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1、腰椎间盘脱出手术后遗症 此症属中医“血瘀腰痛”“痹症”范围。手术后遗症腰痛是手术后之并发症，经医院手术后，腰痛不愈，虽经治疗，未能减轻。由于手术，局部血脉凝滞，气血循行障碍，瘀阻不通，腰脊剧痛，伸屈受限，转动不能，驼背徐行，呻吟不已，连咳嗽嘻笑，均牵引作痛，局部压痛。手术以后，经脉受损，瘀血阻滞，气血不通。 腰痛属肾虚，当补肾填精；腰痛如折者，乃脾湿也，脾湿当去湿健脾胃。 治以活血消瘀，行气止痛，补肾填精； 处方：炒淮山，炒白术，香附，乳香，没药，续断……… 方选用续断，炒淮山，炒白术等，既能温通，又能引经。 2、腰椎间盘突出并左则坐骨神经痛 此症属中医“血瘀腰痛”“痹症”范围。左下肢酸、麻，疼、胀，腰痛如锥，久立、久坐、久卧疼痛加重，尤以晨起时明显，活动后稍缓解。西医检查：“有侧腰椎轻度弯曲，前届受限；腰5、骶1问及左侧坐骨切迹处压痛，左侧直腿抬高征：阳性，左足背伸力↓。 腰部正、侧位X摄片提示：骶1隐裂，腰5前缘轻度骨质增生。”诊断为“腰椎间盘突出并左侧坐骨神经痛、骶椎腰化。”屡经治疗从未见效，牵引，推拿，按摩，亦无明显改善。 脉弦细，舌质紫暗，舌苔薄白。 证属气血瘀阻，筋脉不利。 治当活血化瘀，舒筋利腰，拟鹿角等加味治疗。 处方：苡米，防己，白芍，当归…… 3、肥大性脊椎炎 此症属中医“腰痛”“痹症”范围。腰痛如刺，经某医院照片证实；“胸腰肥大性脊椎炎，部分有骨痴形成，并见胸、腰椎有脱钙现象。虽经针灸、火罐、服药治疗，未取寸效。近日病增，腰背冷胀，痛如锥钻，伸屈不利，入夜尤甚。坐立不安，活动后略有缓解。食纳减少。局部检查：右骶脊处压痛，两侧背仲肌压痛，腰3～5椎叩击痛。打舌质红，舌苔薄白，脉细涩。证属血瘀腰痛。 治宜活血化瘀、舒筋利腰，稍佐疏散，拟鹿角利腰汤加味。 处方：狗脊，茨术，田七，防风、秦艽…… 总结： 以上两侧，一为“腰椎问盘突出并坐骨神经痛”，一为“肥大性脊椎炎’。都以腰痛，痛如锥刺，痛有定处，静则痛剧，动则缓解，昼轻夜重等瘀滞证候之特点，所不同者，一有左下肢酸麻疼胀，一见患处畏冷恶风。二者病因病机、症候特点基本相同，均以活血祛瘀，舒筋利腰为治，投以鹿角利腰汤加昧，再根据兼证之不同有增苡米、防己、术瓜以舒展筋脉，有加防风、秦艽疏散外邪，二者均收良效。 牛膝等中药，方中鹿角其性甘温，甘能益气活血，温能通瘀化滞，且?为骨之余，具有壮骨强筋，引药入骨，配活血祛瘀之品，共奏行气活血，舒筋利腰，祛瘀止痛之功，临床上用于清疗腰椎骨质增生、肥大性脊椎炎、椎间盘突出、坐骨神经痛，而届瘀血阻滞者，再配入乳香、没药、等，效果极为满意。 综按·腰痛之病，原因繁多，表现不一。或由湿热久蕴，搏结腰腑而引起，或由命门火衰，阳气不能温熙腰腑而成；或由瘀血停滞腰腑，气血循环不畅所致。须根据各证型之特点，分别采取请利湿热，温补肾阳，消瘀活血等法治之，再察其兼夹之症，随证加减。如1、2、3案均系湿热蕴阻，兼有瘀滞，故皆以清和湿热为主，兼以恬血行磷，潘案是肾阳不足而兼脾阳不足，故以温朴肾阳为主，兼以扶睥；1、2、3案则以瘀血阻滞为主，故均以活血化瘀为主，兼治他症。同一腰痛，治法各异，此“同病异治”之理，在中医治疗学上，仍不乏现实意义。 |
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