大千老师讲中医基础（6）

20090929_大千老师讲中医基础（6）_脏腑

 

 

今天讲脏腑，也即脏象,这个是中医里面一个重要的核心理论，那么藏象经络啊这个都是中医里面特有的，比如说我们老百姓说脾虚了，肾虚，肝脾不调，那么这些大家耳熟能详的话，都包括在这个我们的脏腑理论里。那么今天我想通过讲这么几个主题：把这个脏象或者把脏腑里头给大家简单的说一遍，第一个是什么是五脏六腑；第二中医的脏象脏腑和西医的解剖不是一回事，这个要说一下；第三个说脏腑是气化的产物；再一个主要来讲五脏的气化过程，然后这里面可能要涉及几个理论，一个是杯水理论，一杯水的理论；第二个云蒸霞蔚的理论；第三个是喷泉理论。然后可能还要讲下上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎的道理，如果有时间还会涉及到一下关于《黄庭内景经》的一段关于对五脏的描述，然后会再讲一下五脏藏五神，再讲一下五脏与五行之间的关系，然后会再讲一下六腑的气化与五脏的关系，然后会再讲三个标题：一个是五脏本一气，不可分割；那么肝脾肾为本，心肺为标；最后再讲一下虚心实腑的道理。 然后我讲的这些标题，不可能是完全概括了五脏、脏象的理论，这只是大概说一下，或者说是我觉得比较重要的，一堂课不可能把脏象讲完，只是告诉大家关键点大哪儿，大家以后学脏象脏腑的时候怎么来学。

1、什么是五脏六腑？

好，那么咱们开始讲第一个问题。这个五脏六腑，什么是五脏六腑？那五脏六腑，顾名思义五个脏六个腑。哪五个脏呢？心肝脾肺肾，六腑呢，胃、大小肠、膀胱、三焦、胆。那首先脏腑上，从字面上来理解，脏，藏也，藏精的地方。腑，腑库，推运的地方。什么意思呢？就是说人做为一个生命体，那我们说过是由神气形三界构成，因为做为一个个体，它必须储存一定的精气，做我们的开销，那么这个精气储存在哪儿啊，就储存在我们的脏腑当中，这宝贵的东西都在五脏六腑，人能动能走能说，这个是在于四肢和这个七窍，也就是说人身上的精华都在五脏六腑当中存在，为主导。做为一个人嘛，人长的光鲜与否，有没有精神，身体健壮与否，全在于他的五脏六腑好不好。五脏六腑好，顺畅，健康，那么他外在的就是有点毛病，也无关大碍。就是说有些残疾人，他虽然肢体残疾，但五脏六腑很好，看着也是精神饱满，身体健康。那有的人他肢体健全，不缺胳膊少腿的，但是这个远远一看，神气晦暗，说话简滞，行路不协调，沉重，那这个就是五脏六腑精气不全，衰落的一种表现，所以说我们这个讲这个五脏六腑，上来要知道五脏六腑，脏腑是干什么的，就是保存我们精气的地方，像一个容器一样。

有人说六腑不藏气，主推运，五脏藏精，这个话呢说的片面，五脏六腑都藏气，相对来说五脏藏的更深，六腑藏的浅。如果六腑不藏气，你把六腑一个脏器拿掉，那么它那个精气也会丧失，功能也会丧失，就像现在很多人他那个有胆结石，胆囊炎摘胆一样，胆摘了之后，那对人有一定的影响，那就是胆是中精之腑嘛，它藏精气，如果你把胆拿了，它的精气就涣散了。所以说对五脏六腑我们第一个认识就是五脏六腑是藏我们的气血精神的地方，这个是非常宝贵的，所以说尽量不要动五脏六腑，做手术啊什么的，割开肚皮，动动你的五脏六腑，这个对人都有重大的损耗，轻易不要开肠剖肚。

那么藏精气藏气血在五脏六腑当中，那么五脏和六腑又有区分，五脏藏的深，六腑藏的浅，同时六腑又起推运的作用，六腑在外，五脏在内，又形成了一个体系。所以说大家要想有一个好的身体，一定要重视自己的五脏六腑。上次讲过，这个人最重要的是五脏六腑，而不是四肢、眼目，并不是在于你的七窍和四肢怎么样，一定要看五脏六腑的好坏。你看现在很多人，他的四肢手麻了，为什么麻了，就是脏腑气血衰了，气血不得推运到四肢，导致手麻脚麻，很多老人，手麻脚麻，有的是中风的先兆，不仅是中风的先兆，也是整体气血衰落的先兆。现在这种麻，很多三十多岁就开始麻了，证明气血大衰，由于生活啊，饮食啊，性情啊各方面不调，不懂得养生，就及早的、过早的把五脏六腑的精气用衰，使眼、耳、鼻、舌，四肢百骸出现问题，不管是做医生的还是普通的爱好者，或者是这个患者，大家要悟本，这个本就在五脏六腑，它藏精气，藏气血，藏神，这个是你的巨大财富，你挣了多少钱，这些都是外在的，谋多大官。内在的是五脏六腑，五脏六腑要充盈饱满，那这个是讲一下什么是五脏六腑。

2、五脏六腑跟西医的解剖不是一回事。

那么第二来说脏腑，五脏六腑跟西医的解剖不是一回事。它怎么不是一回事呢？因为中医讲的五脏六腑是从气化的角度来讲的，西医的五脏六腑是从解剖来讲，虽然它们之间有一定的这个交叉，但是从本质上不在一个层面上考虑问题，很简单，中医认为肝升于左，肺降于右。那西医解剖的理论，咱们来看肝在右，那说中医完全不懂解剖，那怎么把这个肝放到左边去了呢，那实际不是这样的，中医从气化讲，西医从解剖讲。那还有两句，关于肝升于左，肺降于右，那还有《黄帝内经》还有两句，肾治于里，心布于表。那么如果拿这个话跟那个肝升于左来对照着的来讲，岂不是心在表面了吗？让这个西医可能更笑话我们了，心怎么可能在表面呢？心在上面，肾治于里，肾在里面，心在表皮，表面，我们把这个话串起来就会明显的发现，中医的讲的肝升于左，肺降于右，心布于表，肾治于里，这完全是在说气化，并没有实指的位置。那就这样一条导致很多中医从业者、西医从业者产生误解，就说中医不懂解剖。

