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沙丘沙(526484038) 19:51:19
患者，男，14岁，学生。2010年3月28日就诊，发育良好。身偏高稍胖。近一、二年来尿床，每晚一至二次，家长叫不醒，甚至用小棍也打不醒。舌淡，薄白苔，脉浮弦，无其它阳性体征，处方一？外用五倍子研末敷脐。 4月7日复诊，服上方十剂，病无起色。再次诊脉，仍浮弦，两关有力。处方二？服上方五剂，大有好转，继服三剂，愈。 自强不息(348619226) 19:55:50
麻黄类方可以考虑，日本人有用麻杏薏甘汤的相关经验，认为麻黄可以提高兴奋性，从而使患儿从尿意中及时醒来 江湖医侠(570398805) 20:00:24 沙弟是否葛根汤了，葛根汤有兴奋丘脑的 沙丘沙(526484038) 20:09:07 此患者主诉尿床，并无太多的阳性体征可辩，初诊时试用小荣版主的经验方，八味解郁汤合五苓散，无明显效果，据脉浮而用葛根汤，据关弦而用小柴胡汤再加龙牡以安神固肾气，果然效果明显。对于体征少的病人，脉诊尤为重要，首诊脉浮就应考虑用葛根汤，但临床上善轻车熟路，习用经验方，故有此失。 沙丘沙(526484038) 20:08:40 处方一：柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，炒甘草6克，川朴10克，云苓10克，苏叶3克，半夏6克，猪苓6克，泽泻15克，苍术10克，肉桂6克，生姜10克，水煎分两次温服，每日一剂。-------------无效 处方二：柴胡15克，半夏10克，黄芩10克，太子参10克，炒甘草6克，龙骨30克，煅牡蛎15克，肉桂10克，白芍10克，葛根30克，麻黄6克，生姜10克，大枣4枚，水煎分两次温服，每日一剂。脉浮对应葛根汤，关弦有力，当合大柴胡汤 ---------葛根汤,太阳为开,葛根提升水气.(下利也有用葛根汤就是一见证) 沙丘沙(526484038) 20:20:09
患者，男，46岁，有结肠炎病史数年，2010年4月11日就诊，体瘦，曾经他医输液一周不效，前来就诊，仍下粘冻白痢，少腹压痛，舌暗苔白腻，脉右手细紧，左尺沉滑，处方？服药三剂，病愈强半，上方继服六剂，未再复诊。 ---------------个人开始给了桂枝人参汤,其正治出的乌梅丸,也有道理,此利在少腹.且脉滑为热，,紧为寒。
左尺沉滑说明有积滞，病在左少腹。右细紧说明寒湿盛，非下不能去其滞，非温不能去其寒。 可以考虑加大黄
沙丘沙(526484038) 20:53:32
患女，7岁，2010年4月11日就诊，头痛，每天上午10点发作，两眉头有明显压痛，流黄浊涕，体温正常，脉浮紧，右关为甚，处方？ 用药一剂，此日痛止，要求上方继服一剂，愈。 －－－－－－－－－－－－－考虑葛根汤，因为年纪小，后用小半夏汤处方：清半夏10克，生姜15克，水煎频服。 此患女，起初准备用葛根汤合吴茱萸汤，耽心小孩子药味多，太苦不容易服下， 但据其脉紧，断其为寒，临床屡试屡验，百无一失。脉得其真，临床时便不受患者主诉和某一症状的误导。我用小青龙汤时也是见紧脉则用，不管痰白与黄，涕清和浊。
沙丘沙(526484038) 21:11:28
患者，男，57岁。2010年4月22日就诊，2年前在田间劳动时，因汗出后突发两腿无力，后时有发作，先后在广宗、邢台等医院就诊，未能明确诊断。疾病进行性加重，现行动困难，患者自驾电动三轮车前来就诊，但下车时须两人搀扶，肛门脚不能立地，每步不过寸，两腿颤抖，皮肤发紫，稍浮肿，身长而瘦，面色晦暗，舌淡苔水滑，脉滑而缓，时有结代（右寸沉弱，关尺滑；左寸沉弱，关滑，尺沉细）处方？ 服上方至5月7日，面色有光彩，精神佳，右腿明显好转，能抬离地面数寸，左腿也有进步，但不如右腿。两腿浮肿消失，色转淡。脉右手浮稍滑，左寸弱，关弦细，尺弱。上方略作加减继服。 －－－－－－－－－－－－－－沙丘沙(526484038) 21:30:28
处方：麻黄20克，肉桂20克，杏仁10克，石膏50克，炒甘草10克，干姜15克，太子参20克，白术15克，当归15克，川芎15克，大蜈蚣一条，黄芪30克，怀牛膝15克，丹参15克，桃仁15克，云苓30克，炮附子20克，狗脊20克，杜仲10克，水煎分三次温服，每日一剂。药渣再煎，薰洗下肢。 5月7日改方：上方麻黄增至40克，当归增至30克，去石膏，丹参，加生地30克，秦艽15克，细辛10克，防风10克，山萸肉15克。 个人看法：越婢汤加白术。加减附子。
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