当归四逆汤加吴茱生姜治“盲肠炎”浅谈
当归四逆汤:主要;当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣 例一、年龄性别 女,45岁,1996年2月初诊。 主诉:平素体弱,长年咳嗽。发病情形 二月前突发右脐旁疼痛,经诊断为慢性盲肠炎。经中西医师医治,注射、针炙十余日,症状转剧。因平素体弱,不敢冒然手术。 现症:全身消瘦而枯燥,贫血而呈瘀血色,所谓肌肤甲错者。 脉象及症候 ;脉沉而细,博动缓慢。腹软弱,腹皮菲薄,盲肠部虽隆肿但不太硬,按之略有鸣动之声。 方药:判定乃久寒所致,投以当归四逆加吴茱生姜,又以瘀血为标加桃仁丹皮。 结果: 服药二日后疼痛尽除,大便快通,继续服用一月,肿瘤尽消,痰咳亦愈。 按: 当归四逆加吴茱生姜出自伤寒论厥阴病篇,为久寒之治剂 。 例二、慢性盲肠炎 年龄性别 男,26岁,1996年11月22日 就诊。 现证:体质营养普通,发病情形 某日突然右腹部疼痛,经医院诊断为盲肠炎,经多方医治仍无少差。 脉象及症候 脉细而微,盲肠部疝痛,头眩、体倦腰酸腹胀、四肢不温、大便溏。 方药: 当归四逆加吴茱生姜 治疗结果: 一帖见效,五剂全治
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例九、盲肠炎—呕吐—眩晕
许XX, 女,38岁,1989年2月3日。
主诉:患者患有胃病,体质虚弱。 发病情形 十日前突发右腹部疼痛,经某医院西医诊断为盲肠炎,服药静脉注射十余日都无明效果。 现证:脉象及症候, 颜面苍白,四肢逆冷,脉沉微而迟,盲肠部肿起,自发痛、压痛、呕吐、眩晕、心悸亢进、便秘尿赤。 方药: 桂枝汤加附子芒仁大黄芒硝 。 治疗结果: 服用二剂,翌日便通痛止。但觉口内冷淡、喜唾白沫、下痢完谷(谅为大黄芒硝所致)' 胃部停滞感、日晡微热、咳嗽唾稀痰。转用真武汤加苡仁五味大枣桔梗麦冬。诸?症大减, 胃症状未除。十六日转人参汤加附子,胃症状愈。 备注 : 桂枝汤:桂枝、牡丹皮、茯苓、桃仁、白芍、甘草、生姜 例十、盲肠炎 曾XX, 女,22岁,1996年7月5日初诊。 现证:体质营养俱佳,肌肉还算可以、组织结实、粗作型。 发病情形 盲肠部硬结疼痛,呕吐剧甚,四日来不大便,平素多便秘,据云月经恒迟二三十日, 而月经前屡发月经痛。如是方知为宿便与瘀血作病。 脉象及症候脉沉弦而迟。 方药; 大柴胡汤加桃仁丹皮,肠痈汤 加减。 结果: 第一日以大柴胡汤加桃仁丹皮泻之,疼痛与呕吐尽愈,后转用肠痈汤二剂后遂不再发。 备注: 曾遇大柴胡汤加味一剂治愈盲肠炎。
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上药以水、酒各一合三勺,煎成一合,去渣,一日分三回,温服,或水煎温服。
证状表现:
原文:若其人内有久寒者,宜“当归四逆加吴茱更生姜汤”。
“当归四逆汤”证,内有久寒,腹痛较剧,吐涎沫,肩背强急,头项重痛,或吐利转筋,腰脚腹麻,或口舌作燥,手足厥冷,或下
痢,脉微欲绝,妇女经常经前腹痛,月经困难,及带下清冷等。
立方意义: 此方所治,为贫血虚寒,此因贫血虚寒时久,经脉、血液、运行之力已大减,脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布。
因之水湿潴蓄而发生痰饮,痰饮既多,则上泛而为呕吐,今加入吴茱萸,温中下气,止痛除湿,生姜,散寒止呕,开痰下气,合“当归四逆”以通其血脉郁塞之阳,除其寒湿久积之阴,则以上各证,可迎刃而解。
治疗标的:以腹痛,呕吐,手足冷,脉微,为主标的而用之。 诸家经验谈:方舆?:内有久寒之男子为疝瘕,妇人为带下之类是
也。
此病,痛引脐腹腰胯者,此汤甚良。
盲肠与阑尾
盲肠呈囊袋状,长6~8cm。回肠在盲肠的开口处,形成唇状回盲瓣,可阻止小肠内容物过快流入大肠,又可防止盲肠内容物逆流到回肠。在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾。其末端游离,一般长6~8cm。末端的位置个体间变化较大,但根部的位置较恒定。阑尾根部的体表投影,约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,此点称为麦氏点,急性阑尾炎时,此处常有明显的压痛。
李XX, 女,65岁余,1984年,4月
现证患者系家庭主妇,少年时生育多,加以家务过劳,形瘦骨立,状似劳瘵。
发病情形 二年前某夜,忽而发热恶寒腹痛,沿下腹部蠕动雷鸣、口干不渴、大小便正常、四肢厥冷、 脉细欲绝。二年半后,旧病复发。
脉象及症候 脉细欲绝。
方药 :当归四逆加吴茱生姜 。
结果 因病者平素厌恶中药,两次皆三剂病愈停药。
例七、小儿盲肠炎排出蛲虫
患者:年龄 男,9岁,禀赋薄弱,消瘦枯燥,瘀黑中呈熏黄之色。 发病情形 盲肠炎注射无效来诊。
脉象及症候 脉细微,手足冷,腹皮菲薄,右腹部筋性防御着明、右睪丸坠下、大便顺。
用药: 当归四逆加吴茱生姜
结果: 二剂即愈,服药后并泻出大量蛲虫
备注: 中药中能驱除寄生虫者,除鹧鸪菜汤、乌梅丸,桃仁承气汤、当归芍药散、大柴胡汤 化载,有排出蛲虫的记录。
例八、亚急性盲肠炎
黄XX, 女,29岁,妊娠五个月 ,发病情形 西医诊断为盲肠炎,但因妊娠不便手术。
脉象及症候 体质虚弱,颜面苍白、贫血着明、盲肠部压痛自发痛、口干舌燥而冷淡、时时空呕、 便秘、尿少而赤、手足逆冷、脉细
欲绝。据云此症状已发生过四次,不似此次之剧,都 以到当地医疗诊所消极地注射镇痛而已。
方药: 当归四逆加吴茱生姜。
结果 二剂即愈