抛去解剖不谈，中医更重视气化的层面，因为古人的感觉在神气形三个层面上，他认为神气比形更重要，所以说在文字表述上，从理论构建上，都是从神气着眼，而不是从形上着眼，我们没有必要自惭形秽，认为中国古代没有解剖。解剖是形而下的东西，随着西医不断的研究，它就会发现这条路越学越难，知之甚少，对整个生命现象的理解是刚刚起步，就像那个三个半月的孩子一样，中医几千年了，它在这个历史长河中过来的，所以已经清楚的认识的神气的层面，有人说是历史，那这个几千年前的东西了怎么现在还能用呢？这个就是一个人们根深蒂固的思想，认为古不如今，古代不如现代，这样的理解大家要好好考虑考虑，物质文明形的文明可能不如现代，但是神气的文明要远远的高于现在。所以说这个就相当于对待观哪，你这方面好了，那方面就不行，走到东面去了，西面你就上不去了，走到西面，东面就上不去了，就看你抓哪边了，哪边是根本，你要抓。这个中国啊，这个世界地球上的文明啊，远没有人们想得那么简单，那么直线的发展，总是几起几落，你知道这个地球的文明经过几次洗礼吗？所以说大家考虑问题是一定要多思考，多反思。

那比如说这个民国的时候是哪个医生呢，有一个命门学说，说这个命门是什么呢？说命门是两肾中间的，两肾之间的那个油膜，两肾的油膜。这个就是有问题，就完全的被西医去误导，这个是形体东西，命门要找到那个形体，和三焦一样，一定要解剖出来，三焦是什么，是淋巴液还是什么东西，这个就完全的把我们的老祖宗最宝贵的东西，在认识层次上，你就整一个下了一个台阶，老祖宗谈神气，你搞到形体上去了，不仅是把中医曲解了，同时你还误导了后来人，让后来学中医的没法学，大家可以看一下，现在有多少人学中医不受这些东西影响啊，一看书，拿出来一看就是这些东西，看来看去，说还不如西医的东西实际呢，其实大家学得都不是中医。

那个前两天我看文章，我这个才知道这个日本啊，后来搞纯中医嘛，把《黄帝内经》给丢掉了，光学《伤寒》。《黄帝内经》是中医精神的宝库，《伤寒》只是一部临床著作，你把《黄帝内经》扔了，去搞《伤寒》，这个就像种一棵树一样，把根这个剪掉了，只去欣赏这个枝叶一样，这个无源之水，无本之木，这样搞搞不出什么东西来。就是我们做学问为人都不能过于功利，不要看《伤寒论》的几个方子能治病，就把《伤寒论》当成宝贝，而丢弃了不能马上治病的《黄帝内经》。《伤寒论》它的这个整个体系都是从《黄帝内经》上演变过来的，如果谁要急功近利的来学中医，那我奉劝就不要去学了。看病也一样，想两三天要把病慢性病治好，你就跟这个病人说不要看。所以说我们再次的强调一下，中医的脏象理论是建立在气化基础上，是建立在神气的基础上，所以与西医的解剖完全不是一回事。有的我说他肝不调了，他很害怕，不是不得了肝炎了，肝做了检查了，我很无奈，我只能说中医的肝和西医的肝不是一个肝，中医的脾和西医的脾也不是一个脾。所以说大家要想学好脏象，要从气化的角度来考虑。

3、脏腑是气化的产物。

那么下一个我们要讲一下，脏腑是气化产物，具体是怎么产生的，这个也就是我们要重点来讲的。这个我们这个学气道的，对于这个中医这一块，对于人体这一块，首先要把这个人当成一团气，每一个人都是一团气，你不管是行、坐、卧都是一团气，这团气随着你的神气发越和纳藏，表现出来忽明忽暗，忽大忽小，忽疾忽徐。疾是快的意思，徐是慢的意思。由于你的这个呼吸吐纳，有节律的呼吸吐纳，表现出来的这个节律性的一团气。

那我们知道任何一团气的内部都有升降开合，什么叫升降开合呢？就是气升起来，降下去，就叫升降。开合呢，就像那个河蚌一样，一开一合，那基本我们人身的一团气都是在升降开合这个大的基调下去运化。那么这团气在形界是怎么表示的呢，就是它要化而成形。我们讲过，神统气，气化形，任何一团气，它碰到了形界就要化到形界上来，你看就像现在这个物理学家这个研究那个原子一样，原子它绕原子不是有电子吗，原子核外是电子，发现一个电子，它突然没了，消失的无影无踪。突然在一个空间里出现多个电子，这个电子是哪儿来的呢，这个我们就可以说这个是从虚界过来的，他也在研究虚界，我们就说也可以说它是从气界过来的，无中生有嘛，搞得无中生有现在成一个贬义词，实际无中生有是一个蕴含深刻哲理的一个词汇，就从虚界一下子化成它这个气，化出形体来，化出最小的那个电子，如果说能量不够，这个电子维持不了多长时间又回到虚界，什么都消失了，像水溶于水一样。那么我们五脏六腑，四肢百骸都是从气化而来的，那气化成形嘛，这个五个脏器，五个脏六腑，它在形界你可以找到对应的实体，找到肝啊，找到心啊，找到肺，找到肾，它确实能拿出来，但同时它后面有大的背景去推动，维持支持它，这个就是气。如果没有这个气，或者说气衰少，这个脏器它就运转就不灵，就会出现问题。

