执业药师的药店美丽真经(痘痘篇基本完成)

我在坛子里潜水2年多了，至今也没发过什么帖子，汗哪！   这是偶的首发帖，大家鼓励下吧。
    我在医药行业里工作12年了，曾任职于雷允上，屈臣氏，海王星辰等知名医药连锁，是注册执业药师，一直从事用药指导工作。现在，我们对健康与美丽越来越关注了。走进药店，用专业和客观的眼光来点评一下与美丽相关的东东吧。
  
主题一：青春痘，痤疮
痤疮的病因错综复杂，至今尚未完全明确，归纳起来主要有以下病因引发疾病：
1。毛囊角质栓堵塞毛孔
2。内分泌失调（主要是雄激素、雌激素比例失调）
3。皮脂腺过度分泌、皮脂腺导管角化
4。并发局部感染加重病情（主要是痤疮丙酸杆菌感染）
另外，精神因素、饮食因素、环境因素等等，也与痘痘的发病有密切的关系！
现在已有很多人到药店来寻求正规专业治疗。

先来看看外用药吧（注意啦，偶现在讨论的都是药品，都是‘国药准字’的）

1--迪维，维酸乳膏15克/16。70元
官方资料摘要：
【有效成份】全反式维A酸
【适 应 症】用于寻常痤疮，扁平苔疣，粘膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病的辅助治疗。
【副 反 应】少数患者涂抹后患处可能出现灼热感、干燥、红斑或脱屑，减量或停药后症状逐渐消失。
【用法与用量】外用，涂于患处，每日1—3次或遵医嘱。（香手提示：治疗痘痘是每晚1次，临睡前将药轻轻涂于患处。不同的病用法也不同。）
【注意事项】
1． 不要接触眼、口及粘膜。
2． 不要与具有干燥作用的局部外用品（如收缩水）和碱性物同时使用。
3． 病人使用后若皮肤发生轻微的螫刺、灼热感、干燥和脱屑现象，属正常反应，减量或停药后症状逐渐消失。
4． 急性皮炎及酒糟鼻患者不宜使用。
【规    格】0.025%×15g支
    香手点评:
这是市面上常用的治痘药膏，重庆华邦出品，他家的治痘药还有另外几种，品种蛮全的。这款总的来说效果挺强，但副作用也挺强的。乳膏质地不算太粘腻，但很多顾客反馈涂后皮肤干燥，会脱皮。它适合于皮肤不敏感的，油性皮的人用。特别要注意的是，怀孕的，哺乳的不能用，可能有致畸性。他也不能长期大面积使用用时把乳膏涂在痘上即可，正常皮不用涂的。刚开始最好隔1天或隔2天用一次，等耐受了再每天用。在上海的医保定点药店，可以直接拉医保卡。

2--达芙文，阿达帕林凝胶 30克/68。00元
官方资料摘要：
本药含0.1%阿达帕林
阿达帕林是一种维A酸的衍生物，对光、氧稳定，是一种惰性物质。外用阿达帕林具有溶解粉刺作用，并能纠正表皮的异常角化，从而阻止寻常型痤疮的发生。阿达帕林的作用机制主要是通过调节毛囊上皮细胞的分化，减少微粉刺的形成，并对作为寻常痤疮病因的表皮正常角化和分化过程也有作用（香手点评：说白了就是能预防和治疗一般的小痘痘，整那么复杂唬谁呢？）同时体内、体外标准抗炎分析中，阿达帕林的抗炎作用强于其它维A酸类药物。临床实验也证实外用阿达帕林可以改善痤疮患者的炎性皮损，如丘疹、脓疱。（香手点评：恰恰相反，顾客反馈大都说维A酸抗炎效果较好，实验室结论和实际使用效果很多时候并不一致呢．）
适应症
局部使用治疗痤疮。
用量和用法
只能局部外用，每天晚上将本品轻轻涂于患处，使之成为一薄层，一天一次。使用本品时，要保证皮肤洁净干燥。

