辨识中风
一定要记住辨认中风的四个征兆：
（1） 笑 -- 要求患者笑一下。
（2） 说 -- 要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性），例如：今天天气晴朗。
（3） 举--- 要求患者举起双手。
（4） 伸--- 要求患者伸出舌头 ，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。
上面四个动作，如果有任何一个动作做不来 ，就要立刻打 120！！！并且把症状描述给急救站。 1.为什么救治中风必须争分夺秒？
在血液和氧气的供应上，脑细胞就像一个"纨绔子弟"：好吃——对血液和氧气需要量大，而且须臾不可离；懒做——它既不会制造能量和氧气，也不能储藏它们，而完全靠脑血管一刻不停地供应。
人的大脑有两个特点：第一，体积不大，重量也只占体重的2％～3％，可它对氧气的需求量却占我们吸进肺内氧气的1/4。所以，心脏每分钟的排血量有1/5都在脑子里。第二，它不像肝脏。肝脏没有氧料可以自己制造，并且它还会藏。做好后藏起来先不用，等到没有东西了再拿出来用，像冰箱一样。脑细胞没有这个能力。它每时每刻都需要脑血管为它供应血液和氧气，对缺血缺氧非常敏感。一旦脑血管出现意外，血液供应发生问题，只要超过6小时，脑细胞就会因为"断粮"而死亡。而对已经死亡了的脑细胞，就是华佗在世，也断无回天之力。这就是救治中风病人必须争分夺秒的原因。
2. 怎么知道老人中风了？
中风是中医的叫法，西医叫脑血管病，现在更倾向于叫脑卒中。脑卒中包括脑出血、脑血栓和脑栓塞三种。脑血栓、脑栓塞又被合起来叫脑梗塞。不管是脑出血，还是脑梗塞，它们的后果都是一样的，就是不能再给脑细胞正常供血了。
判断一个人是不是中风了，主要根据以下两点：
医一，发病的急缓。中风是一个急性脑血管病，不是慢性的。病人大多在几分钟、几小时，最多一两天内出现偏瘫、口齿不清等半身不遂的症状。如果一个人是慢慢出现这些症状的，比如半年一年才变成一边身子瘫痪、说话不清楚等，那有可能是肿瘤，不会是中风。中风一般都来得很猛。比如有的脑出血病人，早上正在打太极拳，一下晕倒在地，就半身不遂了。
第二，根据症状。中风一般都表现为急性发作的半身不遂，说话不清楚，或拿东西不稳，走路不稳，喝水容易呛。脑出血病人还会伴有剧烈头疼、呕吐，患者一般都有高血压病史；脑血栓病人常常是前一天晚上躺下去还很好，第二天早上起来就半身不遂了，一般头不痛，也不一定吐，神志清楚；脑栓塞病人多有风湿性心脏病、房颤或其他疾病病史，心脏内的血栓掉下来，随着血流到达脑血管，堵住小动脉。因为这个过程很快，所以病人大多也是突然出现偏瘫。
3. 发现家里人中风了怎么办？
对待中风要像对待心绞痛、心肌梗死一样，一经发现，立即拨打"120"，以最快的速度把病人送到医院去。
在这个问题上人们似乎不像对待心绞痛、心肌梗死那么坚决。如果家里人发生了心绞痛、心肌梗死，无论是病人还是家人，都能意识到应该立即去医院。中风就不是这样了，这也和中风的发病有关。中风有时不会一下子半边身子都瘫掉，而是有可能只表现为半身无力，但还能动。有的则只是半身麻木，或者说话不太清楚，也许过一会儿就好了，也不麻了，也有劲儿了，说话也清楚了，病人也就不去医院了。所以，经常出现这样的情况：早上起床后，老人发现自己半身有点麻，或半边身子使不上劲儿，常常是先看看再说，家里人也抱着观察观察的想法，认为如果不好再上医院。结果一直等，直等到半边身子都不会动了，才意识到不对头，才上医院。可这个时候往往已经超过了6小时，病人的脑细胞已经因为缺血、缺氧死亡了，这时即使医生为病人止住血、溶掉血栓，也不能挽回已经死亡的脑细胞了，病人也就成了永久的偏瘫。
所以，一旦发现家里人有偏瘫表现，不一定全瘫，只要半身无力、麻木，说话不清，别犹豫，马上拨打电话"120"，立即把病人送到医院去。在这个问题上，我们应该"宁肯信其有，不可信其无"。
我们有一个病人，来的时候只有一度肌力，即只能动动手指头、脚指头。由于他来得非常及时，我们马上送病人去手术室做了溶栓治疗。结果一针打下去，他的胳膊、腿就能抬起来了。后来病人自己走回了病房，什么后遗症也没落下，以至于回去报销时出了问题，厂长说："你打的什么针，1针2万元，不给报。"他解释半天："我得脑中风了。"可厂长说："那你怎么一点儿后遗症也没有？"可见早治的效果有多好。
4. 把病人送到什么样的医院最好？
送三级甲医院，送省医院，送你能送到的最大的医院去。