我们的五脏六腑它不断的衰弱，衰弱之前是个大前提的，它气先衰弱，气是源头嘛，气衰弱了，脏腑才衰弱，形才衰弱。你看比如说这个器官移植，咱就拿肝脏的移植来说，肝由于后面的气不好，导致肝体发生了病变，最后导致肝硬化，肝癌，那为了挽救病人的生命，西医采取活体移植的方式，换一个别人的肝进来，当然有排异反应了，它通过各种手段抑制这种排异反应，这个硬生生的让别人的肝和自己系统吻合，那吻合上之后，跟自己的神气接在一起，如果自己的神气不是很弱的话，能够维持自己的生命，但是他的这个健康状况啊还是不容乐观，有很多肝移植的病人移植之后病情恶化，不能维持生命，肝体又坏了，这里面有两个重要的原因，第一个，他换了个肝脏，气还是自己的气，自己的气已经恶化到相当的程度，不可能就维持换过来肝脏的正常的运转，一伙人一样，人已经离心离德了，原来的设备他们开得也不是特别好了，一个工厂，把设备换成新设备，还是一帮离心离德的人嘛，这个机器马上过不了关，你建议换一个，换汤不换药嘛，你换机器不换人不行，你这个气还是肝硬化那个气，肝脏换了，这个气不换，很难有确切的疗效，这样多了，这个自己因为要保命嘛，换肝换了一个不行又换一个，事实大家都知道，很多演员明星换肝的结果怎么样大家心里清楚。还有一个原因，本身他就不是绝症，有的是进行性肝硬化，突然一下肝硬化要换肝，其实他这个病啊只是不通了不调了，调通了就好，不应该换，一换之后把自己的宝贝拿走了，毕竟那是形成的形体，是诸多气血运化出来的一个形体，这个形界非常重要的，我们学得是神气，同时也注重形，没有形，神气无所依，无所凭，它体现不出自己的价值来。一下子把你这个几十年积累的这个脏腑脏器肝胆拿掉了，你自己的气无所依凭啊，换来一个新的不能适应，排异各方面的，丧失我们家宝贝，我们家自身的宝贝一下子就被端掉了。所以说在这里面奉劝大家不要做器官移植，也不要建议自己的亲朋好友做器官移植，很多肾衰竭的换肾，现在最多的是换肝换肾，这两个器官我跟大家说它们的生命力非常非常顽强，肝肾是你的生命之本，这两个它们不会轻易妥协投降的，是你自己放弃了它们，没有信心，最终无情的让医生割掉，换肝换肾三四十几万，如果说这种医学主导下就为我们看病，后果不可想象。现在很多小孩肾衰竭，尿毒症，你怎么可能一个鲜活的生命他就一下尿毒症了呢，这里面一定就有问题，并且这个病肯定不难治。好，那这个就是我们讲一下肮脏是气化的产物。

那么下面做为重点来讲，五脏气化的过程。那么既然它是一团气，这团气化成了形体，一边化成了五脏，一边化成了六腑，那么五脏六腑它们做为一个运动的一个单元，它怎么动起来的呢？里面的气又是怎么升降开合、吐故纳新的呢？这个是直接就可以指导我们临床的一个核心的理论，这个必须要搞明白。这里面我们要引入几个理论模型，一个是杯水，一个是云蒸霞蔚，一个是喷泉。

那我们先说第一个理论，就是杯水理论，什么是杯水理论呢？就是一杯水放在这，这杯水自然产生对流，就是再静止的水它也会产生对流，这就是万物恒动，静止是相对的，运动是持续不断的。你看一杯水静静的，其实它是在里面不断的动，这个动就是对流，我们那个小学课本讲过物体的传导，这个物体的传播啊，温度啊是怎么传播的，传导，辐射，对流，那自然而然产生了对流，那我们身体的五脏六腑也是这样对流起来的。你看一杯水，两方面，太阳一照射 ，上面照射，照射到这个水，上面温度高，下面温度低，不能这样说，怎么说呢，举这个例子，下面点一个火吧！这样说方便理解，下面点一个火，水底，这个杯底的这个水由于受到火的加热，它就往上走，它一往上走，顶着上面的水往下来，自然形成了一个对流。大家看一看这个洋流、河流它这个里面都有暗流，洋流也有着循环的洋流，北半球啊，南半球啊，很多渔民（知道）这个海流，洋流，它是波动性的，一会儿往南，一会儿往北，几点往南，几点往北，这个相当于这个大海还有河流的潮汐，它们的呼吸，这个我们也是这样来理解这个五脏六腑的气化，那么很简单，大家就是把这个五脏六腑的这个胸腹啊理解成这杯水一样，下面的气往上顶，往上蒸上来，同样上面的气往下降，那么它们之间形成一种对流，使它的能量物质能够交换，那么这个就是五脏六腑的气化的整体过程。

那么也可以用我们第二个理论来解释，就是云蒸霞蔚。太阳晒到地表，使水汽蒸发，蒸腾向上，蒸到天上遇冷，凝结成云，云聚在一起，里面饱含的水分厚，到了一个临界点，就下降为雨，那么大自然的现象是这样的，自然界存在着这种自然而然形成的对流。不管是空气、水还是各种物质，沧海桑田嘛，高山变低谷，低谷变高山，海洋变陆地，陆地变海洋，它们都是交替这样进行的，那么人身也是本着这个原则，也是交替的互相过渡。如果从五行的理论来说木要生火，火要生土，土要生金，金要生水。每一个份子都在向前变化，永不停息，它不会停下来，不会等在那不动，它总是不断的变化。像人由小的时候变年轻，由年轻变中年，由中年变老年，由老年变死亡，由死亡再复新生。总是在这样颠三倒四的按这个去循环不已，人身也是这样。