注意事项
避免本品进入眼睛、口腔粘膜或其它部位的粘膜。如果本品接触以上粘膜，可立即用温水冲洗。有创伤（切口或磨破处）的皮肤或湿疹皮炎部位不能使用本品。使用表皮剥脱剂的患者，应等待皮肤刺激反应完全消退后再使用本品。不能同时擦用酒精或香水。
日晒或紫外线照射可刺激皮肤，因此尽量避免日晒。使用本品时，为避免日晒可采取物理护措施，如出门戴帽子、涂防晒霜。如果皮肤晒伤，要等皮肤恢复健康后再使用本品。如果不能避免强烈的日晒，在日晒前一天晚上和后一天勿使用本品。
如果有强烈的过敏反应出现，应立即停止使用本品。假如病人使用化妆品，它们应当为不会诱发粉刺，并且不是收缩剂的。增加局部用量不能增加药效，也不能使起效加快。相反它可以引起皮肤红斑，脱屑和其它不适。
在某些患者身上发生剌激反应如红斑、烧灼感，与药物起效有关。当减少用药次数或停止用药后，副作用将消失。
    香手点评:
它是法国进口药，属于维A酸类的,比迪维刺激性小，但它起效时间慢，要有点耐心哦．脸上的痘面积比较大但不太严重的，可以用它，华山医院皮肤科也经常开这个药的．对有结节，囊肿，脓胞的较严重的痘痘，反映都说效果不佳，最好选别的药．它的凝胶质地清爽，肤感较好，挺温和的，安全性高，所以对易敏感皮肤和需长期大面积使用的人来说，这款挺适合．我觉得法国进口的东东都有这个特点哦，效果慢但安全性高．据他家产品经理说法国高德美药厂是欧莱雅旗下专门生产皮肤外用处方药的，不过这个我还没考证过．有一点不好，
它的辅料成分未用中文标出．６８元偏贵，性价比不高．

3--炔维(他扎罗汀凝胶)15g:7.5mg
这是重庆华邦新出的一款产品,具有受体选择性、作用靶位明确、代谢迅速、不良反应较少等特点.
外用他扎罗汀凝胶治疗痤疮的主要机制是促进表皮转化，使表皮角 化正常以及减少毛囊角质细胞堆积及角质细胞之间的粘聚力，溶解粉刺，从而防止新的微粉刺形成，另外，他扎罗汀还具有直接抗炎作用.
(香手点评:上面是商家自己说的,我看说明书它好象主要是治疗银屑病的,它疗效确切但有一定的致畸性和局部刺激性反应,即在用药部位出现不同程度的皮肤瘙痒、红斑、灼痛等症，用时要谨慎哦 .)我没卖过这个产品,不知进了上海市场没有,有用过的吗?告诉我一下吧.

4--邦力，维胺酯维乳膏  15g/12。80元
官方资料摘要：
    本品含维胺酯45mg，具有促进上皮细胞分化与生成，调节角化过程，抑制皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎等作用（消炎抑菌作用很弱的，不提也罢）。含VE75mg,抗氧化保护皮肤。
用法:外用,一日1-2次，睡前用更佳，孕妇禁用。
副反应和注意事项:同迪维，维A酸乳膏
    香手点评：
其主要成分维胺酯是维A酸的衍生物，作用比迪维乳膏稍弱，相应的副作用也轻些。它也是重庆华邦的老产品，刚出来时叫“痤疮王”，应该说挺平价的，买的人也很多。他只能应用于普通痤疮，对于重度的，结节囊肿的，脓包型，单用效果不太理想（关于怎样联合用药，过几天再讨论哦），可以说它是迪维维A酸乳膏的改良版，加入维E目的是改善一些干燥脱皮的副作用，可以适用于干性皮的人，扩大了顾客群。

