴给予多大的刺激强度，以及刺激时间和留针时间的长短。我们对某一疾病进行临床辨证后，必须正确决定对各个耳穴的刺激量，这是耳针手法的重要组或部分。
大量临床实践证明诊断明、配方好、穴位准、手法对，是提高耳穴治病疗效的4个基本因素。只有认真抓住这个“四要素”，才能获得良好的治疗效果。当在临床中遇到疗效不佳时，在诊断明了的基础上应从取穴配方先检在，确认处方是对证和正确的以后，再进一步认真检查取穴是否准确。若配方和取穴都无问题，则要在手法上下功夫。根据这4个基本因素，沿着这个思路检查自己的治疗方案和治疗过程，即可大大提高疗效，并能找到自己疗效低的原因。