那么人身是怎么互相生的呢？就是由肾主，我们这个可以这样说，升降开合嘛，这个气降到最下面，是由肾纳藏的，这个气是闭藏的，像冬天一样。那么这股气生，在春天，像春天一样，由谁升出呢，由肝中升出，如果把肾比作河流一样，湖泊一样，那么肝就是太阳照射到湖泊，照射到河流之后的水蒸汽就是肝。这水蒸汽源源的向天空布散，凝结成云，散在空中，形成了云，那么这个云就是心，最高处嘛凝结了就是心，心降下来，降的过程就是肺，或者你也可以这样理解，白云是心，乌云是肺，降下的雨也是肺，流下来之后就成了水，那是这么一个过程。

在这里面大家主要体会它的整体的循环，我们学气道，这个人呢，一团氤氲之气啊，就是靠这种方式去循环不已的，这种循环是根据我们的脉动和呼吸来每天按节律进行的，所以说《黄帝内经》上有上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎的说法。下焦如渎，什么是渎啊，渎就是水流，刚才我们讲了河流流下来之后，如渎状，那蒸到上面，如雾，雾气昭昭的，氤氤氲氲的，那中焦如沤呢，它就是介于如渎、上焦如雾中间的那个状态，这个脾胃如沤，其气缭绕，运化于中，如沤。所以说我们讲气化，升降开合，心肝脾肺肾，就是要把这个象，这个大气磅礴，大气团举的这团象要理解，这个是最重要的，这个你要理解了，那我接下去讲的诊断，讲开方就好说了。

那么整个流转运行的这一团象，形成了我们五脏六腑，同时又受我们神的支配，怎么来讲呢，这可能有点抽象，我们举个例子，大家就知道了，比如说这个人呢，心情不畅、悲观，那么他哪个气就会受到阻止呢？他向上蒸腾的这个劲就小，如果蒸腾的劲小，形成云就少，形成云少，降下的雨就少，河流慢慢的水就不充沛，水不充沛导致他这个蒸腾的气就更少，也就是大家不能悲观，不能丧气，不能抑郁，不能忧郁，现在大家生活压力太大了，不高兴，只要你不高兴了，你这个整个的循环的气机就由旺转衰，不会充满生机，愁眉苦脸，慢慢的脸色也不好看了，浑身也没劲了，精力也差了，这个就是由于你整体的气机受到了抑制。反之，如果你神情愉悦，高兴，畅快，乐观，豁达，那么你整体的气机就为之一变，脸色也随之改变，由原来的灰暗色一下变成了明黄色。那么气该升的升，雨该降的降，风该刮的刮，河流的水丰沛的流淌，天空朵朵白云，那整个的生机盎然，你这个人也会神采奕奕，精力充沛。把这个天地万象装在你身体里，就是你这个整体的气机的景象。

那么为什么有内景呢？《黄庭内景经》，什么叫内景呢，这个景象，这个世界的景象和你身体的景象是同一的，是一致的，你是天地的一份子，天地的景象就是你身中的景象，同理你身中的景象也可以映射到天地到景象，那就是这个一粒米知大千世界，不出户知天下，不窥牖见天道。有人说这个是练功的一种状态，我跟大家说这个你如果说只单纯说是练功状态，就把这个事说小了，这个是一个对自然宇宙对生命的一种如实的描述。那古人就说了嘛天地与我为依，那怎么为依啊，你就是天地的变化和你身体的变化是一致的，这个是相协调。那么我们学中医，不要去抠书本的条条框框，各种的中医理论，一定要参天仰地，一定要把天地的这个规律现象用于我们理解人身去，近取诸身，远取诸物，远取诸物也就是想告诉我们有一个参照，当你不能很好的理解身体的时候，那么参照自然。就像当年晋朝的郭璞，郭璞是算卦看相的老祖宗，非常厉害。管路，应该说是管路，三国的管路，他这个当时悟到整个气机的道理的时候，他就是几天，七天还是十几天，他仰观天文，一刻不停歇的看这个天，这个日月运行啊，这个天上的星星的这个变化，通过这个悟到了道理，用于人事，用于整个这个自己切身的很多事情。所以说我一定要从自然当中去学习，就像蝙蝠，学了它这个声波反射嘛，我们制造出了雷达一样。我们学中医也好，学气道也好，一定要通过我们身边的事情学起。好，这个是关于五脏的气化过程。关于喷泉就不多讲，因为喷泉在去年民间中医讲课的时候讲过，这个就是一带而过。如果想了解的可以找些资料来看。

4、五脏藏五神

下面我们讲一下五脏藏五神。为什么要讲五脏藏五神呢？因为这个是非常重要的一个现象。如果我们只是从气道的角度来讲，五脏藏气，是气化，那么谁统这个气化呢，就像刚才我们讲的一个人悲伤，他整个的气机就开始放慢，衰弱，那么这个就靠我们的神去来完成。心是五脏之大主，心中藏神，这是一方面。同时，五脏中藏五神，不但五脏中藏五神，四肢百骸中皆藏神，那这个就是我们神统气这个层面。

你看在《黄庭内景经》上说：心神丹元字守灵，肺神皓华字虚成，肝神龙烟字含明，翳郁导烟主浊清，肾神玄冥字育婴，脾神常在字魂停，胆神龙曜字威明。什么意思呢？大家刚开始可以不用理解什么意思，那么我告诉大家几点，我们的思维意识不仅藏在心中，藏在脑中，同时也是藏在五脏六腑当中。《黄帝内经》不是讲了嘛，心中藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。这个我们既然学中医，想学好中医，这一点一定要明白，五脏六腑是由神统的，神统气，气化做形，化出这种五脏六腑。这个对我们有什么意义呢，对我们理解我们这个整个的人身是怎么运转的有重要的意义。

