2009年02月19日 星期四 沈阳日报 腿凉、发麻、走路困难 阅读提示 腿脚冰凉,发麻,走段路就感觉疼,得歇会;再走,可没过多久又疼,还得停下来休息,不少五十开外的人会有这些不对劲的感觉。黎主任说,发现这些症状可别觉得没啥事,以为是年纪大了正常现象,实际上很可能是下肢动脉硬化闭塞症在悄悄走近。 两成糖尿病患者患病 动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化的一种表现形式。随着人体动脉粥样硬化的发展,粥样斑块不断扩大和继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄或闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血的症状,称为动脉闭塞症,而下肢动脉硬化闭塞症是其中最常见的一种疾病。由于血供不足,患者的下肢单侧或双侧会出现发凉、麻木,腿部肌肉痉挛,运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。 导致下肢动脉硬化闭塞症的主要原因是动脉粥样硬化,而导致动脉粥样硬化的主要因素主要有四个方面,长期抽烟,家族遗传性的高血压、动脉粥样硬化,高血脂都是其发病的原因。此外,最重要的因素就是糖尿病。 黎主任介绍,近些年,下肢动脉硬化闭塞症患者越来越多。有资料显示,目前在50岁以上人群中,这种疾病的发病率达到2%-3%,男性比女性发病率要高。其中糖尿病患者发病率更高,20%的糖尿病患者会遭受到这种病痛的折磨,而且比非糖尿病人发病更早,病情更严重。 早期症状 间歇跛行 下肢动脉硬化闭塞症最初出现的症状叫间歇性跛行,就是行走或运动时觉得腿疼无力,休息一会后会缓解,再运动或行走,又会疼痛,如此反复发作。此外,患肢还会常感到发凉、怕冷、麻木。一旦出现这些症状,患者一定要及时到医院就诊。 随着病情加重,患肢缺血情况也越来越严重。逐渐的患肢会感到疼痛,特点是白天不痛或疼痛较轻,夜间休息时加重,口服止痛药效果也不明显。严重时多有缺血性溃疡和干性坏疽,常见于下肢和足部,表现为溃疡较深,边缘不规则,底部少有肉芽组织,坏死组织可以累及骨骼和关节。其中,糖尿病患者感染和坏死的几率明显增高。据统计,2%-4%的下肢动脉硬化闭塞症患者在需要外科截肢,而糖尿病患者的截肢率要比非糖尿病患者高近10倍。 从缺血过程看,有些患者已有间歇性跛行的慢性症状,在过度劳累,行走时间过长或寒冷等因素的作用下,会发生急性缺血。其典型症状和体征表现为疼痛、肿胀、无脉、感觉迟钝和麻痹。对急性发作时所经历的那种剧烈疼痛很多患者记忆犹新,此时患者不能走路,下肢肤色苍白、发凉。 介入治疗立竿见影 黎冶主任说,治疗下肢动脉硬化闭塞症,首先是药物治疗,对症进行抗血小板、抗凝血和对基础病的治疗。如果效果不明显,建议采用介入治疗,这是国际上公认的最常采用的一种微创、高效的治疗方法。它通过直接置入金属支架解决动脉严重狭窄问题把闭塞的下肢动脉包括足部的动脉血管开通,立竿见影地改善下肢整体的血液供应。 相比其它治疗方法,介入治疗的优点很多:治疗创伤小,治疗后恢复快;只需要局部麻醉,副作用小;治疗成功率高,死亡率低,成功率可达85-90%,而死亡率几乎为零;治疗后保肢率高,介入治疗的病人截肢率为3%,而未采用积极介入治疗的病人,截肢率高达25-30%;对一些病人可多次重复施行介入治疗。 临床实践证明,即使是一些已发生严重溃疡和足部坏死的患者,在接受介入治疗后,再加上其他综合治疗,坏死部位也可愈合,坏死组织还能慢慢长出。 动脉硬化需预防 动脉粥样硬化是下肢动脉硬化闭塞症的病根,因此要预防此病的发生就须预防动脉粥样硬化。黎主任指出,根据自然代谢规律,动脉粥样硬化是一种不可抗拒的现象。正常来说,人从35岁就会开始发生动脉粥样硬化现象,到50岁时40%的人会有硬化现象,而到70岁以上,无一例外都会存在这种现象。但我们可以通过积极预防,推迟动脉粥样硬化的到来,减轻硬化的程度。 专家建议:避免吸烟、酗酒等不良嗜好;合理膳食,少吃肥腻、少吃咸;适当运动锻炼,增强体质。对于糖尿病患者或有糖尿病家族病史的人,更应从生活方式入手,积极预防,控制血糖。 本报记者 朱晓京 胡晓震 摄影 王林 专家档案 黎冶,沈阳市第五人民医院介入科主任,辽宁省周围血管病及肿瘤介入诊疗技术质量控制中心委员,辽宁省介入放射学会委员。在血管介入方面对良、恶性肿瘤;周围血管病的血管成形、支架置入及腔静脉滤器置入;对良、恶性疾病导致的食道、胆道、肠道、尿道狭窄的球囊扩张或支架治疗;经皮经肝胆道内、外引流术;脾功能亢进、肾性高血压、子宫肌瘤、子宫腺肌病、股骨头缺血性坏死、腰椎间盘脱出等疾病的介入治疗具有较高水平。 咨询电话:81186816,81855424 |
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