    上面4种都是维A酸一大类的

5--班赛AC制剂，过氧化苯甲酰凝胶15g/33。20元
官方资料摘要：
他是一种氧化剂，外用于皮肤后，能释放出新生态氧，可杀灭痤疮丙酸杆菌并有使皮肤干燥和脱屑作用。
适应症: 寻常痤疮的局部治疗。
用法用量: 用温和的香皂和清水清洗患处，一日1-2次涂用本药。
不良反应: 可能出现过敏性接触皮炎和干燥现象。
注意事项 :本品仅供外用。如果出现严重刺激反应立即停药并予以适当治疗。症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少。本品不得用于眼睛周围或粘膜处。避免和毛发，织物接触，可能出现漂白或褪色现象（它是氧化剂哦）。
妊娠及哺乳妇女慎用。
药物过量: 如果出现大量脱屑、红肿和水肿，则应立即停药，采用冷压法处理以迅速减轻副作用。如果此症状是由过度用药而非过敏造成的，则可在症状减退后继续用药，注意减低剂量。
    香手点评：
它是法国高德美公司的另一个治疗痘产品，量少但价格不算贵，在上海的医保定点药店，可以直接拉医保卡。因为他用量省，性价比还挺高的。虽然它和达芙文是同一厂家，但它们可不是同一类的治痘药，班赛是一种氧化剂，也是角质剥脱剂，效果比达芙文强而迅速，可在3天内使你油光发亮的大豆子干瘪，对于那些要么不发，要发就发大痘的人很适用的。敏感皮不要用，刺激性蛮大的，也不宜长期大面积使用，总的来说适用人群和达芙文恰好相反。对那些复杂而严重的症状，两种药膏可以联合用药（早上用班赛，晚上用达芙文，可别用反了呀），但不能同时用，否则会增加刺激或干燥作用。皮肤有急性炎症或溃破时禁用！也不
要和肥皂，清洁剂，痤疮制剂（含过氧化苯甲酰，雷锁辛，水杨酸，硫磺，维A酸等）或含酒精制剂，药物化妆品同时使用，否则也会增加刺激或干燥。

6--痤康王，复方克林霉素搽剂 40毫升/18。90元
官方资料摘要：
【成份】本品为复方制剂，每毫升含盐酸克林霉素10毫克，甲硝唑8毫克。
【药理】本品为复方制剂，其中所含克林霉素（氯洁霉素）为抗生素，抗菌谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌有较高抗菌活性，其作用机制是抑制菌体蛋白质合成。甲硝唑有抗厌氧菌作用。两药并用可抑制杀灭痤疮丙酸杆菌，并减少表皮脂肪酸生成，有利于痤疮治疗。
【适应症】用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
【用法和用量】外用。剪去瓶尖园顶（或将瓶口铝箔穿一小孔），一次1-2滴滴于患处，或蘸取适量药液于棉签上，涂抹患处。一日3次，2周为一疗程。必要时可重复一疗程。
【不良反应】可引起皮肤干燥，局部刺激，皮疹等过敏反应。
【禁忌】对本品过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。
【注意事项】避免接触眼睛和其它粘膜。不宜大面积长期使用。
    香手点评：
寄生于毛囊中的痤疮丙酸杆菌会产生溶脂酶，分解产生游离脂肪酸，可穿透毛囊进入真皮引发炎症。痤疮丙酸杆菌还能产生蛋白分解酶、透明脂肪酸等均可引起毛囊炎症。克林霉素对痤疮丙酸杆菌特别敏感，甲硝唑对痤疮丙酸杆菌具有杀灭作用，二者联用对痤疮丙酸杆菌及其它致病菌取得良好的杀灭和抑制作用。现在上海市场上多数是昆明滇虹药业的产品，这个主要是杀菌作用，它是2个抗菌药的结合体，对有脓头的痘痘效果比较好，对白头和黑头粉刺效果不咋地，最近店里进的这个货效期都很近的，所以都退回去不卖了。买它的时候看下效期哦。很多人反映酒精味儿很浓的，涂上去好刺痛，对这个产品可以说是褒贬参半吧。