大家有时间一定要把《黄庭内景经》读了，因为如果你只学《黄帝内经》，因为《黄帝内经》主要的还是从气的角度来讲。《黄庭内景经》是从神的角度来讲，它们有一个层次的侧重点的问题，并不是说《黄帝内经》它的这个层次低于《黄庭内景经》，而是《黄帝内经》更侧重临床，在气的层面就可以指导很多的疾病的治疗，所以说没有必要用过多的篇幅来讲神，第一章还有很多章它也都在讲神，但是更多的是在讲气，而《黄庭内景经》作为修练的一本书，因为我们讲修练主要是从神的层次来修练，所以说它的侧重点主要在神，里面大量的运用了神的理论来告诉我们内景是一种什么状态，一种内景图啊，是一种什么景象。

比如这就说，肺神皓华字虚成，什么叫皓华啊？就是人身这团啊到了肺之后，它开张，向外，皓白，华彩，是这么个意思，所以叫皓华。皓白，华彩这个气整个虚凝向外的一种表现。那么肝神龙烟字含明，肝神是下浊而上清，下边是重浊的一团气，这团气徐徐的向上蒸发，越蒸越明，所以说叫龙烟，什么叫龙烟呢，就是龙缓缓的，弯曲的向上蒸腾，像烟囱冒出的袅袅炊烟一样，叫龙烟。含明呢？是内暗中间含明媚之象叫含明。那今天呢咱是简单的讲中医基础，所以说不深入的来讲，但是大家要从神气角度来去理解，现在不理解无所谓，以后在自己的读经典著作的时候要有这么一种思想准备。

五脏藏五神，比如说你某一脏虚了，其实是它的神气虚了，神气与神气又要相得，不相得则要相失，相失则气离散，气一离散则形体衰弱，这个是一个个相承接的。有个病人，腿不好使了，膝盖受损，养养好点，一累又坏，这样我就告诉他这个腿啊问题不是出在腿上，是出在五脏六腑上，五脏六腑的气衰，五脏六腑的气血不能濡养膝盖，导致膝盖气血衰损，从而导致膝盖出现问题，看现在很多老头老太太经常骨折，为什么骨折啊？就是精华不多，五脏六腑的精华不多，不能濡养四肢百骸了，就容易出问题。还有的年轻的病人，她说在生产后这个膝盖嘎嘎地响，各个关节响，为什么响啊？就是没有润滑油了嘛，什么是润滑油啊？气血精液是润滑油，气血精液它这个大的关节走过来之后，都要有相当的气血去涵养、充实它，如果你气血不足，它不能很好的侵润灌输你这个关节骨骼，那就会导致你这个走路的时候嘎嘎响，行动不便，这个时候你就要注意了，嘎嘎响怎么治啊?不要治一些治骨骼关节，尽快的把这个气血搞充沛，搞充沛之后，调下脉，脉通畅了，这些充沛的气血就会重新的慢慢的灌输到你各个关节骨骼当中去，你再走路就不响了，那润滑油有了嘛，但是这个过程是缓慢的，是反复的，不可能说是这边吃了药，那边气血就侵润过来了，不可能，都是有一个过程，天街小雨润如酥，慢慢的时候到了就好了，所以说这个是我们讲的五脏藏五神。

好，咱们休息五分钟吧。那还有几个话题咱们一会儿再讲，五脏和五行的关系；六腑的气化形与五行的关系；五脏本一气不可分割；肝脾肾为本，心肺为标；虚心实腑那么这几个问题。然后大家有问题可以提，提前提，我这边有一个准备。  

5、五脏与五行之间的关系

好，咱们接着开始来讲吧，大家有问题可以提一下，因为讲这个脏象的时候比较抽象，因为抽象也是能够证明这一块比较核心，下面讲一下五脏与五行之间的关系，很多人都很关心这个五脏配五行，五脏配五行怎么配呢？肾配水，肝配木，心配火，肺配金，脾配土，整好五行配五脏，那么这也是指导中医临床的一个重要的依据。

比如说如果说这个肝血出现了问题，水不涵木。心出了问题，虚火上延，心火不足。比如说脾出了问题，叫做脾土，怎么说来着，现在都不怎么会这种表达方式了。肺火刑金哪，木克土啊，这个诸如此类的吧，现在仍然指导我们的整个临床，然后再加上用药，把这个药配到五行上，互相五行相对来怎么看病，那么他这套体系啊，后代啊就愈演愈烈，从宋朝以后，那么元，明，清越演越烈，最终啊很多人学这个中医就陷到了这个脏象五行当中去了，企图通过这种模式，五行的这种模式解决五脏六腑疾病的问题。

那在这跟大家说一下，如果这们的抛弃神气，或说是漠视神气，而独研究五行和五脏之间的关系，通过五行相生相克指导中医临床，这是很可怕的。为什么说很可怕呢？因为五行本身就是一个虚词，金木水火土，怎么解释的都有。，那么相生相克就变化万年。很多人谈来谈去，阴阳五行，不在一个层面上看，看病的更是五花八门。比如说有的说这个桂枝属木，说入肝，那么肝不调要加桂枝，这个还是早年看的，现在我也不知道这种五行，脏腑五行用药这种理论演变到什么程度，那么这个就有问题了，我们知道那个谣言的笑话，一个人生了个蛋，最后演变成生了松花蛋，生了多少个松花蛋，是一个道理。本身这个桂枝配木，它为什么配木，肝又怎么配木，桂枝又怎么就入肝。像这个黑豆属水，肾主水，那么黑豆就补肾，这个是很滑稽的。