有条件的送到三级甲医院最好。为什么呢？因为：第一，三级甲医院检查设备比较完善，即能做CT，又能做数字减影脑血管造影术，可以马上确定病人的发病原因，是脑出血还是脑栓塞。第二，三级甲医院有条件给病人做溶栓治疗。这个很重要，血管里出现了血栓，最直接的治疗办法就是把它溶掉。第三，三级甲医院目前都成立了"卒中单元"，也即卒中病房，专门为新发的中风病人而设。里面有各种监测设备，可以随时了解病人的全面情况；还配有一套人马，不光有神经内科大夫，还有神经外科大夫、麻醉科大夫、监护室大夫和康复科大夫。病人在这里，可以得到全面、正规的治疗，包括康复治疗。比如我们的病人从病后第三天开始就进行康复治疗了。病人不会动，我们给他动，每个关节地给他动；病人吞咽困难，容易呛，诱发肺炎，我们就训练他的吞咽功能；还有的病人不会说话了，我们会用科学的方法教他发音。早期康复治疗是非常重要的，做得好可以直接减轻病人的中风后遗症。
5. 中风发生前有没有先兆？出现先兆时怎么办？
头痛、头晕；看不清东西；半身麻木、无力。别犹豫，赶紧上医院。
中风以前一般是有先兆表现的。
如果你是一个高血压病人，现在出现了比较严重的头晕、头痛，就要小心了，因为这可能就是脑中风的先兆；
如果你有高血脂，血液黏稠，早上起床后，感觉眼睛看东西有点模糊（医生称其为黑矇），看不清楚，过一会儿又好了。这也要小心，这常是中风的先兆；
如果你发现自己半身突然麻一阵子，或无力，这就更是中风的先兆了。
出现先兆怎么办？不管它过一会儿好不好，都赶紧上医院看神经内科，请医生帮助你确定究竟有没有问题。
6. 什么叫小中风？出现小中风后怎么办？
有过小中风的病人，1/3肯定在1年内要得一次脑梗塞。
小中风实际上就是病人出现了上面说的中风先兆，医生称其为短暂性脑血管缺血，英文缩写为TIA。小中风的表现与中风先兆症状没什么两样，病人头痛、头晕、半身麻木，或突然一下子半身无力，说话不利索，眼睛看东西模糊。它与中风先兆的区别在于：小中风一定在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。
对小中风，病人千万不要等闲视之。不能病"好"了，就认为自己没事了，就不去管它了。那样会出大事的。正确的态度是：对待小中风要像对待脑梗塞一样重视。
7. 脑出血、脑血栓、脑栓塞有什么不同？
脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻；
脑梗塞发病缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症。
第一，发病机制不一样。
脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。这些都是由于情绪激动，引起血压猛升，导致血管破裂。所以，高血压病人，一定不要大喜大悲，不要从事过重的体力劳动。
脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。
脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是"本地货"，脑栓塞是"舶来品"。
第二，表现不一样。偏瘫是它们的共同症状。因为不管什么原因，最终都会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐。脑栓塞病人，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状。脑血栓则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、呕吐症状。
第三，预后不一样。脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓"大难不死，必有后福"。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。
第四，治疗不一样。脑出血以止血、脱水（防止形成脑疝）、降血压为主。脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗的关键是要早，越早越好，尤其不要超过6小时。
8. 血管通了，怎么还瘫？
解放前家里穷，有人饿死了。解放了，生活条件好了，可是死了的人就是死了，他们已不可能复生了。
临床上经常遇到中风以后的病人问我：
"医生，经过这段时间的治疗，是不是我的血管已经通了？"
"对，通了。"
"可血管通了，怎么我还不会动呀？您不是说中风是脑血管病吗？现在我的血管通了，怎么偏瘫还不好？"
他们忘了，中风6小时内如果不能恢复正常供血的话，脑细胞就死了。人之所以偏瘫、失语，直接的原因并不是因为血管堵了，而是因为脑细胞的功能丧失了。事实上，中风病人即使不进行任何治疗，一般1个月以后其堵住的血管也可以通，因为血栓本身就有自溶作用。只是这个时候，由这根血管供血的脑细胞已经死了，血管通了也没有用了。所以，对于中风才强调溶栓要早，发现病人送医院要早。
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