7--复方克林霉素甲硝唑凝胶剂
官方资料摘要：
克林霉素甲硝唑凝胶剂为搽剂的改变剂型产品，具有搽剂的功效与凝胶剂的特点，凝胶易涂展和洗除，无油腻感，能吸收组织渗出液不妨碍皮肤正常功能。
    香手点评:
这个产品生产厂家很多的，价格从十几到三十几元的都有，凝胶的制造成本不高的，（它的毛利高呦）作用和搽剂一样的，不过肤感好，不含酒精，对酒精过敏的可以用它试试，10多元的就行了，30多的谁买就是寿头了。

8--绿药膏，复方林可霉素利多卡因凝胶。0.5％。10克/2。50元
官方资料摘要：
【适应症状]林可霉素局部应用于炎症性痤疮，对轻度面部炎症性痤疮极为有效。另用于葡萄球、化脓性链球菌、肺炎球菌及厌氧菌所致的皮肤软组织感染，如疖、痈、蜂窝组织炎，烧伤等。
【不良反应】局部外用对皮肤有轻度烧灼感，瘙痒、红斑、脱屑等反应。局部应用后也能使细菌产生交叉性抗药。林可霉素与红霉素之间常呈拮抗，不宜合用。
【用法与用量】　外用。软膏剂涂敷患处，一日2～3次。
    
    香手点评：
漂亮可爱的翠绿色凝胶哦！上海新亚药业出品，2元5，老便宜的。
也有外地厂家出的，更便宜。但我觉得还是新亚厂的好，13年前我在那里实习过好几个月哩。性价比很高，偶觉得每个家庭都应该备一盒的。它的适用范围挺广，但仅适用轻度的症状（严重的症状可别贪便宜啊！）。肤感好，涂上去蛮清凉的，但要出门见人的别涂啊，脸上绿幽幽的很吓人哪。其中的利多卡因是局部麻醉剂，不用怕，它不是激素，含量也很小，脸上涂一点没关系的，有止痒止痛的作用，它对热油溅上的小烫伤效果也很不错的。
    6。7。8。都属于抗生素一类的，不要长期用哦，会产生耐药性的。
    
另外，有2个曾经很红的治痘药再给大家说说，还有很多人牵挂它们呢。

9--必麦森，红霉素+过氧化苯甲酰，76。00元
    香手点评：大家不要寻它了，这个已经停产喽。它是进口原料国内分装的，抗生素+氧化剂的组合。我觉得性价比不高，使用也不方便（要你自己调和2种药且要在很短的时间段内用完），退出市场也在情理之中。虽然有人说它对脓包痘效果极好，但我觉得完全可以找到国产的替代产品。

10--特丽仙
  香手点评：这个大大的有名呀，几年前在南京东路第一医药商店的橱窗里有老大的广告呢。它分溶液与乳液二种剂型，都是30毫升，1%的磷酸克林霉素。自从国产的克林霉素制剂出来以后，它就逐渐淡出市场了。好久不卖，价钱忘了，不好意思啊。肯定不便宜的，包装蛮挺刮，法玛西亚普强出品，据说他家后来专做医院路线了。　