在这纠正一下，桂枝这味药，你可以说它属木，肝也属木，但这两个木，不是一个木，肝主生机，你不能说桂枝主生机，桂枝主通，通达，桂枝这个药走表，走营卫，很浅。肝这个气很深，肝中的生机和桂枝的通的这个木性是完全两回事，所以说肝病并不以桂枝为主药，你想用桂枝的木性去这个调肝中的生机，相当于南辕北辙。还有关于这个黑豆入肾，很多人病肾虚煮黑豆粥，我觉得这个简直不伦不类的。为什么这样说呢？首先黑豆气沉，豆气沉，黑豆气就更沉，沉往下走，属水，那么肾主封藏，藏精，也属水。你吃黑豆多了使人气重，但是你不能说这个黑豆属水，它气浊，气重浊，它就补肾，它又可以泻肾，就像是这个贼，贼是偷东西，他偷什么东西啊？偷那个家里不设防的这个人家里的东西，那么你家不设防，那么贼就有可能去你家，这是对的。那去你家干什么呢？不是贼去你家补益你去了，给你送东西去，是偷你家的东西。那你从这个黑豆和这个肾的关系都属水，你可以推出黑豆入肾，那你不能推出黑豆补肾这个条文，这个就有一点有意思了。那么如果黑豆补肾，大家都吃黑豆吧，看看补不补肾，不补肾，还加重肾脏的负担，久食豆使人重嘛，典型的加重肾的负担嘛。黄豆气正，中平，可以吃黄豆，最好吃豆腐，不建议大家吃黑豆。像芡实、薏米一样，芡实、薏米它有利水行湿的作用，水里面生的，现代人湿多，你就觉得这个湿和湿相配，那么湿多就要吃芡实薏米，实际不是这么回事。现在人所得那个湿，和这个芡实、薏米利那个湿是两个概念，现代人是滞而湿，是气滞了，不活动，不运动，导致气停滞在中焦，化出了那种所谓那种湿粘之气，这种湿要推运气血，调达气机，才能除，不是用芡实、薏米这种药能除湿的，搞的现在一有湿就芡实薏米粥熬，而且这种东西久吃可以利气，就可以泻气嘛，不能久吃芡实薏米，它的通性要大于它的补性。有人在网上大谈芡实薏米的好处，在这里给大家敲一个警钟，芡实薏米不能久吃，南方有的地方湿气大，水湿之气大，你可以吃芡实薏米利之。北方哪有那么多湿气啊，水湿之气，他身体内部产生的湿是湿滞之气，由滞生的所谓的湿，这种湿不能通过利水的药去利，而要通过调畅气机，推运气血的方式去化，这是本质的不同。

现在有时候这个中医理论颠倒黑白，大家要注意，所以说学五行，一定要知道五行后面代表的是什么，就是气化，就像湿气一样，由滞而生湿和水湿之气内侵，完全是两个东西，湿主土，你不能说都是土，你就把这两个东西，这两种状态理解成一个，那这就不好了。像健脾，什么是健脾啊？健脾和益脾是两个概念，健脾的药有哪些啊？白术健脾，茯苓健脾，陈皮健脾。那益脾的呢，你可以说麦冬益脾，山药益脾，黄精益脾。那健脾和益脾有什么区别啊？你要搞清楚，健脾是使气机得健，能够健旺运行叫健脾，益脾是使脾这个缓和之气得到增益叫益脾，两个完全不同的概念，不能偷换概念。所以说学中医，我的建议不要只学五行不看神气，这样是不可能学好中医的，最终拿些五行公式去那推导来推导去，已经相去甚远，很多人开方子，最终《伤寒论》上的方子是多少克，拿那个克去推导阴阳五行去，这简直是欺负人们看不到这个背后的玄机啊，在那搞皇帝的新衣。你说那个克数，你就是九克，八克，你这个搞这个阴阳算术，到那个药店称去，它秤高一点，往上抬就多一克，低一点就少一克，你怎么可能拿这个克数来搞这个临床实践。现在导致没有神气的阴阳五行，已经到了昏天黑地的程度。

6、六腑的气化及五脏的关系

好，那么下面我们讲一下六腑的气化及五脏的关系。什么叫六腑的气化啊？五脏的气化我们说了，心肝脾肺肾，互相的擅变，什么叫擅变呢，你给我，我给你，大家互相吞吐，又互相制约。六腑也是一样，六腑对应五脏，怎么对应的呢？心对小肠，肺对大肠，肝对胆，脾对胃，肾对膀胱，心包对三焦。这里边要讲一下对应关系的由来，这个在中医教材上没有说清楚。

肝胆相照，肝对胆好理解，肝中包胆，胆是中精之腑，是生气之源，肝者体浊，胆者体清，这个生机，畅生机，达生意，是由肝作为背景向外推运，由胆去完成的，这个是非常关键的一点，如果你摘了胆，肝的生机退运就一下子散了，散开，不能专精。那为什么十一脏独取胆呢？这里面有一个关键点，并不是说十一脏都要听命于胆，而是十一脏要做一件事情，要做不做，犹豫不决的时候，需要胆来完成它最后一枪。 如果大的气血运化，这个推运，自然而然的不需要胆。就最后那一步了，要由胆来完成，什么时刻要胆去激发，就像那个炮弹一样，它点燃就炸，所以说这十一脏独取胆。因为你这个人胆小，胆怎么了，胆气，胆魄，都是从这种胆中、胆气中发出，肝胆好理解，这个一对肝胆相照，互相照着。你看取胆之后这个胆汁还是会从肝流出来，但是它这个形成精华的能力差了。比如说你这个身体很好，都考九十五分，如果有胆你一下能推到一百分，就能达到一个非常完美的程度，如果没有胆是不可能上一百分的，最多也是九十分，九十五，那么肝胆的关系。

