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教师常见发声障碍之三:慢性喉炎

 苹果78 2010-05-09
教师常见发声障碍之三:慢性喉炎
  •     慢性喉炎是指喉粘膜长期的炎症。一般包括慢性单纯喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎缩性喉炎。声带水肿、声带小结、声带息肉及室带肥厚者,亦可属慢性喉炎范畴,但由于其临床表现和治疗方法有一定特殊性,所以一般另列专节论述。

        一、慢性单纯性喉炎

        病因病理:大多由于急性喉炎未彻底治愈,迁延日久而转成慢性。中医认为此属邪毒久留,耗伤肺之气阴,使声带失养的结果。

        临床表现:主要表现为声音嘶哑。患者平时嗓音接近正常,稍为多言之后,声音即变得粗糙、低沉。劳累、受凉而感冒之后,则声音嘶哑延续数天才能恢复。喉部常有粘痰感觉,频频作“吭喀”的清嗓动作;或者有喉部异物梗阻感,吞不下去又吐不出来,却不妨碍饮食下咽。

        治疗
        
        中医治疗:

        1.肺气虚:声音嘶哑、发声无力、口不渴、面色白、舌淡胖者,可以用补中益气汤:黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、甘草,合响声丸;

        2.肺阴虚:声嘶、喉中干燥,粘痰不易咳出,舌红苔薄,可用沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、白扁豆、天花粉、甘草。也可用针炙治疗。

        西医治疗:西药可用抗生素口服,或用洁霉素和地塞米松超声雾化吸入。

        预防保健

        1.声休:急性发作时禁声,平时适度发声。

        2.新鲜和湿润的空气对本病患者有益。早晨可以到树林、公园散步锻炼,室内宜常洒些水,以增加空气的湿度。

        3.戒烟酒,避免化学气体、粉尘的刺激。

        4.日常可用些胖大海、石斛之类保健(保健食品)中药泡饮服。

        二、慢性肥厚性喉炎
        
        慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜细胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病

        病因病理
        
        大多数由慢性单纯性喉炎发展而成。患了慢性喉炎,在单纯性喉炎阶段如能注意治疗和保健,尚能控制其发展或趋向康复,如果仍有损害嗓音的因素存在,则病情加重,可发展为本病,或为萎缩性喉炎、声带息肉等症。
        
        中医认为本病由于邪毒滞留,阻滞气机,使津液不化而成痰湿,痰凝声门而成肥厚肿胀之症。

        临床表现:症状同慢性单纯性喉炎相似,但平时长期声音嘶哑,在多言或感冒之后声哑更厉害些。检查声带,可充血暗红,也可以不充血,两侧声带肥厚,如圆棒状,边缘有隆起,发音时声门关闭不紧密。

        治疗
        
        中医治疗:中药可选用化痰润喉汤。

        西医治疗:西药可参考单纯性喉炎,有时可用局部涂硝酸银之类腐蚀性药物的方法,除去局部增生部分。

        预防保健:参考单纯性喉炎的方法。要注意去除导致声音嘶哑的原因,在发音起声方面尤其要纠正不良的起声方法。

       三、慢性萎缩性喉炎
        
        慢性萎缩性喉炎的特点是喉粘膜明显的萎缩。初期粘膜萎缩不明显时,又称干燥性喉炎。

        病因病理
        
        多数由慢性单纯性喉炎喉炎转变而来,也有喉部经放射线治疗后出现,少数患者出现在梅毒等病之后。患者与体质有一定关系,往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎,或有干燥综合症。
        
        中医认为本病由于阴虚内热,虚火上灼声门;或由于肺脾气虚,津液不能运化,声门失于濡养而致。

        临床表现:声音嘶哑,咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除,常常干咳,早晨起床后特别严重,有时可以咳出痂皮,或痰里夹有血丝、血块。咳出痂皮后,声音暂时好转。检查喉部,见喉粘膜干燥发亮、粗糙,常有痂皮附着,呈黄绿色或带黑色。喉内可有少量绿色粘痰。如将痂皮咳除,或见粘膜有渗血的新鲜创面,但一般没有溃疡。声带变薄,松驰。

        治疗
        
        外部:应湿润喉部,用甘(油食品)6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴,加生理盐水配成药液作喉头喷雾。

        内服中药:a.阴虚内热:咽喉干燥较明显,粘膜偏红,舌质红,用沙参麦冬汤百合固金汤(熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草);b.肺脾气虚:粘膜不充血,舌质淡胖或边有齿印,用人参(人参食品)清肺散(人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、仁、通草、甘草、麻黄、生姜)。

        预防保健

        1.常用蒸汽吸入喉部,以湿润喉粘膜,排出粘痰。

        2.经常保持环境空气有一定的湿度,可以采用洒水、种植花草树木等方法。

        3.戒烟酒,忌辛辣食物,少食瓜子、花生一类炒货食品。

        4.属气虚者可以服用人参蜂皇浆;属阴虚者不宜用人参,可以服蜂蜜(蜂蜜食品)、蜂乳,或用杞菊地黄口服液。

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