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2008年12月18日 星期四沈阳日报健康版 头痛有两大病因不能忽略 杨永朋恪守“头痛多风不尽风，谨守病机求变通”的原则，治疗头痛疾病。 偏头痛可用“加减散偏汤” 偏头痛之起，多因外感风寒，日久不去，深入脑户，阻滞脉络，则头痛时作。本病还可以因平素肝气郁结，气滞则血行不畅，而使头部脉络淤滞更甚，又气滞则气化不利，痰浊易生，且随三焦流布，上泛于头则痰瘀交加，若再触受风寒，则头痛加剧。由此可知，偏头痛虽然剧烈，然病机不外风寒侵袭于外，瘀血留滞或痰瘀交加于内，治疗时当祛风散寒，通络化瘀，兼祛除痰浊。对于这种偏头痛，可以散偏汤主之，根据经验增加药物，取名“加减散偏汤”用于临床，疗效很好。 伤神头痛与肝郁头痛 有两种病因引起的头痛需要深刻认识，一是中年人缘于内伤七情所致的头痛，称“肝郁头痛”，这种头痛常因某种纠纷之后或其家中出现意外灾难性事故后，精神受到严重创伤或长期失眠所致；后一种为青少年缘于学习紧张，用脑过度，或天赋较差，家长苛求而造成思维超负荷伤神过度引发“伤神头痛”。 在治疗上，“肝郁头痛”不能等同肝阳头痛来处理，不能单用天麻勾藤饮平肝息风，因为天麻钩藤饮中大部药物不能达到巅顶部位，其中黄芩只能清上焦之热，栀子治热病心烦还有牛膝，杜仲、桑寄生等不一一列举，这些药物对治疗病程较长的肝郁头痛毫不相干。“伤神头痛”更不能用八珍补气养血，因为愈补愈滞，只用杞菊地黄丸亦大相径庭，而必须选用上达巅顶之药味以治之。杨主任认为，对“肝郁头痛”可选用天麻钩藤饮中一部分药加上通经活络、舒肝解郁等药物，治愈头痛患者不计其数。对治疗伤神头痛则自拟“开郁安神汤”治疗，用何首乌平补肝肾以治神伤，炒枣仁养心安神治疗多梦。本报记者 朱晓京 沈阳市中医名医馆“鹤松阁”——杨永朋 |
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