肾和膀胱的关系也好理解，因为都长在差不多的地方。肾主水脏，主水液的推运，主闭藏，那么同时膀胱就是代肾完成水液的整个气化，膀胱要弱就是肾后面的动力不足，你看有很多这个泌尿性疾病，膀胱气化弱了，小便淋漓，无力，那么要知道这是肾气不足的表现。这时候不要用通法，要补肾益肝，那慢慢的气化一开，那就顺畅了。如果强行用通法，那膀胱的气欲至未至，一通一下就全散了，你再也聚不起来了，就导致了尿失禁。好多中风之后尿失禁，尿癃闭，很多怕这个高血压导致脑淤血，它降那个血压，它用利尿的方法，这个很要命，大家千万不要这样去利尿，尿一利，元气一泻，下边气一泻，精气不来，他这个病好不了，这个中风啊，大部分老年中风，都是因为精血暗枯，导致突然精气不能来复，突然中风。这个时候两点很关键，第一个，调畅气脉，毕竟他大的气脉堵上了嘛，要调畅气脉。第二个，要益其精，益其气血，慢慢调畅，他还有恢复的可能。如果一旦的你通过强行通脉的办法，比如说溶栓也好，用中医中药，按那个排风的中药来治，燥烈的药一上，病人啊十有八九就回不来了。还有就是通利，千万不能通利，像一个皮球一样，一扎泄了，那就完了，真的就完了，那么这个是膀胱肾。

那么脾和胃，那这也是在一起的，都管消化的，这个好理解，脾为之使，胃为之市，什么意思呢？市是市场的市，胃为之市，是装东西的，装五谷杂粮的，吃的东西都在胃里装着。脾为之使呢，就是把胃的东西啊消磨水谷，小肠吸收后，脾就把这个水谷精微之气呀，使嘛，什么叫使啊？就是推运，叫使。推运这个水谷精微之气循环到全身，并且由肝脏的，这个肝气顶着，脾气推，推到心，推到肺，最终推到全身，中医是这样说的，这个也好理解，脾和胃一对，一个是布的，一个是送粮官。那不好理解的是哪三个呢？是肺和大肠，心和小肠，心包和三焦。

那我们先讲一下心和小肠，这两个相对应，八竿子打不着，一个在上面，一个在下面，不像我们刚才讲的那三个，肝胆在一起，肾和膀胱在一起，脾胃在一起。那么心和小肠怎么跑一起了呢，这个我们要从功能上来看，心主聚气，它聚集很大的能量去使身体能够，它不断的去运化气血，推运全身，是能量之源，那么同样小肠做为整个消化道，或者说整个腑来讲，它是最关键管吸收的地方，小肠一定要聚集很多的能量，把胃中的食物消化掉，为身体的吸收。所以说它的功能和心的功能一样，在整个的消化器官中。如果心气虚，就相当于小肠气虚，小肠一气虚，它的消化能力明显减弱，又容易着寒，拉肚子。气聚的能量没有了，也就是心主气聚，小肠主气聚，心主气聚推运气血，小肠气聚消化食物。大家把小肠，小肠为火嘛，小肠没火，肚子胀、凉，爱拉稀，顽固不化，得这些病，这由于心火，也就是由于火聚气不足，那么这个就是心和小肠之间的关系，它们都是气聚。

那么肺和大肠呢，肺为魄，为气散，气推运，肺主这个的，为相傅之官嘛，推运气，把全身的气血，推运气往全身走，心脏是泵，肺是扇子，是风扇，泵上来水由风扇打散，打到全身去，那么同样，那么大肠干什么用的，大肠就把小肠吸收的糟粕向下推运，再把水分吸收，泌清浊嘛，分泌水谷，它主这个，那如果肺的功能下降，那么它散的功能，推运的功能下降，这个大肠，它的推运能力，向外推运糟粕的能力减弱，人就是排便困难，这个排便不爽，它有这个推运的劲，你看大肠大，粗起来，开阔，就像肺魄力一样，有了开阔之气，如果肺的功能减弱，那开阔之气就少，所以说肺与大肠相表里，同时又有脉络相连。

那么就剩最后一个心包和三焦了，什么叫心包啊？心在里，非常重要的器官，不断的在那儿动，不能受到一点干扰，外面包一个心包，心包之气，包绕于心，为心护外，不受外界干扰。有病则心包受之，心脏不担其病，如果真心脏得病了，这个人十有八九是要死了，一般心疼都是心包的病，那么它对应三焦呢，三焦也整好是这个功能，什么叫焦，焦是什么意思，焦是道路的意思。或者你可以理解三焦它是整个去油腻的通道，上中下三焦嘛，上焦在胸，中焦在腹，下焦在小腹。那么这个解剖是不可得的，你解剖找不到三焦。三焦是气脉流行的，是相当于上下蒸腾，斡旋变化的场所，所以说也是代表整个气血的运行的，所以它与这个心包相表里。

这个五脏六腑各有其经脉，做为它的枝叶，伸达于四肢，这个四肢百骸，上到头，下到脚，旁到手，由五脏六腑的十二条经脉互相落属，共同构建了整个气化通道。这个化而成形了，就相当于到形体的一面，因为它气化到五脏六腑，十二经脉，这个已经是有一个具体的表象了，这介于气和形之间，那么再往形这儿走，有了真实五脏六腑的器官和血管、神经、淋巴这一步步递进。那我们学中医，要学哪一块啊，要学上游的神气这一块。  

7、五脏本一气

那么这就涉及到我们下一个话题，就是五脏本一气是不可分割。大家知道五脏六腑，但是不要局限在五脏六腑上。因为人体得病，不是那么简单的，不单是某脏、某经得病，而是有可能整个气化出问题，这就是五脏本一气不可分割。就像这个有的人说了，说这个人身水火一团气，就是一团气。大家如果能跳离这个五脏脏象这个理论，去思考疾病的来源和它发展变化，并且运用到对治方面，那么我们就会有一个更广阔的天空，来了解中医的治病的原理，这就是一气论，也就是气道论。