11--硫软膏 25克 上海运佳黄浦 3。20元
官方资料摘要：
[药物组成]本品每克含主要成分升华硫0.1克。
[药理作用]本品对疥虫、细菌、真菌有杀灭作用，并能除去油脂及软化表皮、溶解角质，其\作用机制是硫黄与皮肤及组织分泌物接触后，生成硫化氢和连五硫酸等的结果。
[适应症]用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹和慢性湿疹。
[注意事项]
1.不得与其他外用药物并用。
2.避免与口、眼接触。
3.涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。必要时向医师或药师咨询。
[药物相互作用]
1.本品不可与铜制品接触，防止变质。
2.本品与其他治疗痤疮药、脱屑药、清洁剂、维甲酸、以及其他含酒精的制剂并用，可增加对皮肤的刺激，使皮肤干燥。
3.不得与含汞（水银）制剂共用，否则易变质，且增加刺激性。
4.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
    香手点评：
很便宜的药膏，土黄色的，有股硫磺味儿，膏体有点硬。它是用凡士林做基质的，不适合涂在脸上，太腻了。适合用在前胸和后背的痘上。有些私人医院都用它调上其他一些抗生素制成所谓的特效药膏，祖传秘方，卖大价钱，不要上当哦！

12--玫芦消痤膏 30克 贵州佳程 24。80元
官方资料摘要：
玫芦消痤膏是由天然药用植物研制而成的纯中药制剂，其主要成分为：鲜芦荟叶、苦参、杠板归、玫瑰花、冰片、薄荷素油，具有清热解毒、杀虫止痒、润肤护肤等保健和预防功效。该品种具有抗感染、抗过敏作用，对皮肤无刺激。
    香手点评：
上面说的都是化学药，这个是以中药为主打的。我觉得虽然名字叫“玫芦”，但其中苦参起了很大作用的，一般的中药皮肤外用洗剂中都有它。膏体有股中药味，但不难闻，对初期的痘痘有效的，消肿效果好，但要用2周，速度不快。优点是没啥大的副作用，不过对花粉和芦荟过敏的人不能用的。号称是纯天然的，喜欢自然系东东的人可以试一下。包装土了点，别介意呀。
　　　
这些药在药店都能买到,我不代卖药的呦

1--复方珍珠暗疮片
100丸，佛山德众，7。80元
药物组成：珍珠层粉、金银花、蒲公英、黄芩、猪胆汁、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、
黄柏、木通、大黄、北沙参等。功能： 清热解毒，凉血通脉。
用于消除青年脸部痤疮（俗称暗疮）及皮肤湿疹、皮炎等。
[用法用量]口服，一次4片，一日3次。孕妇忌服。

香手点评：
组方大多是清热解毒的，所以服用时要忌口的，烟酒，辛辣，油腻腥发食物都不
能吃，温热性的滋补品也不能吃。尽量不要用手挤痘痘，保持清洁，不要滥用化
妆品。4周为一疗程，大概要4瓶吧，三十多元价格不贵，这家药厂的产品都蛮便
宜的。不过据反映效果比较慢，对热毒发散的痘较有用，重度的痘效果不大明显。
想吃的话最少4瓶，买一瓶试试看是不管用的，也不能过分节约了是不？

2--清热暗疮片 90片/瓶  18。00元  广州王老吉
[主要成份]穿心莲浸膏、人工牛黄、金银花、蒲公英浸膏、大黄浸膏、山豆根浸
膏、栀子浸膏、珍珠层粉、甘草。辅料为淀粉、羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁。
[性    状]本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕褐色；气微，味苦。
[功能主治]清热解毒，凉血散瘀。用于痤疮(粉刺)。
[用法用量]口服，一次2—4片，一日3次，14天为一疗程。
[注意事项]
1.孕妇慎用。
2.忌食辛辣腥发食物。
3.服药后出现胃脘不适，食欲减少，大便便溏稀者应停服。
4.如有多个脓肿、囊肿、脓疱等严重者应去医院就诊。
5.如正在服用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师。
香手点评
　这个是纯中药制剂，具有清解热毒、凉血散瘀、泻火通腑之功效。对因肺胃热
盛、过食辛辣、肠胃积热导致血热瘀滞、蕴结肌肤而成的毛囊炎、脓疱疮、口舌
生疮等有一定的疗效。其实和珍珠暗疮片差不多的，价格贵一点。贵不代表效果
就好，因人而异的，要根据自己的具体情况，不要盲目跟风哦。