那么这个举个例子吧，这样说也比较空洞，比如说一个人他非常高兴，心主喜，他是心高兴，那么心高兴的时候，难道其它五脏六腑不高兴吗，其它五脏六腑也高兴，要是屋里坐五个人，一个高兴的不得了，给大家讲一个笑话，这大家也都高兴起来，就是一个人感染其他人。同样一脏也可以感染其它脏，脏脏相感，也构成了一个融合体。所以说心主笑，同时心笑，其它五脏六腑皆笑，只不过笑的程度轻重有别。比如说一个人肝瘀，肝瘀气滞了，非独肝瘀，心肝脾肺肾，五脏皆瘀，只是程度有别。我们何不这样来解释这个问题呢，就说一个人的笑，是心笑吗，不要这样说，是气在笑，气和畅、愉悦，它这一团气和畅、愉悦，你这样说不是很明白嘛，没有必要你再说心肝脾肺肾了，跳出心肝脾肺肾这个藩篱去理解人身一团气，这样你就在更高的一个层次来运用中医，理解中医。

比如说一个人气瘀，没有必要再说肝瘀了，就说气瘀，你看脸色都憋青了，眉头紧凑，眼中无神，垂肩塌背的，看不到什么前景，说这个人气瘀，一看就气瘀，没有必要再说肝瘀了，那治病怎么治啊，就调这团气就行，没必要去调肝，那么一下子跳出了这个五脏的范畴。他比如说这个糖尿病，四十来岁糖尿病，怎么糖尿病呢，吃喝无度，房事不节，私欲过度，精气坏耗，导致糖尿病，什么原因呢？到底这个是哪儿的问题啊，没有必要说是脾的问题了，直接说整个精气，这团气精华衰弱了就可以。那么怎么治啊，就治这团气，使让他的精华内收，先要收住，同时辅以中药，补其精化，能补多少是多少，这是不是真补，补不了真的，只能补它化出来的，真的要自己产生，从无中生，慢慢养。我们治病要这样来治，对疾病要这样看待。那么我们理解问题就简单多了，就说一个人肾虚，你不要说肾虚了，哪儿虚了，里边虚了就行了，不是表虚，是里虚，用内外，表里，你就把脏腑涵盖了，这样我们就跳出了脏腑的它的这个局限，宽阔的去看问题。这个在以后我们在这个诊断和看病的时候，具体的再跟大家讲，也有可能讲些病例，大家要清楚的知道五脏本一气是不可分割的，如果看五脏，不如看一气。

8、肝脾肾为本，心肺为标。

下面讲一下肝脾肾为本，心肺为标。那么这个我就说两个病例，这同样是两个肺癌，我经手的，这一个肺癌七十多了，突然的肺积水，呼吸困难，张口息肩，西医抽出来的，吸出来之后马上肺部又积水，那这个很多年前我看的，当时没有辩证准确，后来这个一直是西医来治，那像这样的肺癌啊，胸中一下子就突然呼吸出问题了，这个就是责之于肾，下边不行了，他肾气结，反之于肺，导致肺气衰竭。那么还有一例肺癌，呼吸困难，咳血，胸闷，那左肺全都是肿瘤了，看他舌苔，观其面象，知道他病在肝，不在肺，因为肺长了肿瘤，但是病变在肝，肝气抑郁不条达，最终导致肺癌长肿瘤。

那么说这两个病例什么意思呢，就是告诉大家有时候心肺的疾病是由肝脾肾导致的，很多都是，所以说一团气，上面的气是以下面的气为基础的。那么心肺在上面，肝脾肾在下面，很多心肺的毛病都是由肝脾肾导致的。比如说心悸，心虚，心动过速，这些很多不是由脾就是由肝，不是由肝就是由肾，益肾补肝调脾，则心肺病啊很多都可以缓减。那么我在治病当中说重点调肝脾肾，把这个基础搞好了，心肺的病就可以相对缓减，肾为先天之本，脾为后天之本，肝为生气之源，多么重要的，心的能量来源于哪啊，来源于肾的交替，肝的输送，和脾的推运。那肺也一样，那肺的功能的好坏，直接涉及到肾的纳藏，脾的运化，肝的调节，心的补养。

那肺无非有两种病，一种是外感，寒暑燥湿风火，这样要去其外感，肺就好了。另一个是内结，肺里面虚了，使肺成为了一个表象。所以说我们治病的时候四肢百骸出问题，责之于五脏六腑，六腑出问题，责之于五脏，五脏出问题，责之于肝脾肾，那么肝脾肾出问题，责之于哪啊？则责之于无无之地，什么叫无无之地啊，就是生命之源，生命之源怎么责呀，就是法天道，恢复你的生命之源，松绑你的生命之源，它自然而然给你带来源源不断的元气。这个是我们以后要讲的，今天就不多讲了。

9、虚心实腑

然后最后以虚心实腑来结束今天晚上的讲课。什么叫虚心实腑啊，就是要返本，归根，要培根，注意根本，像一株植物一样，要爱护它的要根，要培养它的根，根好了，枝就能条达的向上长，叶就能很好的，就不断的生长，花开的艳丽，结的果就结实。那反之，如果我们忽视其本，崇尚其物，那么我们就会走败亡之路。所以老子反复讲说归根曰静，静曰复命。复命曰常，知常曰明。不知常，妄作凶。就是告诉我们，反复告诉我们，要知白守黑，我不敢进寸而退尺，要一定要知退，知止，守根，守静，返本还原，懂得这个道理，那我们就能是有一个，精气神的一个很好的一个状态。那这个我的这个今天讲的这个脏腑就讲到这里。看看大家有没有问题，有问题就提一下，要没有问题，咱们今天讲课就结束了。